淀粉样心肌病怎么治疗-有来医生

余再新
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

淀粉样心肌病怎么治疗

2023-07-08 12:16阅读：

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心脏淀粉样变，目前并没有有效的治疗方法，大多数是对症治疗，对于心衰的患者可以慎重给予洋地黄或者钙通道阻断剂，但是会和淀粉样纤维成分结合，从而增加中毒的机会，所以需要严密地观察。利尿剂和血管扩张剂可以改善心衰的症状，但是在使用过程中也应该严密观察，防止出现电解质紊乱以及低血压的情况。

对于心律失常严重心动过缓的患者，可以考虑植入起搏器，对于病情改善可以起到一定的疗效。近年来有实施自体干细胞移植治疗原发性的淀粉样变的尝试，但是远期效果并不十分的肯定。同时心脏移植或者心肝移植也有报道，但是它的远期效果均不是特别好。

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淀粉样心肌病怎么治疗

"心脏淀粉样变，目前并没有有效的治疗方法，大多数是对症治疗，对于心衰的患者可以慎重给予洋地黄或者钙通道阻断剂，但是会和淀粉样纤维成分结合，从而增加中毒的机会，所以需要严密地观察。利尿剂和血管扩张剂可以改善心衰的症状，但是在使用过程中也应该严密观察，防止出现电解质紊乱以及低血压的情况。对于心律失常严重心动过缓的患者，可以考虑植入起搏器，对于病情改善可以起到一定的疗效。近年来有实施自体干细胞移植治疗原发性的淀粉样变的尝试，但是远期效果并不十分的肯定。同时心脏移植或者心肝移植也有报道，但是它的远期效果均不是特别好。"

语音时长01:21''

李艳敏│潍坊市人民医院

2023/02/22收听(62566)

淀粉样心肌病鉴别诊断

"淀粉样变性心肌病需与缩窄性心包炎、肥厚型心肌病相鉴别。1、淀粉样变性心肌病与缩窄性心包炎表现类似，但缩窄性心包炎超声心动图提示室间隔异常运动、心包增厚、左室舒张早期充盈加剧、舒张中晚期平坦等特点，而无左室对称性肥厚，且右室壁和心瓣膜也无肥厚，结合病史，可与之鉴别。2、淀粉样变性心肌病与肥厚型非梗阻性心肌病常易混淆，加之前者罕见，所以常致误诊。一般肥厚型心肌病好发于中青年，无直立性低血压，无全身多脏器病变，心电图常提示病理性Q波，超声心动图显示非对称性室间隔肥厚，往往患者因严重心律失常猝死；而淀粉样变性心肌病好发于老年，有直立性低血压，全身多脏器改变可有巨舌、皮肤瘀点、胸腹水、腹泻、低蛋白血症、上消化道出血、肝脾肾肿大，心电图除病理性Q波外，还可见有低血压、完全性右束支传导阻滞等，超声心动图常提示对称或非对称性室间隔肥厚、瓣膜增厚、二三尖瓣关闭不全、强烈超声光点，全身各脏器核磁共振显像提示信号增强、皮肤信号衰减，往往由于右心功能不全、多脏器衰竭死亡。"

语音时长02:13''

王奇志│辽河油田总医院

2023/09/07收听(93884)

淀粉性心肌病能活多久

"心脏淀粉样变是继发性心肌病的一种，是指心肌细胞间隙大量淀粉样物质沉积而引起的心脏病。根据病因不同可分为三类：1、原发性淀粉样变，发病年龄40-75岁，平均60岁，男女比为3：2，受累器官包括心脏、肾、肝、神经、皮肤、舌、牙龈、腮腺、直肠等。2、继发性淀粉样变，发病与慢性感染和炎症性疾病有关，如类风湿性关节炎、结核病、骨髓炎、支气管扩张等，个别与恶性肿瘤有关，主要累及器官有肾、肝和脾脏，心脏也可受累，但心脏异常并不是继发性淀粉样变的主要临床表现。3、老年性心脏淀粉样变，发生于60岁以上的老年人，平均85岁，心脏是唯一受累器官。临床表现包括充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛样胸痛、猝死。顽固的双侧心室衰竭伴正常或轻度增大的心影是本病的特征。心脏淀粉样变尚无特异性治疗方法，主要是支持疗法和对症处理。在原发性淀粉样变出现症状后，一般存活1-2年，老年性淀粉样变存活可长达10年。顽固性心力衰竭是死亡的主要病因，部分病人可因严重心律失常而猝死。"

语音时长02:03''

王奇志│辽河油田总医院

2023/12/16收听(79394)

01:14

淀粉性心肌病的表现

淀粉性心肌病又称心脏淀粉样变性。淀粉样变性是一类全身性的疾病，是由于异种蛋白物质沉积在全身各个...

方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/16播放(29011)

淀粉样脑血管病如何治好

"脑淀粉样血管病的临床特点是反复多部位血管破裂，导致多发性自发性的脑实质出血，一般这种情况的治疗与内科脑出血治疗大致相似，比如给予降压、绝对卧床、脱水降颅压、脑保护、抗炎纠正离子紊乱等，继发癫痫需要给予抗癫痫治疗。如果由于脑淀粉样血管病导致脑梗死，治疗方面需要慎用抗血小板药物，避免应用抗凝药物，防止发生出血，一般这种疾病常随年龄增加而增高，55岁患病比较少，90岁以上患病率高达50%左右，主要的病因可能与遗传感染、免疫相关。"

语音时长01:19''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/07/07收听(48580)

淀粉样病变是指什么

"淀粉样病变为一组具有共同特点，而临床表现各异的疾病的总称。共同特点为均在细胞外有不同族的某种蛋白质的沉积，其沉积物称为淀粉样蛋白。不论淀粉样蛋白的来源如何，均具有共同的组织病理学特点，即光镜下HE染色时呈不定型、均质性、红色团块，结晶紫、甲基紫、甲苯胺蓝染色时具有异染性等。原发性局限性皮肤淀粉样变性病，称为局限性皮肤淀粉样变性病，其中又分为原发和继发两型。原发性皮肤淀粉样变性病主要分为结节肿胀型、淀粉样变性苔藓、斑状及混合型皮肤淀粉样变性病，原发性结节性皮肤淀粉样变性病是一种髓外浆细胞病，是浆细胞的增生性疾病，影响身体健康的。斑状皮肤淀粉样变性病的淀粉样蛋白是来源于表皮的角蛋白，沉积于真皮乳头所致，不影响身体健康。"

语音时长01:39''

汪晨│中日友好医院

2023/08/23收听(86474)

什么是血清淀粉样蛋白

血清淀粉样蛋白，英文缩写是SAA，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白。当机体发生感染或损伤时，4-6小时内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降至正常水平，所以SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感性指标。在细菌感染性疾病中，SAA与C-反应蛋白相比，优势是上升早，幅度大，灵敏度高，尤其是在急性细菌感染的早期检测，SAA的优势更加显著。SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著增高，C-反应蛋白不升高。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2023/02/11收听(85788)

01:47

什么是血清淀粉样蛋白

血清淀粉样蛋白是身体里面的一种蛋白质，它在感染、炎症时，机体会产生这种蛋白。特别是在感染初期几...

罗敏智│江西省人民医院

2023/10/23播放(72200)

淀粉样脑出血死亡率

"淀粉样脑出血，完整的名称为脑动脉淀粉样变性引起的出血。这是高龄患者，特别是70岁以上的老年人，常发生的一种脑皮层下脑叶的出血。有时这种出血可以多发，也可以有出血破入蛛网膜下腔。患者常伴有老年性痴呆，并不一定有明确的高血压病史，有不少患者是在夜间发病。对于这种出血，由于有弥漫的脑血管病变，所以在短时间内有多发出血、复发出血倾向，患者的死亡率很高，特别是那些出血量大的患者以及反复多次出血的患者，有时死亡率可达半数以上。"

语音时长01:18''

范存刚│北京大学人民医院

2023/03/07收听(26782)

淀粉样蛋白什么意思

"淀粉样蛋白是体内自体产生的急性反应蛋白，急性反应蛋白通常在如下的疾病中会相对明显：1、身体感染的急性炎症时，例如身体被细菌、病毒、真菌和其他病原微生物，例如支原体、衣原体感染的时候，在急性期时体内会产生淀粉样蛋白增高显著的情况。2、在非感染性因素，例如身体获得了免疫组织病、结缔组织病的时候，常见风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病时也会出现血清淀粉样蛋白增高的情况。3、在身体的免疫系统受到了重创和严重的破坏时，也会出现血清淀粉样蛋白增高，例如出现了艾滋病、大量的创伤、大面积出血或者感染性休克时都会导致血清淀粉样蛋白增高。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/03/30收听(64980)

02:03

淀粉样脑血管病什么原因引起

淀粉样脑血管病即CAA，目前的病因仍不太明确，目前常见的假说有以下几种：

1、遗传...

李书剑│河南省人民医院

2023/08/25播放(37853)

淀粉性样病变能活多久

"淀粉样病变在临床上分为两种类型，一种是皮肤淀粉样变，另一种是系统性淀粉样变。对于前者，一般对人体寿命没有任何影响，只不过会影响人体生活质量。因为局部出现慢性瘙痒，而且反复不愈，治疗也没有特别明显效果。系统性淀粉样变一般会引起人体系统出现相应功能丧失和损害，对于系统性淀粉样变可能影响人体寿命。但具体患有此种疾病到底能活多久，还没有确切说法，因为要根据患者具体治疗情况以及患者病情发展而定。如果发展比较迅速，可能损伤概率就比较高，人体寿命可能相应缩短，但没有固定数据说明淀粉样病变到底能活多久。"

语音时长01:22''

许光仓│镇江市中医院

2023/08/22收听(81346)

淀粉样蛋白A高怎么回事

淀粉样蛋白A是由肝脏合成的，在血液中存在的一种与炎症反应高度相关的蛋白质，淀粉样蛋白A正常值应该是小于10mg/L的。淀粉样蛋白A如果升高先要考虑有感染的情况，包括病毒感染或者支原体的感染以及细菌感染等。在感染时淀粉样蛋白A会明显的升高，并且升高的幅度比较大，而且发生的也非常早。淀粉样蛋白A升高还可以见于结核病、恶性肿瘤以及类风湿性关节炎，还有器官移植后有排异反应的患者，都可能会出现淀粉样蛋白A的升高。目前临床上多用淀粉样蛋白A的数值和C-反应蛋白结合来帮助诊断感染性的疾病。

语音时长01:14''

聂志扬│北京医院

2023/02/20收听(25362)

淀粉样蛋白A偏高是什么问题

"淀粉样蛋白A是一种急性相蛋白与血浆高密度脂蛋白的结合。淀粉样蛋白A与CRP相仿，用于评估急性相反应的进程。比如CRP高是反应有炎症、恶性肿瘤，淀粉样蛋白A增高也是提示有炎症的反应，急性的感染或者是病毒感染，还有恶性肿瘤，还比如有些类风湿性关节炎、结核病、麻风病等，都会引起淀粉样蛋白A的偏高。淀粉样蛋白A有5倍的升高，说明有轻微的感染，升高的倍数与感染的程度是成正比的。"

语音时长01:16''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/06/08收听(35522)

肾脏淀粉样病变是什么意思

"肾脏淀粉样变，指患者肾脏内有淀粉样物质沉积，实际上是非可溶性纤维蛋白质，这些纤维蛋白来源于多发性骨髓瘤，也可与长期慢性的炎症、结核等因素有关系，有些还可能是家族遗传性的疾病。这种淀粉样物质沉积到肾脏，会造成肾小球的损伤，肾小球基底膜增厚、闭塞，导致肾小球最终荒废。疾病早期可出现患者少量蛋白尿，甚至没有明显的症状，病情持续发展，造成大量尿蛋白出现，甚至到达肾病综合征，最终患者可能会出现尿毒症。"

语音时长01:17''

周琪│马鞍山市人民医院

2023/01/01收听(46150)

01:28

淀粉样蛋白A高怎么回事

当机体发生感染或者是损伤时，血清淀粉样蛋白A就会明显升高。血清淀粉样蛋白A简称SAA，是一种由...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/04/24播放(31937)

01:44

血淀粉样蛋白偏高说明什么

血清淀粉样蛋白，在体内的含量正常情况下非常低，如果出现偏高，说明身体里可能存在着炎症或者感染病...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/03播放(25063)

皮肤淀粉样饮食禁忌

皮肤淀粉样变一般没有特别的饮食禁忌。因为皮肤淀粉样变实际上是由于代谢性的因素，导致皮肤真皮浅层出现一定的淀粉样物质沉积，沉积以后可能造成该部位皮肤出现明显的瘙痒症状。由于沉积的淀粉样物质刺激局部的末梢神经，所以产生严重的瘙痒，同时伴有局部的皮肤肥厚、增生，特别是表皮也会出现严重的角化现象。但是在皮肤淀粉样变的治疗上，一般主要是抗角化治疗，同时可以口服抗组胺药物进行止痒。但是在饮食上，如果瘙痒程度不太明显，一般都没有特别禁忌，但辛辣刺激类食品要尽量避免食用。

语音时长01:15''

许光仓│镇江市中医院

2023/08/01收听(55416)

血管淀粉样病变怎么回事

"血管淀粉样病变实际上是一种自身的免疫性疾病，也有些人称为免疫性血管病，它是指脑组织局限性的炎症病变、退行性变以及老化，使小动脉与毛细血管的通透性发生改变，促使血液中的淀粉样物质沉积在脑组织中与血管壁上。具体表现如下：1、通常来讲，这种疾病会导致脑部的病变，包括脑叶出血，这是所有血管淀粉样病变最严重的并发症，也是最主要的并发症。2、进行性痴呆，这种情况可能是淀粉样病变的唯一症状，但是发展很快，呈进行性加重。3、出现脑梗塞，脑梗塞多见于枕叶、颞后顶叶和额叶。但是比一般动脉硬化引起的脑梗塞范围小、轻，但是可能会多发和反复。另外，还可能引起短暂脑缺血发作，大多数于颈内动脉系统多见。"

语音时长01:34''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/06/20收听(84972)

02:07

血清淀粉样蛋白高说明什么

血清淀粉样蛋白是一种急性时相的蛋白，即当人体处于应激状态下所表达的一种炎性的标志物，升高的常见...

张昊│河南省人民医院

2023/04/17播放(25577)

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