左心衰竭的重要体征是什么-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

左心衰竭的重要体征是什么

2023-03-08 16:34阅读：

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左心衰竭的重要体征是肺、心脏体征，肺上会出现淤血情况，如双肺啰音、呼吸音低，啰音往往有特点，即移动性啰音，病人左侧卧位、右侧卧位时明显有移动性啰音，肺炎啰音比较固定。

心脏体征除了原发心脏病体征之外，心衰时还可以听到心衰相关P2亢进、心音低钝、第三心音等，但这往往不是很典型。用体征诊断心衰只是一方面，最重要的是根据患者症状，无症状不心衰，有了症状再做相关检查，如彩超、BNP等检查来给患者做出诊断。

针对心脏症状和体征再给予相应治疗，急性左心衰竭是最重，也是最常见的心衰类型，首先给予患者减轻心脏负荷的治疗，速尿用的最多，病人一直速尿下去，如果能小便1-3次，症状就可以缓解，肺部啰音就可以减少，心脏相关症状也会改善。

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左心衰竭的重要体征是什么

左心衰竭的重要体征是肺、心脏体征，肺上会出现淤血情况，如双肺啰音、呼吸音低，啰音往往有特点，即...

井海云│郑州大学附属郑州中心医院

2023/05/08播放(57388)

左心衰竭的重要体征是什么

"左心衰竭的重要体征就是呼吸困难，尤其是以劳力性呼吸困难为最早出现的症状，患者随着病情的不断加重，可能还会出现端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难，逐渐加重之后，还有可能出现急性肺水肿，患者可以咳粉红色泡沫痰。还有一些患者是以咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现就诊。对于心衰的患者，常常会表现为乏力、疲倦、运动耐量下降，还会自觉心慌、心悸、头晕。还有一些患者可能还会出现肾功能损害的症状，比如患者可以出现少尿、尿素氮和肌酐水平的升高，给患者听诊时可以闻及肺部存在湿啰音。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/20收听(70066)

左心衰竭的重要体征是什么

"左心衰的患者最重要的体征就是肺水肿，在查体时可以听诊肺部的湿啰音，有些可能会存在干啰音，在肺底听诊比较明显。有时心衰的人群心脏扩大，可以在心尖部以及三尖瓣听诊处闻及收缩期杂音，主要是由于心腔相对性扩大，导致瓣膜关闭不全而出现。如果是急性心衰发作，也可能听诊到奔马律，这是一种严重的心衰体征。出现心衰以后，患者主要表现为严重的呼吸困难、憋喘，主要是由于肺水肿导致，严重的情况下会出现夜间被憋醒或者持续性的端坐呼吸。对于急性的心衰发作，一定要及时治疗。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2023/05/20收听(44706)

左心衰竭的重要体征是什么

"左心衰竭有肺部湿性啰音、心脏体征等重要体征，具体如下：一、肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡，而出现湿性啰音。随着病情的加重，肺部啰音可从局限于肺底，直到出现在全肺，侧卧时下垂的一侧啰音较多。二、心脏的体征：除基础心脏病的固有体征外，一般有心脏扩大，以及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进，还有第三心音或第四心音奔马律。三、其他体征：左心衰竭的患者通常会出现不同程度的呼吸困难，以及肢体的水肿等表现。"

语音时长01:09''

刘晓斌│宁德市闽东医院

2023/12/22收听(74834)

左心衰竭的重要体征

左心衰竭最重要的体征是肺淤血和肺水肿，在肺部的听诊中可以发现，双侧肺底部固定的细小湿啰音是左心衰竭最重要的体征。如果出现了心衰引起的胸腔积液，则可以在胸腔积液一侧的听诊中听到呼吸音的消失，叩诊可以扣到浊音。如果左心衰竭的患者出现了严重的全心功能衰竭，则可以出现下肢浮肿、颈静脉怒张以及胸腔积液等右心衰竭的重要体征。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/12/07收听(72708)

01:51

左心衰竭是什么引起的

左心衰竭较常见的原因是冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病，除了这几类疾病，其实各种类型的、

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/03/13播放(41848)

什么是左心衰竭

"左心衰竭属于心力衰竭的一种，主要是心排血量下降和肺循环淤血综合征。主要分为急性左心衰和慢性左心衰两种，导致左心衰竭的病因有很多，主要有心肌炎、心肌病、冠心病、心肌缺血、心肌梗死，还有糖尿病、高血压等。慢性左心衰竭最主要的表现是急性肺水肿，还会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、浑身乏力、水肿等情况。急性左心衰竭会出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。左心衰竭在治疗上以强心、利尿、扩血管为主，还需要控制感染的发生。出现左心衰竭时患者最好取端坐位，或者卧床时枕头抬高头部，可以有效的改善呼吸困难等情况。"

语音时长01:17''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2023/04/24收听(77440)

左心衰竭的主要原因是什么

"引起左心衰的原因比较多，比较常见的有心肌梗死导致的心衰，严重的心肌炎也会出现左心衰竭。一些心肌病，比如扩张型心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病，以及风湿性心脏病、先天性心脏病，也会导致左心衰。出现左心衰以后主要是根据患者的辅助检查、症状明确病因，根据病因进行治疗。对于冠心病导致的左心衰，主要是改善缺血，可以选择药物以及支架、搭桥等治疗方式。对于心肌病，主要是应用药物改善患者的心衰症状，预防患者心衰的症状加重。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2023/02/02收听(82984)

引起左心衰竭的原因是什么

"引起左心衰竭的原因包括如下几点：1、原发性心肌损害，例如心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、免疫反应，或者肥厚型心肌病，这些都会导致心悸损害，对于继发性的心肌损害，例如代谢性疾病、结缔组织病，也可以导致心肌受损。2、心脏的负荷过重，例如患者出现了高血压等情况时，也会导致左心衰的发生。3、心脏的压力负荷过大，见于肺动脉高压、主动脉狭窄等情况时；容量负荷过大，见于甲状腺功能亢进、心脏瓣膜关闭不全，都会引起左心衰竭。4、对于左心衰竭还有一定的诱发因素，例如感染、心律失常、血容量增加，或者用药治疗不当，这些情况都属于引起左心衰竭的原因。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/04/11收听(16582)

01:50

属于左心衰竭临床表现的是什么

左心衰竭的临床表现，是基于肺淤血以及心输...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/24播放(28813)

左心衰竭的临床表现

"左心衰竭是左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，在临床上非常的常见，以肺循环淤血为主要的特征。左心的衰竭可分为急性的左心衰竭和慢性的左心衰竭。慢性左心衰竭的主要临床表现如下：有程度不同的呼吸困难，劳力性的呼吸困难、端坐呼吸以及夜间阵发性的呼吸困难，有急性肺水肿的表现，是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。此外，咳嗽、咳痰、咳血、心脏排血量不足、气管组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、倦怠、头晕、心慌等症状，甚至有少尿等肾功能异常的表现。急性左心衰的临床表现主要为突然出现严重的呼吸困难，呼吸的频率可以达到30-40次/分。强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。严重者可因缺氧导致意识模糊，发病开始可有血压一过性的升高，病情如果不缓解，血压可以持续的下降甚至休克。"

语音时长01:47''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/03/09收听(76514)

02:17

左心衰竭的临床表现有哪些

左心衰竭是以呼吸困难为主的一系列表现，主要是由于左心衰竭的时候左心功能减低，造成肺循环淤血。呼...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/18播放(57424)

02:15

左心衰竭主要引起什么淤血

左心衰竭主要是引起肺淤血，左心衰的时候，由于左心室的收缩功能减退，导致左心室内的血液不能充分打...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/24播放(48619)

左心衰竭的临床表现有哪些

"左心衰竭的临床表现主要有如下几大方面：1、呼吸困难：当患者出现左心衰竭时，左心室向主动脉的射血减少，会导致左心房里面的血液增加，进一步导致肺静脉血量增加，进而导致肺动脉高压，也就是肺循环出现淤血。此时就会出现呼吸系统的症状，引起呼吸困难，尤其是当患者突然平卧时，由于回心血量增加，会加重左心衰竭，也就是导致呼吸困难加重，常需要端坐呼吸，有喘憋伴大汗等症状。2、头晕、视物旋转、昏迷：严重者会出现昏迷，主要原因是由于左心衰竭向人体主动脉射血减少，而主动脉向两侧的颈动脉供血减少，从而导致脑供血不全，脑供血不全就会出现脑乏氧，引起头晕、嗜睡等症状。3、肾功能不全：可出现排尿减少，主动脉向人体的器官供血，第一个供血的器官就是人体肾脏。如果主动脉血量减少，也就是发生左心衰竭时，患者肾脏的肾动脉会出现缺血，引起肾脏血流减少，会导致少尿症状。4、乏力：由人体主动脉向人体四肢供应的血量也会减少，也可导致四肢乏力的症状。"

语音时长01:47''

李金梁│哈尔滨市第六医院

2023/09/12收听(69824)

01:57

左心衰竭容易出现什么脉

左心衰竭易出现脉搏细数以及交替脉等，具体如下：

一、脉搏细数，细为脉搏的力度较弱，...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/13播放(94800)

01:56

左心衰竭有什么症状

左心衰竭的主要原因是心脏收缩能力下降，导致心肌供血不足，如果心脏不能完全收缩，供应到全身和组织...

刘巍│北京积水潭医院

2023/04/20播放(59576)

左心衰竭主要引起什么水肿

左心衰竭是心脏的左心系统出现了功能障碍，主要由于比如高血压引起左心室肥厚、左心室扩大而引起心功能衰竭，或者是冠心病带来左室的收缩功能的严重减低而引起的左心功能障碍。所以，左心衰主要指左心系统左心房和左心室，其中最主要受累的是左心室。左心衰竭会带来的影响是因为使得肺静脉回流到左心房的血液受到阻滞，而出现了肺循环的淤血，也就是会引起肺水肿。如果左心室收缩功能障碍可能也会引起体循环的血压下降，周围组织的灌注不足，比如肾脏或脑子的灌注不重而引起相应的症状。所以，左心衰主要引起的水肿是肺的水肿，主要以呼吸困难为突出表现。这种表现呼吸困难就是劳力型的呼吸困难，日常活动中出现胸闷气短的表现。还有夜间阵发性的呼吸困难，就是夜间睡眠当中憋醒需要坐起来的表现。还有就是不能够平卧，需要枕头放高或者是端坐不能平卧，都是由于左心功能衰竭引起肺水肿而带来的呼吸困难的表现。

语音时长01:46''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/06收听(22790)

左心衰竭的临床表现

"呼吸困难是左心衰竭的主要症状，由于肺循环淤血，肺顺应性下降，患者会表现出不同程度的呼吸困难。劳力性呼吸困难，呼吸困难是发生在重体力活动时，经过休息可以自行缓解，不同程度的运动量引发的呼吸困难，预知着心力衰竭的程度不同。夜间阵发性呼吸困难，常发生在夜间，患者突然憋醒，感到窒息或恐怖，并迅速坐起，需要30分钟或更长的时间才能缓解。端坐呼吸，平卧几分钟后出现呼吸困难需要坐位，依然气喘。急性肺水肿，是气喘伴有哮鸣，是呼吸困难最严重的状态，是急性心力衰竭的表现。除了呼吸困难，左心衰竭的患者还可以出现咳嗽、咳痰、和咯血，咳嗽是较早发生的症状，常是由于肺淤血时气道受到刺激发生的反应，常常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽能够缓解。咳痰通常表现为白色泡沫痰，痰中带血或者是粉红色泡沫痰。左心衰竭的患者还会出现体力下降、乏力和虚弱，还会出现夜尿增多、尿量减少等情况。"

语音时长01:59''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/15收听(41158)

02:02

左心衰竭最严重的表现

对于左心衰竭的患者，最严重的表现是出现肺水肿，患者会咳粉红色的泡沫痰，相对来讲非常严重。部分患...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/12播放(40034)

左心衰竭最早出现的症状是什么

左心衰竭最早出现的症状是活动时的胸闷、气短，左心衰竭会导致心排血量降低，最终引起肺淤血，活动后的胸闷、气短是左心衰竭最早出现的症状。先会在重体力劳动时，出现活动时以及活动后的胸闷、气短，甚至有胸疼的发作，这是因为心功能不全造成了心排血量降低，出现了肺部淤血增多，引起胸闷、气短的情况。随之活动耐量逐步下降，轻体力活动即可引发胸闷、气短甚至咳嗽的症状。到了晚期，就会发现出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至粉红色泡沫痰等严重症状。

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/02/25收听(25746)

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