动脉瘤能保守治疗吗-有来医生

黄耿文
主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

动脉瘤能保守治疗吗

2022-02-14 19:43阅读：

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动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。

对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。

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"动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。"

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动脉瘤严重不严重跟这个动脉瘤的大小、是否破裂、有没有出血、破裂出血有很大的关系。一个动脉瘤如果一旦发生破裂，那结果是非常严重的，就是他送到医院之前，就已经能够即刻发生死亡的这种比例大概要到30%左右，而且这种破裂的动脉瘤如果不进行治疗，大多数的病人大概在80%左右，会在两年之内死亡。所以这个破裂的动脉瘤是一个非常非常严重的一个疾病。未破裂的动脉瘤要根据具体的情况。

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"动脉瘤一般指的是脑动脉瘤，因为大脑的动脉解剖特点缺乏有弹性的肌肉层，容易受到血流的冲击，造成动脉的鼓出、膨出而形成动脉瘤。动脉瘤严重不严重需要根据具体的位置以及大小来决定。如果动脉瘤比较小，仅小于1mm的直径，这种情况一般没有任何的症状，有时候终身不发病，这种情况并不严重，一般定期复查就可以，没有必要进行介入手术治疗。第二种动脉瘤比较大，并且它的壁通过造影以后发现比较薄，这种情况容易破裂，造成蛛网膜下腔出血，这种情况的动脉瘤是比较严重的，最好进行介入手术治疗。"

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"动脉瘤是否严重取决于动脉瘤发生的部位，颅内动脉瘤如果不及时治疗，可能会存在动脉瘤破裂、脑出血的风险。肢体的动脉瘤如果动脉瘤有疼痛，瘤体甚至大于3cm，有破裂的风险，也建议及时给予手术治疗。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤一般临床手术指征是在没有症状的情况下，瘤体≥5cm时就要进行手术或者是介入治疗，如果患者的动脉瘤介于3-5cm可以定期复查，每0.5-1年进行CTA的检查，但是如果患者动脉瘤介于3-5cm，有疼痛症状，就要及时就医治疗，防止动脉瘤突然破裂而出现危及生命的风险。"

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