扩张性心肌病晚期寿命-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

扩张性心肌病晚期寿命

2023-03-25 16:34阅读：

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一旦确诊为扩张性心肌病，晚期的寿命一般在2年之内患者就死亡了。扩张性心肌病是由于某些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病以及恶性肿瘤造成心脏扩大，心肌不可逆的收缩和舒张的功能减低，引起严重的心衰以及严重的心律失常，会导致病人的死亡。

所以一旦出现扩张性心肌病，需要及时前往医院根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确目前患者心功能的程度，并给予纠正心衰、预防心律失常的治疗。治疗的同时要注意定期复查，根据复查的结果来调整药物剂量。

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扩张性心肌病晚期寿命

"一旦确诊为扩张性心肌病，晚期的寿命一般在2年之内患者就死亡了。扩张性心肌病是由于某些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病以及恶性肿瘤造成心脏扩大，心肌不可逆的收缩和舒张的功能减低，引起严重的心衰以及严重的心律失常，会导致病人的死亡。所以一旦出现扩张性心肌病，需要及时前往医院根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确目前患者心功能的程度，并给予纠正心衰、预防心律失常的治疗。治疗的同时要注意定期复查，根据复查的结果来调整药物剂量。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/06/24收听(83150)

扩张性心肌病寿命多少

"扩张型心肌病的患者寿命根据发病时身体情况、具体年龄，可以从一年到几十年不等。扩张型心肌病可以表现为左心室扩张、右心室扩张和双侧心室扩张，最初表现的是单侧的心室扩张，尤其是左心室扩张更多一些。当左心功能降低，如果及时应用阻止心脏扩大的药物，比如培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、螺内酯、比索洛尔、美托洛尔等，可以延缓心功能降低，患者并不表现心衰症状，患者可以存活十年到二十年以上。但如果没有应用药物控制，心功能逐渐下降，当心功能失代偿后，患者就会出现心衰、心律失常等，患者的寿命可能在五年到十年。如果反复出现心衰，药物控制不理想，发展到终末性心衰，患者最多只剩下一年的寿命。当发现是双侧心室扩张时，患者可能出现全心衰竭，预后更差，五年的生存率在35%左右。"

语音时长01:33''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/02/28收听(55996)

扩张性心肌病的寿命

不同的人得了扩张性心肌病，病情发展也是不同的，因此不能一概定论。一般来说，如果规律的服用药物积极的抗心衰，同时预防心肌的重构，生存的时间是比较长的，甚至可以达到20年。如果不予以积极治疗或则是经常发生感染加重心脏的负担，那么存活的时间可能不超过半年。扩张性心肌病的患者还需要积极的找原因，部分人可能是因为心肌的变性而出现的，可以采用化学疗法，有的人则是因为心脏缺血造成的，那么就需要积极开通血管。如果能处理掉病因，那么预后是是比对症治疗要好很多，这种疾病越早治疗，效果越好，寿命越长。

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/03/31收听(82254)

扩张性心肌病最长寿命

"扩张性心肌病的寿命很难确定，如果出现心衰的症状，5年生存率也就50%，如果能够规范治疗，生存期可能会长一些，如果治疗不规范，尤其是劳累，感染时有可能出现急性心衰发作，严重的会直接危及患者生命。扩张性心肌病的患者要注意保持正常休息，预防心律失常和心衰加重，有栓塞史的患者应抗凝治疗，有心力衰竭的患者采用强心药、利尿药和扩血管药，使用时注意监测血压。如果扩张型心肌病合并了严重的束支传导阻滞，提示左右心室工作不协调，可以考虑植入三腔起搏器使心脏工作再同步化，能够改善患者预后。对心衰进行性加重，内科治疗无效的扩张型心肌病患者可考虑心脏移植治疗，能够延长10年左右的寿命。"

语音时长01:43''

肖明│山东省立第三医院

2023/09/06收听(63334)

扩张性心肌病初期的寿命

"扩张性心肌病的预后往往非常不好，确诊后5年的生存率仅有50%左右，10年的生存率只有25%左右。存在扩张性心肌病的患者，常常可以出现心律失常、血栓栓塞、猝死、心脏扩大的临床表现。建议患者积极的增强自身抵抗力，预防感染的发生。有些患者由于出现感染,便会诱发心衰的症状。除此之外有患者还会表现为心悸、头晕、黑蒙，甚至最终导致患者猝死情况的出现，建议患者平日里要口服预防疾病进展的二级预防用药，比如建议患者要服用像比索洛尔，螺内酯，培哚普利这样的药物。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/06收听(63630)

02:00

扩张性心肌病晚期怎么治疗

扩张性心肌病一般指扩张型心肌病，是一类原因不明引起患者心功能不全的心肌疾病，扩张型心肌病患者进...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/17播放(47130)

扩张性心肌病晚期治疗

"扩张性心肌病如果到了晚期，就是顽固性心衰的状态。患者的生活质量特别低下，心衰的症状持续不缓解，药物治疗效果差，对于这样的患者首先要进行心理安慰，使其有战胜疾病的信心，鼓励其积极配合治疗。对于扩张型心肌病心衰晚期的患者，要加用更有效的强心、利尿的药物，然后改善患者的症状。如果患者治疗效果差，同时可以做其他积极的治疗，比如部分患者可以行三腔起搏器的植入，使左右室收缩同步改善心衰的症状，而另一部分患者又可以采取心脏移植的方法进行治疗。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/04/20收听(96988)

01:54

扩张性心肌病晚期治疗

扩张型心肌病是一种以进行性心腔扩大、心肌变薄为特征的原发心肌病。其晚期主要治疗方案如下：

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/03/15播放(28424)

扩张性心肌病晚期怎么治

"患有扩张性心肌病的患者，在晚期会出现心脏明显的扩大。在临床上就会出现比较顽固的、难治性的心力衰竭的临床表现。患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳的症状。临床上治疗首先应注意休息、避免劳累、预防感染，这样能够减轻心衰的表现。其次可以应用药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等药物来减轻心脏的负荷、增加心脏的射血能力从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效建议考虑心脏移植等非药物治疗方案，但是愈后不佳。"

语音时长01:09''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2023/03/03收听(76376)

扩张性心肌病最长寿命是多少

"扩张性心肌病最长的寿命在临床上是不好判断的。如果扩张性心肌病控制好，十年的生存率还是比较高的，所以在早期发现的时候，就应该进行积极的干预和诊治，扩张性心肌病的临床表现跟心衰的临床表现大致都是相同的，患者可能会出现劳累性的呼吸困难、双下肢的水肿、反复的胸闷、气短甚至有胸痛，双肺可闻及干啰音或者湿啰音，治疗上一般采取强心、利尿、扩血管以及平稳血压、心率、血脂的综合治疗方案。"

语音时长01:15''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

2023/04/06收听(72234)

扩张性心肌病最长寿命是多少

"扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，特点是左心室、右心室、双侧心室扩大，伴有收缩功能的减低，这样的患者极易发生心率衰竭和室性房性的心律失常。目前对于扩张性心肌病没有根治的方法。到晚期时，建议患者做心脏移植。扩张性心肌病最主要的问题是发生心力衰竭和各种心律失常，包括房颤、房扑、室性的室早、室速这些问题的存在。任何导致心衰的诱发因素，比如天气寒冷、情绪激动、输液过快、肺部感染、洋地黄中毒等都会诱发扩张性心肌病发作，心力衰竭。因此，对于这样的病人来讲，首先寿命长短的完全取决于患者自身对疾病的认识，还取决于疾病本身的严重程度。平时一定要积极地消除诱因，尽量避免感冒、感染、输液过度过快，消除诱因，同时对心衰一旦发生以后，要积极的对症治疗，包括利尿、扩张血管、有强心，做好自身的维护，消除诱因，避免反复发作心衰。相对来讲可以延长自身的寿命，如果在生活上并不注意，饮食暴饮暴食，反复发作心衰，病情会逐渐恶化。"

语音时长02:22''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/05收听(41900)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特点的心肌病。此病的发病率不是很高，但是预后非常差，10年的存活率大概在25%左右。导致出现的原因有很多，家族遗传占一部分，还有一些人可能是由于感染或非感染的炎症，或中毒、内分泌紊乱失调、精神创伤等因素导致的扩张性心肌病。存在扩张型心肌病的患者，会表现为活动后的呼吸困难、气短、喘憋，"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/20收听(54572)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是以心腔扩大、伴随有心肌收缩力障碍而产生心力衰竭的一组临床疾病。这种疾病往往病因并不清楚，可能与既往的感染有关系，也可能与遗传因素有关。最终表现的特点就是心脏扩大、心功能不全，主要的临床特征是表现为呼吸困难。比如劳力型的呼吸困难，一活动就会出现胸闷气短的表现，比如上楼、爬坡等等。再有可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，夜间可以出现睡眠当中憋醒需要坐起。还有的人更加严重到夜间不能够平卧，需要半卧位或者是端坐位方能入睡。再有可以表现为体循环的医学，主要表现为下肢低垂部位的水肿以及腹胀、肝大、腹水等等表现。所以临床上主要是以心衰为突出的表现，而临床的诊断除了有患者症状体征之外，还需要进行心脏超声心动图的检查，去明确心脏的扩大以及心肌收缩力的减低，来进行诊断。 "

语音时长01:43''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/11收听(25462)

02:18

扩张性心肌病病人晚期怎么治疗

扩张型心肌病即扩张性心肌病，主要是原发心肌损害所导致的，以心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常及血...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/06/30播放(36957)

扩张性心肌病病人晚期怎么治疗

"扩张型心肌病发展到病程晚期，病人心力衰竭症状会非常地明显，这时已经给予标准化β受体阻滞剂加ARB\/ARB类药物的治疗，以及口服强心药、利尿剂、扩血管药物治疗，病人心力衰竭的症状可能仍不能得到缓解。这时就需要住院给予静脉强心药物治疗，比如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等。以及静脉扩血管药物，比如硝酸甘油、硝普钠、新活素等药物，以及静脉利尿剂。除此之外有可能还需要进行器械治疗，比如心脏再同步化治疗以及左心室辅助装置等。如果到了终末期，所有治疗效果都不好，就需进行心脏移植。"

语音时长01:18''

李彩娥│兰州大学第二医院

2023/06/13收听(95630)

扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏│潍坊市人民医院

2023/12/26收听(75444)

02:28

扩张性心肌病注意事项

扩张性心肌病又称为扩张型心肌病，是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以及晚期...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/06/30播放(44975)

扩张性心肌病饮食

"扩张性心肌病患者的饮食，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物，比如鸡蛋、鱼、虾，还有新鲜的瓜果蔬菜，含维生素多的食物，促进心肌的代谢，能够增加机体抵抗力。新鲜的瓜果蔬菜，能够防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6顿饭，不要吃的过饱。要多吃粗纤维的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的时候，还要注意控制食盐的摄入量，以低盐饮食为主。因为食盐过高，有可能就会造成水钠潴留，引起水肿，造成心脏的负担加重，还要限制水份的摄入，不能喝太多的水。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/10/18收听(19364)

扩张性心肌病的症状

"扩张型心肌病一般起病缓慢，患者多在临床症状明显时就诊，主要因各种心衰表现为而就诊。该病预后较差5年生存率仅为50%，由于扩张型心肌病，早期无特异性诊断指标和典型症状，所以当患者出现以下症状时请及时就诊：1、无明显诱因活动耐量下降伴呼吸困难明显。2、随着病情发展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全症状。3、出现腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现，甚至出现脏器栓塞等。4、有时扩张型心肌病会出现逐渐进展的室性心律失常，由室早逐渐加重为室速室颤。5、随着心功能逐渐下降，到终末期会出现顽固性低血压，甚至心源性休克。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2023/06/10收听(84866)

扩张性心肌病的饮食

"扩心病患者一般建议进食易消化的动物类高蛋白，如鱼肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高热量食物如牛奶、豆浆、糖分等；还要多进食含有丰富维生素食物如杂粮、豆类；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鲜蔬菜和水果等，可同时提高机体免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。此外，进食含足够的硒食物也很有必要，如海参、贝类、蘑菇等。注意禁食高盐、高脂饮食，高盐会造成水肿，高脂会加速动脉粥样斑块形成，因此要严禁油炸、膨化食品等，一次进食不要过饱，减少胃肠道负担。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2023/05/29收听(56854)

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