老年人晚上出现遗精是不正常的，很有可能是存在尿道炎或者是前列腺的炎症导致的，最好能够进一步检查尿常规、尿培养、前列腺液常规、前列腺B超检查明确诊断。
如果是尿道炎症，应该选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片这样的抗生素治疗至少1-2周，控制好尿道炎症以后遗精的情况就会消失。如果通过检查明确是由于慢性前列腺炎导致的，可以选择一些抗炎的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊口服治疗4-8周，治疗好慢性前列腺炎以后，晚上遗精的问题也能够得到有效缓解。同时最好能够口服一些补肾益气的药物，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸，对于改善遗精的症状也有一定帮助。
