心衰药物arni的作用-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

心衰药物arni的作用

2023-04-14 09:40阅读：

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心衰药物ARNI是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也叫沙库巴曲缬沙坦，是治疗心衰的新药，ARNI可以同时阻断肾素-血管紧张素系统当中的血管紧张素受体和脑啡肽酶，起到舒张血管、利尿、抑制交感神经、逆转左心室重构的作用。

目前临床上主要用于有症状的射血分数降低型心力衰竭患者，特别对心衰患者接受ACEI、ARB、β受体阻滞剂和螺内酯等药物治疗后，症状仍然不能缓解，可以用ARNI来替代ACEI类药物，目前我国指南是给予一类推荐B级的证据。

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心衰药物arni的作用

"心衰药物ARNI是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也叫沙库巴曲缬沙坦，是治疗心衰的新药，ARNI可以同时阻断肾素-血管紧张素系统当中的血管紧张素受体和脑啡肽酶，起到舒张血管、利尿、抑制交感神经、逆转左心室重构的作用。目前临床上主要用于有症状的射血分数降低型心力衰竭患者，特别对心衰患者接受ACEI、ARB、β受体阻滞剂和螺内酯等药物治疗后，症状仍然不能缓解，可以用ARNI来替代ACEI类药物，目前我国指南是给予一类推荐B级的证据。"

语音时长01:31''

郑桂安│漳州市医院

2023/06/17收听(31556)

02:08

心衰的药物有哪些

心衰分为射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰，大部分临床见到的很多心衰患者是指心脏扩大、心脏...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/28播放(27806)

心衰三大药物

"心衰三大药物是什么？所谓心衰的三大药物，指的是心衰长期治疗过程中，改善重构、防止心衰的进一步加重恶化的三大类药物。这三大类药物所俗称治疗心衰的金三角，它包括三个大类，所以占有三个角：1、其中有一类叫做RAS系统抑制剂类，这一类包括三个类型的主要药物，一个叫做ACEI类就是转换酶抑制剂；一个叫做ARB类就是AT1受体拮抗剂，是血管紧张素Ⅱ的AT1受体拮抗剂。而转换酶抑制剂是防止血管紧张素Ⅱ生成过多，AT1受体拮抗剂是指防止血栓血管紧张素Ⅱ，通过AT1受体来作用在相应的组织上的；还有一个很重要的叫做ARNI，它是ARB类加上脑内啡肽酶抑制剂，所形成的一个合剂。这个药物是心衰治疗当中一个新的药物类型，而且在实践中和临床实验中，药物的作用可以取代ACEI或者是ARB，取得更好的抑制心衰发展的作用；2、还有一类的药物叫做β受体阻滞剂，β受体阻滞剂有很多种，选择性的地β1阻断阿尔芬β共同阻断是在心血管当中比较常用的β受体阻断剂；3、还有另外一类就叫做醛固酮拮抗剂，抗醛固酮的制剂在心血管当中比较常用的只有安体舒通。"

语音时长02:27''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/06/18收听(21410)

治疗心衰的药物有哪些

"治疗心衰的药物有以下几种：1、血管紧张素转换酶抑制剂，可减少醛固酮生成，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷，抑制心肌及血管重构，增加心搏出量，增加肾血流量，但需要监测血压。2、β受体阻断药，用于非急性期的心衰，可改善心衰的症状，降低死亡率，但需要监测心率。3、利尿剂，可以促进水钠排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能，降低静脉压，消除肺水肿和外周水肿，对心力衰竭伴有肺水肿，或者脏器淤血者，尤为适用。4、强心药物，可增加心脏的搏出量，增加心肌对迷走神经的敏感性，抑制窦房结、房室结，可使心率减慢，也用于房颤、房扑、室上速等心衰患者。5、扩血管药物，能迅速降低心脏的前后负荷，改善急性心衰症状。"

语音时长02:00''

赵阳阳│中国人民解放军海军第九七一医院

2023/08/28收听(31826)

治疗心衰的药物

"利尿剂是治疗心衰的常用药物，间断应用效果好，应用时应该监测血钾、血压及出入量，双氢克尿噻25mg，一天2-3次，速尿20-100mg，一天2次。另外是血管扩张剂的应用，硝酸酯类药物扩张静脉为主，可有头痛、头胀、面红、血压下降等，应该随时注意，硝酸甘油0.3mg舌下含化，消心痛5-10mg舌下含化，动静脉扩张剂硝普钠50mg，加入5%的葡萄糖500ml中静滴。还有增加心排血量的药物，比如洋地黄类药物，该药治疗心衰有好长时间的历史，可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，疗效肯定，但是要注意不良反应。"

语音时长01:33''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/08/19收听(91488)

02:20

心衰金三角药物

心衰金三角用药治疗原则包括以下几点：

一、β受体阻断剂：代表性药物如美托洛尔、比索...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/03/25播放(83062)

心衰的药物治疗

"心衰主要的治疗原则是强心、利尿、扩血管。强心剂以洋地黄类为代表，如西地兰、地高辛等，此类药物需要在医生的指导下应用，因为非常容易出现中毒。利尿剂包括排钾利尿和保钾利尿剂，临床当中常用的螺内酯是保钾利尿剂。扩血管的药物在心衰现在的治疗当中，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）已经逐渐替代硝酸酯类的扩血管药物，因为它能控制患者的血压，也能预防心室的重塑。另外，β受体阻断剂除了四级心衰绝对禁忌以外，心衰的患者大多数在心率不慢、血压不低的情况下，需要酌情使用，代表药物包括倍他乐克和康忻。"

语音时长01:11''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/09/12收听(74642)

抗心衰药物有哪些

"目前临床上经常可以使用到的抗心衰药物种类有哪些？首先要区分患者处于心衰的不同阶段，根据心衰的不同阶段推荐使用的药物不一样。首先根据临床的客观检查和临床症状，对患者进行一个A、B、C、D的分期，对于患者自诉的临床症状进行了纽约的1、2、3、4的分级。对于患者既往存在基础的极高危性心脏病，但是患者没有临床症状的时候，可以用β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物以及醛固酮受体拮抗剂螺内酯，调整患者心室重构，逆转心室重构的作用。对于存在临床症状的患者，可以使用强心利尿的药物迅速缓解临床的不适，常用的可以包括呋塞米、洋地黄类药物、磷酸酶抑制剂类药物，临床常用静脉的米力农，故对于患者是否应该用哪些抗心衰药物，主要是针对患者的临床分期和分级来使用。"

语音时长01:31''

李锦爽│宿迁市人民医院

2023/07/15收听(70678)

心衰三大药物

"随着医疗技术不断的发展，心衰的药物也在不断的更新。早期的心衰三大药物指的是强心剂、利尿剂和扩血管药物。强心剂指的是洋地黄类药物，口服的有地高辛，静脉应用的包括西地兰，利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等，扩血管药指的是硝酸酯类药物。而随着医学不断的发展，医生对心衰研究的不断的深入，目前心衰的三大药物已经有了进一步革新。目前最新的应用心衰治疗的三大药物是β受体阻滞剂，包括倍他乐克缓释片、富马酸比索洛尔等等，还包括ACEI和ARB类药物，我们就为称之为RAAS抑制剂，包括缬沙坦、厄贝沙坦、培哚普利、福辛普利等等。除此之外，还包括醛固酮拮抗剂。"

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/17收听(38052)

治心衰最好的药物

"心衰是预后不好的疾病，5年生存率大概是50%，死亡率与恶性肿瘤相当，所以提高生存率、改善患者生活质量是药物治疗最重要的使命。药物最常见的是ACEI、ARB类，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，还有醛固酮受体拮抗剂，比如螺内酯，另外是β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，除此之外还有利尿剂。前面三个药是金三角，再结合利尿剂就能够改善症状、改善长期预后、降低死亡率。"

语音时长01:15''

张进│云南省第一人民医院

2023/02/04收听(55076)

01:58

治疗心衰的药物有哪些

治疗心衰的药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂等，可以根据患者的症...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/06/29播放(83464)

慢阻肺心衰用什么药物

"慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。"

语音时长01:20''

杨峰│七台河市人民医院

2023/05/18收听(76706)

心衰常用药物

"心衰指的是多种因素所导致的心脏收缩或(和)舒张功能下降，从而导致静脉系统淤血、动脉系统灌注不足的症状，进而引起心脏循环障碍症候群。出现心衰往往有原发的心脏疾病，针对心衰的治疗则是改善原发疾病，去除心衰的诱发因素。临床常用的药品纠正急性心衰可以选择洋地黄类药品，比如地高辛、西地兰等，配合利尿药如氢氯噻嗪，扩张血管药品有硝普钠或者硝酸甘油。另外在平素的心脏病的治疗中可以选择转换酶抑制剂的药品，如依那普利。β受体阻滞剂的药品，比如倍他乐克等治疗、预防心衰。具体药品的选择建议在专业医生的指导下，根据个人情况选择使用。"

语音时长01:25''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/01/15收听(76978)

心衰金三角的药物

心衰的金三角药物是指三类用于治疗心衰的内科药物，这三类药物通过长期应用，可以达到改善心衰患者预后的效果，是被临床实验证实的，具有积极意义的抗心衰药物。主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂及醛固酮受体拮抗剂，三类药物分别通过减少心肌耗氧、改善心脏结构的重构等作用，而达到治疗心衰，改善心衰患者预后的治疗效果。在治疗以及使用药物过程中需要严格遵医嘱，避免私用药行。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/09/03收听(34510)

慢性心衰的药物治疗

"慢性心衰的药物治疗主要包括利尿剂、抑制剂、β受体阻滞剂，以及正性肌力药物等进行治疗。1、利尿剂：是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但是不能作为单一治疗，常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。2、抑制剂：包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂。3、β受体阻滞剂：可以抑制交感神经激活对心力衰竭的不利作用。4、正性肌力药物：包括洋地黄类药物和非洋地黄类药物，常用的非洋地黄类药物有兴奋心肌的，包括β受体拮抗剂，如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制剂，主要包括米力农、氨力农等。5、其他药物：还有一类治疗心衰药物，包括左西孟旦，这类药物是目前抗心力衰竭的新药，应用这类药物对改善心衰症状也有一定帮助。"

语音时长01:41''

李海涛│保定市第二医院

2023/09/26收听(44004)

02:46

慢性心衰的药物治疗

慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题，慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗：

...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/04播放(46547)

老年人心衰用什么药物治疗

治疗老年人心力衰竭，可以选择如下几大类的药物：1、选择强心药，例如地高辛等。2、利尿剂等，如氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶，但在服用利尿剂时，要建议补充钾离子，并且定期监测血钾，预防低钾血症。3、服用ACEI类药物，也就是血管紧张素受体转化酶抑制剂，有预防心室重构的作用效果。4、还可以服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物，有预防心源性猝死的作用效果。如果老年人心衰可以在家行氧疗，也有利于治疗心衰。

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/07/20收听(40128)

01:46

心衰患者的利尿药物有哪些

心衰患者常用的利尿药物，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂，具体如下：

1、...

徐新娜│北京积水潭医院

2023/05/03播放(51736)

心衰伴房颤用什么药物

心衰伴有房颤急性期首选用药是洋地黄类药物，洋地黄类药物包括口服的地高辛以及静脉应用的西地兰。洋地黄类药物不但可以减慢心率，还可以增强心肌收缩力，改善心衰患者的肺淤血等其它临床表现。对于慢性心衰伴有房颤的患者，首选的药物是β受体阻滞剂，包括倍他乐克和富马酸比索洛尔等。研究显示β受体阻滞剂不但可以有效的降低房颤心室率，还可以减轻心肌耗氧，改善心衰患者的预后，延长心衰患者的生存期。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/12/05收听(53808)

01:50

MRA类心衰药物有哪些

MRA类心衰药物即为醛固酮受体拮抗剂，主...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/12/20播放(36758)

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