心肌桥为什么中年发病-有来医生

余再新
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

心肌桥为什么中年发病

2023-10-04 04:51阅读：

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心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，通常人的冠状动脉在心脏外膜下表面没有心肌的覆盖，但是如果冠状动脉的某一支深穿到心肌内，就会在其覆盖上面一段肌纤维束，称之为心肌桥。

心肌桥通常会在中年发病，是因为在中年过后患者会明显的出现心肌缺血症状，因心肌缺血的症状会到医院去就诊，通过做冠状动脉CT或者造影能够确诊为心肌桥，但并不表示青年人没有发生心肌桥病的几率，或者老年人不会出现心肌桥的症状。

只是在中年期间患者较为容易引起心脏的病变，例如患者易出现心绞痛、心律失常、急性心梗，因此会到医院去进行就诊以明确心肌桥的诊断。

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心肌桥为什么中年发病

"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，通常人的冠状动脉在心脏外膜下表面没有心肌的覆盖，但是如果冠状动脉的某一支深穿到心肌内，就会在其覆盖上面一段肌纤维束，称之为心肌桥。心肌桥通常会在中年发病，是因为在中年过后患者会明显的出现心肌缺血症状，因心肌缺血的症状会到医院去就诊，通过做冠状动脉CT或者造影能够确诊为心肌桥，但并不表示青年人没有发生心肌桥病的几率，或者老年人不会出现心肌桥的症状。只是在中年期间患者较为容易引起心脏的病变，例如患者易出现心绞痛、心律失常、急性心梗，因此会到医院去进行就诊以明确心肌桥的诊断。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/11/01收听(35710)

01:48

什么是心肌桥

心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...

赵芳│武汉大学中南医院

2023/11/24播放(52218)

什么是心肌桥

"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2023/01/30收听(71240)

心肌桥是怎么回事

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/03/25收听(59032)

心肌桥是什么

"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/02收听(32548)

心肌桥的治疗

"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2023/01/15收听(61452)

心肌桥怎么办？

"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"

语音时长01:06''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/27收听(19078)

01:49

心肌桥的治疗有哪些

梁凯│河南省人民医院

2023/08/07播放(79156)

01:44

100个人有多少心肌桥

冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/14播放(27693)

心肌桥怎么治疗

"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"

语音时长01:44''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/03/01收听(62520)

心肌桥是什么意思

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。然而在冠状动脉发育过程当中，有可能冠状动脉的组织以及分支进入到心肌层，行走在心肌内，被心肌覆盖，这种情况就形成了冠状动脉心肌桥。冠状动脉心肌桥有可能会产生症状。如果是表浅型的，往往症状不明显。如果是心肌桥厚而且长，对冠状动脉血流有影响，那么患者就会出现心绞痛，心电图上也会有缺血性改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化，那么就容易导致血栓形成、斑块脱落，很容易发生急性心肌梗死。大多数心肌桥不会引起症状，不需要特殊处理，但是严重的情况需要进行手术治疗。

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2023/01/02收听(72510)

心肌桥是什么

有一部分人群冠状动脉的解剖位置发生了变异，冠状动脉不是走在心脏的表面，而是走在了心肌肌层的内部。心肌收缩的过程中，就会导致血管内的血液受阻，相应灌注的部位也会出现心肌缺血，这一段冠状动脉被心肌所包绕，冠状动脉走行于心肌之内，上面的心肌纤维相当于桥梁，所以称之为心肌桥，也叫做壁冠状动脉。很多人心脏冠状动脉的结构都存在心肌桥的结构，心肌桥不会对心脏供血造成太大的影响，当心脏舒张的时候就可以得到有效的供血。如果有严重的心肌桥阻碍了心肌供血，就可以进行外科心肌松解术。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/02收听(85034)

心肌桥和冠心病谁严重

"心肌桥的严重程度小于冠心病严重程度，目前针对心肌桥的治疗，没有特殊的治疗措施。很多心肌桥的患者可能会携带终身不发病，但是有些严重的心肌桥会导致心脏收缩时，冠状动脉被压缩90%以上，甚至完全压闭，可能早期患者会出现冠心病、心绞痛的症状。对于轻微的心肌桥，如果没有特殊症状不必治疗，如果诱发心绞痛可以口服抗痉挛的药物，比如地尔硫卓等。冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化可能需要通过药物，以及冠脉内支架植入或搭桥治疗。心肌桥目前无法行支架植入治疗，如果特别严重的心肌桥导致心肌梗死，或严重的心肌损伤，可能需要冠脉搭桥治疗。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2023/02/26收听(43774)

01:37

有心肌桥的好处

心肌桥并无特殊的益处，其

周恒│武汉大学人民医院

2023/05/22播放(58624)

心肌桥是怎么回事

"心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。主要是先天发育的问题。心肌桥的诊断可以通过冠状动脉造影、CT来发现心肌桥的存在，先通过药物控制，药物控制不佳，可以选择心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥手术。"

语音时长01:17''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/11/16收听(51780)

02:21

心肌桥的症状

心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛...

刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/12/11播放(72074)

心肌桥是什么

"心肌桥是先天性冠状动脉发育异常，它指的是冠状动脉某一节段走行于心肌内，其上覆盖的一束心肌纤维称为心肌桥。它是先天的，不会随着年龄的增长走行会有变化。心肌桥又分为表浅型和纵深型，对于表浅型的心肌桥患者，一般都是没有症状的，对于纵深型的心肌桥患者，可能会有胸闷、气短甚至胸疼症状。对于这类有症状的患者，可以用药物干预，通常用的药有两大类，第一类是β受体阻滞剂，临床上常用的有美托洛尔片、比索洛尔片。第二类是钙离子拮抗剂，可以用硝苯地平缓释片或者是非洛地平片都可以。对于药物控制不好的患者，也可以行手术治疗，比如心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥术都可以。"

语音时长01:19''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/05/18收听(96034)

心肌桥的症状

"心肌桥实际上是发育异常，一般情况下，心脏血管也就是冠状动脉是长在心肌的外面，发出一些小的血管来营养心肌。心肌桥长在心肌外面的血管有一段长在心肌里面，这一段叫心肌桥。从上面的讲述可以看到，心肌桥严重的时候，随着心肌的收缩，压迫血管会影响到心脏的供血，所以心肌桥的症状和压迫的程度有关系。绝大多数的心肌桥是没有任何症状的，压迫的轻，对于供血影响的小，只有极个别的会因为压迫而引起心脏缺血，出现胸闷、憋气、活动就加重。如果经过冠状动脉造影的检查，确认是比较重的心肌桥，就需要做心脏血管搭桥处理，大部分心肌桥不需要手术处理。平时可以吃点倍他乐克来缓解症状、减低心率，最终能够减少对血管的压迫。"

语音时长02:08''

苏崇一│山东省立医院

2023/10/17收听(67182)

01:54

心肌桥死亡率

通常心肌桥没有太大危险，所以谈不上死亡率的概念。心肌桥是先天现象，是给心脏供血的冠状动脉本来应...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/21播放(77740)

01:56

什么是先天性心肌桥

心肌桥是先天性发育异常，正常的心脏冠状动脉都是走行于心脏表面，周围没有心肌覆盖，心肌桥是指心脏...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/04/24播放(67564)

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