室性心动过速除颤是同步还是非同步-有来医生

余再新
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

室性心动过速除颤是同步还是非同步

2023-06-07 02:44阅读：

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室性心动过速的除颤是属于同步的电除颤，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过除颤后患者能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放必须和患者的心搏属于同步状态。通常用同步电除颤，可以治疗的严重心律失常有房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，可以通过电除颤而恢复窦性心律。

此时，一定要在电击时，尽量使复律的脉冲发放要和患者的心搏进行同步。使电刺激的信号落入心室的绝对不应期中。非同步的适应症是心室的颤动，通常不可以用于室性心动过速，否则会出现严重的恶性心律失常。

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室性心动过速除颤是同步还是非同步

室性心动过速的除颤是属于同步的电除颤，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过除颤后患者能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放必须和患者的心搏属于同步状态。通常用同步电除颤，可以治疗的严重心律失常有房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，可以通过电除颤而恢复窦性心律。此时，一定要在电击时，尽量使复律的脉冲发放要和患者的心搏进行同步。使电刺激的信号落入心室的绝对不应期中。非同步的适应症是心室的颤动，通常不可以用于室性心动过速，否则会出现严重的恶性心律失常。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(73770)

同步与非同步除颤的区别

"除颤准确来讲应该是电复律，电复律是指心脏在发生严重的快速性心律失常时，将一定强度的电流作用于心脏，使心脏发生短暂的停搏，逐渐恢复正常的电活动。同步电复律是需要仪器去识别心脏跳动时的R波，要求心脏跳动还有一定的规律波形，需要去识别R波，避免造成心肌损伤，用于血流动力学稳定的室性心动过速或者心房颤动等心律失常。非同步除颤不需要仪器去识别R波，应用于心脏跳动失去规律波形的心律失常，比如室颤或血流动力学不稳定的室性心动过速，需要进行紧急的非同步电除颤，使心肌细胞快速恢复正常的电活动。"

语音时长01:15''

周恒│武汉大学人民医院

2023/07/20收听(24978)

同步除颤和非同步除颤能量是多少

同步除颤也叫心脏同步电复律，是需要R波触发放电的复律方式，常用于病因得到控制，药物不能复律的房扑、房颤患者转复心律，也用于药物治疗无效，还有明显的血流动力学障碍的室性或室上性心动过速。房扑和阵发性室上性心动过速转复的能量为50-100J，房颤转复能量为150-200J，室速为100J。心脏非同步电转复不需要R波触发，也称为心脏电除颤，用于心室扑动或心室颤动，其中心室扑动能量为200J，心室颤动能量为200-360J。

语音时长01:17''

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/06收听(49566)

同步和非同步电除颤的区别

"同步和非同步电除颤的区别在于，同步电除颤的适应症是快速心律失常，经过电除颤后可以恢复窦性心律，电击时复率的脉冲发电，必须与患者的心搏同步。非同步电除颤的绝对适应症是心室颤动，在电刺激下无需考虑患者的自主心率，通常适用于心脏骤停，可以应用非同步电除颤。同步电除颤还适用于房颤、房颤、室上速、室速等快速性心律失常，经过电除颤后可以恢复窦性心律。另外，对于非同步电除颤时，在心跳骤停后为了争取时间，可以进行上述操作，也称之为盲目除颤。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/12/10收听(62156)

同步电除颤与非同步电除颤区别

"同步电除颤是指在进行电除颤的时候需要和病人的心博相同步，因为同步电除颤多是用于房颤、房扑、室上速、室速等心律失常，此时病人虽然有心律失常，但是其搏动还有自身节律，通过电除颤就能够恢复正常的窦性心律。进行同电除颤的时候，要使电流只在心动周期中的绝对不应期发放，也就是心电图为R波的时候使用，避免电流刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。非同步电除颤是用于病人心跳已经没有自主节律的时候，也就是出现室颤的情况下，因为这个时候不需要考虑病人心跳的自主节律就可以进行电除颤，因此叫做非同步电除颤。在不能辨别心律失常和心搏骤停的类型时候，应该先使用非同步电除颤。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/02/15收听(20468)

非同步和同步电除颤有什么区别

"非同步和同步电除颤有明显的区别，同步电除颤的适应症是快速的心律失常，经过电除颤后能够恢复窦性心律，电击时复律脉冲的发放和患者的心搏需要同步进行，可用的适应症是对于房颤的治疗、房扑、室上诉、室速等快速心律失常，经过电除颤后可以恢复窦性心律，此时患者虽有心律失常，但是仍有自身的节律，经电击后能够使患者的心搏同步。非同步电除颤的适应症是室颤和无脉性电活动，常用于急诊科心肺复苏患者的治疗，电刺激时不用考虑患者的自主节律，所以称为非同步的电除颤，在心搏骤停时为了争取时间，可以应用非同步的电除颤。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/01/06收听(42342)

电除颤同步与非同步的区别

"非同步电除颤是不用同步触发装置，可以在任何时间放电，用于转复心室的颤动。电除颤主要是以一定量的电流来冲击心脏，从而使室颤终止的办法，终止室颤最有效的办法是电除颤。非同步电除颤的适应征是室颤、室扑，还有无法识别R波快速性的室性心动过速。同步电复律需要用同步的触发装置，在患者心电图中要用R波触发放电。因此，电流在心动周期的绝对不应期释放，以避免诱发心室颤动。同步电复律适用于各类快速性的心律失常，包括房颤、房扑、室性心动过速等，用除颤器以恢复窦性心律。"

语音时长01:12''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/10收听(51340)

电除颤什么叫非同步

"非同步的电除颤就是不用同步触发装置，可以在任何时间放电，用于转复心室的颤动。电除颤是以一定量的电流冲击心脏，从而使室颤终止的方法。非同步电除颤的适应症是室颤、室扑，还有无法识别R波的、快速性的室性心律，由于无法同步直流电复律，所以只能选择非同步电除颤。早期选择电除颤的理由是由于引起心跳骤停，最常见的致死性心律失常是室颤，发生心跳骤停的病人中约80%是由室颤引起。室颤最有效的治疗方法是电除颤，成功的可能性会随着时间流逝而降低，因此除颤是生存链中最关键的一环。"

语音时长01:18''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/06/06收听(97534)

室颤是同步还是非同步

问题应该是想问室颤时是使用同步电复律，还是非同步电复律治疗。电复律是指心脏在发生严重的快速性心律失常时，将一定强度的电流作用于心脏，使心脏发生短暂的停搏，然后逐渐恢复正常的电活动。同步电复律是需要仪器去识别心脏跳动时的R波，这个时候要求心脏的跳动还是有一定的规律性，而室颤时心脏跳动完全失去了任何的规律性。所以在室颤时不需要使用同步电复律，应该直接使用非同步电复律，快速的进行电除颤使心肌细胞逐渐恢复正常的电活动，以拯救病人的生命。

语音时长01:09''

周恒│武汉大学人民医院

2023/02/22收听(40434)

非同步电除颤的适应症

非同步电除颤的适应症有：一、出现了恶性心律失常性疾病，比如室性心动过速、心室颤动等危及生命，随时会有生命危险的心脏疾病，需要及时行非同步电除颤；二、心跳骤停，如果突然心跳骤停，心电图呈一直线，需要及时给予心肺复苏，同时给予非同步电除颤治疗，及时挽救生命；三、在没有心电监护的情况下，如果患者出现了意识丧失、呼吸停止、心跳停止，也需要及时尽快行心肺复苏，同时行非同步电除颤，及时挽救生命。总之非同步电除颤适用于危急病人的抢救治疗。

语音时长01:11''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2023/04/25收听(69308)

什么是同步电除颤

同步电除颤，是应用电除颤仪进行终止心脏颤动的过程。对于心脏颤动有不同因素而导致的，可以通过不同类型的心脏颤动原因而进行除颤，可以分同步电除颤和非同步电除颤两种除颤方式。通常，同步电除颤有直流电除颤和交流电除颤两种方法，另外，对于同步电除颤适用于如下几种疾病，例如患者出现了明显的快速心律失常包括，房颤、房扑、室上速、室速等快速的心律失常。可以通过同步电除颤进行治疗，可以使患者恢复窦性心律。另外，同步电除颤是要看患者在心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期进行发放。因此，同步电除颤必须在密切的心电监视下才能够进行操作。

语音时长01:28''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/08/22收听(54356)

非同步电除颤适应症

"电除颤是通过一定量的电流对心脏造成冲击，使心室纤颤停止。电除颤的主要适应症就是心房纤颤、心房扑动、室性心动过速以及室上性心动过速，而非同步电除颤的适应症心室颤动以及R波的快速室性心动过速，尤其是R波的快速室性心动过速无法同步电除颤仪的直流电，所以只能用非同步电除颤来处理，而心室颤动在进行电除颤时可以不考虑患者的自主节律，所以用非同步电除颤是较好的。另外非同步电除颤还有一个特点就是可以在任何时间放电以消除心室颤动，但需注意有房室传导阻滞的房性心动过速的患者或洋地黄中毒引起的房颤是不能用电除颤的。"

语音时长01:14''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2023/06/02收听(28352)

01:46

非同步电除颤的并发症

非同步电除颤是心脏骤停时消除心室纤颤的技术，特点是电压高、热量大，并发症具体如下：

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/09/19播放(52554)

01:50

终止室颤发作是同步电除颤还是非同步电除颤

终止室颤发作时，通常采取非同步电除颤。非同步电除颤的操作步骤主要包括以下几点：

1...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/10播放(51818)

02:08

同步电复律和非同步电复律的区别和适应症

周恒│武汉大学人民医院

2023/06/04播放(61270)

同步电复律和非同步电复律的区别和适应症

"同步电复律和非同步电复律的区别和适应症，具体情况如下：一、区别：1、同步电复律：指除颤器在放电的过程要与人体的QRS波，也就是所说心室收缩的过程当中，落在心室收缩的边缘区当中，两者同步。2、非同步电复律：指除颤的过程与人体心室的跳动、心房的收缩及舒张没有任何关系，随时可以放电。二、适应症：1、同步电复律：更多适应于人体出现快速房颤或者室上性心动过速，比如房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速，这样的患者由于相对来说安全性比较高，所以可以选择同步电复律，可以有效的将不同的心律失常转复成正常心率，并且减少患者的危险性。2、非同步电复律：不可以这样去做，因为非同步电复律的适应症主要是室颤，室颤是一种非常危险的心脏疾病，一旦发作，患者的心跳会突然骤停，所以对于非同步电复律的患者，需要迅速的给患者进行除颤，这种情况下不能选择同步电复律。"

语音时长01:25''

李金梁│哈尔滨市第六医院

2023/09/29收听(13126)

非同步电复律适用于

"非同步电复律适用于发生室颤或者正常心跳停止的病人，所以非同步电复律也叫电除颤。正常情况下心脏跳动受窦房结控制，窦房结可以发送电信号引起整个心脏的同步收缩活动。在病理状态下窦房结不能发送电信号或者其他异常部位出现电信号，从而引起心的不协调兴奋导致病理状态，如果这种病理状态可以出现心室的规律跳动，可以选择同步电复律进行治疗；如果这种病理状态比较严重，心脏已经失去了正常的规律性跳动就需要选择非同步电复律进行治疗，也就是通过外界给予强大的电流以促使心跳恢复正常的状态。"

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/09收听(62562)

非同步电复律的适应症

"非同步电复律的适应症主要有心室颤动、心室扑动、尖端扭转性室速等，需要进行非同步电复律的患者表现为突然意识丧失、口唇紫绀、抽搐、心音消失等，心电图检查看不到明显R波时，除颤能量选择200-300焦耳迅速充电放电，需要争分夺秒的进行抢救，时间就是生命。心电图能够看到明显的R波室速，以及其他类型的快速心律失常，如快速房颤、室上速等，需要电复律，建议选择同步直流电复律。心律失常一般不伴有意识丧失，首选药物治疗，只有当心律失常伴有低血压、晕厥、黑矇的时候才会选择同步直流电复律能量，选择100-200焦耳，同步直流电复律可以避免在心脏舒张期，即心电图上T波升支放电，诱发室颤的可能。"

语音时长01:29''

马妹花│邯郸市第一医院

2023/02/17收听(76712)

成人同步电除颤能量选择

没有同步电除颤这个说法，电除颤都是非同步的，同步的叫同步电复律。非同步电除颤和同步电复律所用的仪器叫除颤仪，两者的工作原理是一样的，是用电流电击心脏，让心脏恢复正常的窦性心律。同步电复律是用来转复心房颤动、心房扑动、室上性心动过速和非无脉性室性心动过速的。房颤起始能量是双相波100-200J，单向波用200J，心房扑动和室上性心动过速起始能量比较低，双相波或单相波50-100J。非无脉性室性心动过速的起始能量是双相波或单相波100J。如果用起始能量不能复律，可以增加能量或者用相同的能量再次电击，还没有复律的第三次电击，最大能量可以用到双相波200J、单相波360J，电击次数每天不要超过三次。

语音时长01:21''

潘永利│郑州人民医院

2023/06/26收听(39142)

02:33

什么是心脏再同步治疗（CRT）

心脏再同步化治疗，是一种特殊、有明确适应证的治疗心衰的方法之一，是非药物治疗心衰的方法。心脏再...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/04/12播放(49734)

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