双香豆素抗凝药有哪些-有来医生

张学民
主任医师

北京大学人民医院

血管外科

双香豆素抗凝药有哪些

2023-02-08 03:41阅读：

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双香豆素的抗凝药，有华法令、双香豆素、硝基香豆素。双香豆素的抗凝药主要是通过抑制维生素K，来使肝脏减少合成凝血酶以及其他的凝血因子，从而达到抗凝的目的。

双香豆素在抗凝前期会引起身体反常的高凝状态，出现血栓加重或形成血栓的情况，所以这类的药物在使用时，应注意使用肝素桥接。抗凝作用起效后再停止肝素，且维生素K类的食物或药物都可以引起抗凝的失效，在生活中应注意相关食物及药物的使用。

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双香豆素抗凝药有哪些

双香豆素的抗凝药，有华法令、双香豆素、硝基香豆素。双香豆素的抗凝药主要是通过抑制维生素K，来使肝脏减少合成凝血酶以及其他的凝血因子，从而达到抗凝的目的。双香豆素在抗凝前期会引起身体反常的高凝状态，出现血栓加重或形成血栓的情况。所以这类的药物在使用时，应注意使用肝素桥接。抗凝作用起效后再停止肝素，且维生素K类的食物或药物都可以引起抗凝的失效，在生活中应注意相关食物及药物的使用。

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2023/09/15收听(26890)

02:40

香豆素类抗凝药有哪些

香豆素类抗凝药物主要包括双香豆素、华法林及其他品种。通常华法林属于较经典的抗凝药，临床上主要用...

陈頔│北京医院

2023/12/26播放(90316)

香豆素类抗凝药有哪些

"香豆素类抗凝药物目前在临床当中相对应用最为广泛的就是华法林，也叫做苄丙酮香豆素。除此之外，还有双香豆素、醋硝香豆素，醋硝香豆素也叫做新抗凝。华法林是一种维生素K拮抗剂，这类药物在服用过程中要注意定期监测INR，也就是国际标准化比值，这种抗凝药物在应用过程当中，有一些人可能会出现脑出血，一定要注意监测INR。这个药物的适应症，比如可以适用于肺栓塞、房颤复律前以及复律后的治疗，对于机械人工瓣置换术后的人需要长期口服华法林。"

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/21收听(24716)

01:52

双香豆素是什么药

双香豆素属于抗凝药，其抗凝作用主要是通过与维生素K发生竞争，双香豆素能够抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ...

陈頔│北京医院

2023/07/14播放(31720)

抗凝药有哪些

"在正常人体中，存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强，人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有：一、阿司匹林，这是最常用的抗凝药物，它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集；二、波立维，这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物，它能够抑制ADP作用，从而减少血小板的聚集，常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗；三、肝素类抗凝药物，这是一种常规的抗凝药物，有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类；四、华法林，这是一种口服抗凝药物，由于抑制了维生素K的吸收，减少了与维生素K相关凝血因子的活性，从而起到抗凝作用。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2023/02/02收听(35448)

抗凝药有哪些

"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物，各种抗凝药机制各不相同，包括直接抑制酶，通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂，包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂，被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比，疗效相似但是给药更容易，不需要监测凝血，而且出血风险比较低。"

语音时长01:27''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2023/06/25收听(47534)

抗凝药有哪些

"目前临床使用的抗凝药很多，先是可以注射使用的抗凝药，像最常用的是肝素钠、肝素钙，还有低分子肝素，像依诺肝素、磺达肝癸钠等，还有新型的注射用抗凝药物，像阿加曲班、比伐芦定等，口服的抗凝药物有最传统的华法林，华法林是非常好的抗凝药物，但是容易受到其他药物影响。除此之外，还有新型抗凝药物，像达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，抗凝药物在临床使用非常的广泛，主要是用于治疗血栓相关的疾病，比如说肺栓塞、深静脉血栓等，也可以用于房颤患者预防血栓形成导致的脑卒中，抗凝药物的使用必须严格在医生指导下使用，因为使用过量会导致出血，如果发生颅内出血，可以危及生命。"

语音时长01:43''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/07收听(26700)

双香豆素过量引起出血可选用的解救药

"双香豆素过量引起出血，可以选用的解救药物是维生素K。双香豆素是一种抗凝药物，在临床上主要是用于防治血栓形成，以及治疗栓塞性静脉炎，另外也可以用于血栓栓塞疾病的治疗。双香豆素往往作用缓慢，但是作用时间比较长，一旦出现双香豆素过量而引起出血的情况，一定要在第一时间给予维生素K肌注治疗，一般维生素K可以起到很好的止血作用。如果患者给予维生素K肌注之后，仍然有出血的情况，可以输注新鲜冰冻血浆，并且密切监测凝血四项。双香豆素对妊娠后期和哺乳期的妇女，以及肝肾功能不全、手术后三天内的患者禁用。"

语音时长01:15''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/04/19收听(62120)

01:51

双香豆素过量引起出血可选用的解救药

临床上主要通过注射维生素K，解救双香豆素过量引起的出血。常见的双香豆素过量引起出血的药物是华法...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/24播放(84192)

羟甲香豆素的作用

羟甲香豆素是香豆素的衍生物，具有比较强的解痉镇痛的作用。同时也能够温和持续的促进胆汁分泌，可以加强胆囊收缩和抑菌作用，具有明显的利胆作用，也有利于结石的排出，并且对胆总管结石具有一定的排石效果。对于部分原有转氨酶升高的患者，服用药物之后随炎症的消除转氨酶也有可能恢复正常。羟甲香豆素基于它的药理作用，主要用于胆囊炎、胆石症、胆道感染、胆囊术后综合征的治疗，对于肝功能不全以及胆道梗阻的患者是不宜使用的。另外这个药物大剂量使用可能会引起胆汁分泌过度和腹泻，因此一定要按照医嘱或者说明书推荐的剂量使用。总之，羟甲香豆素主要用于胆囊、胆道相关的疾病。

语音时长01:23''

陈頔│北京医院

2023/08/05收听(66784)

新型抗凝药有哪些

"新型口服抗凝药物，目前在国内已经上市的主要是指达比加群和利伐沙班，相对于华法林而言，属于新型的口服抗凝药物。相对于华法林而言，脑出血风险相对更低，患者的依从性也会更高，在服药过程当中不需要定期监测INR，也就是国际标准化比值。但是新型口服抗凝药物的价格比较昂贵，有一些家庭经济条件欠佳，很难承受，只能选择华法林这类抗凝药物，新型口服抗凝药物对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤并不作为选择用药。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/18收听(51752)

抗凝药的注意事项

目前常用的抗凝药物有比较老的药物，如华法林，以及新型抗凝药物，如泰毕全等。口服华法林这样的药物，需要定期进行监测凝血功能，观察患者国际INR是否在预期范围之内，应该控制在2-3之间。如果超出三，说明使用药物过量。如果低于二，说明使用药物不足，需要及时调整药物使用量。如果口服新型抗凝药物，则不需要监测血凝、血象，需要定期观察，是否有皮肤表面淤斑、是否有鼻出血、是否有黑便等症状出现。

语音时长01:11''

吕健│哈尔滨市第一医院

2023/10/25收听(28120)

吃抗凝药有什么该注意的

"吃抗凝药的时候要注意以下几点：1、注意吃抗凝药时容易有出血的风险，例如颅内出血、胃肠道出血以及皮下出血等，一旦出现颅内出血或者胃肠道出血等恶性情况时要立即停药。2、吃抗凝药时，尤其是吃华法林这种可能药物的时候，需要能使国际标准单位INR达标到2-3之间。吃这种药物的时候不能盲目而不去测量，以至于有没有达到标准单位或者是已经超出这种标准单位而出血，所以应该定期去复查。3、服用其他的药物时有时会造成抗凝药物剂量在体内蓄积造成出血风险，所以在服用其它药物的时候要咨询医生是否可以联合应用。"

语音时长01:39''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/12/18收听(86178)

抗凝药使用注意事项

使用抗凝药物的注意事项，需要根据服用药物种类的不同而区别对待，比如服用华法林这种口服抗凝药物，需要每月复查凝血功能，了解药物的效果是否达标，同时华法林非常容易受到其他药物或者食物的代谢影响，因此饮食应该相对固定。如果新增一些可能影响到华法林代谢的药物或食物，需要及时监测凝血功能，调整药物使用剂量。新型口服抗凝药物的使用，需要严密监测有无出血的发生，比如牙龈、口腔黏膜、尿道、消化道出血等。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/08/10收听(72912)

新型抗凝的药有哪些

目前新型抗凝药并且在国内临床应用的药物有：1、直接抑制凝血因子Χa的药物，比如阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班。2、Ⅱa直接抑制剂，比如达比加群酯。这些新型的抗凝药相对于华法林，患者的依从性更高且脑出血的风险相对比较低，在服用药物期间不用定期监测凝血功能。临床上达比加群酯主要用于持续性房颤并且不能转复窦性心律、下肢深静脉血栓的长期治疗患者，而利伐沙班主要用于股骨头置换术后血栓预防和治疗。但需要注意的是新型抗凝药对于瓣膜疾病导致的房颤患者不作为首选，还有就是新型的抗凝药物价格昂贵，在临床应用时需要根据患者的家庭收入和具体治疗情况进行综合考虑。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/11/09收听(40148)

冠心病抗凝的药有哪些

"冠心病的抗凝药物较多，其包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、肝素、华法林、达比加群酯胶囊、利伐沙班等。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片能有效抑制血小板聚集，肝素增强体内蛋白C的活性，促进血管内皮释放纤溶及抗凝物质，使抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的结合增强，加速凝血酶的失活。低分子肝素保持了肝素的抗血栓作用，从而降低了出血的危险。华法林属于维生素K拮抗剂，达比加群酯胶囊属于凝血酶抑制剂，利伐沙班属于Xa因子抑制剂，临床常用于房颤患者以及急性冠脉综合征患者等，主要是阻止血栓形成。临床常用阿司匹林配合低分子肝素抢救急性心肌梗死，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片预防冠脉支架植入患者术后再狭窄等。多途径有效降低血栓的发生率，改善患者预后很重要。"

语音时长01:46''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2023/02/27收听(90900)

羟甲香豆素的功效与作用

"羟甲香豆素主要用于患者有慢性胆囊炎、胆囊结石、胆道有炎症感染以及有胆囊术后综合征的情况。羟甲香豆素是一种具有利胆以及部分溶石作用的药物，有胆道梗阻或有明显肝功能不全的患者，不建议服用羟甲香豆素。在治疗期间应注意观察，患者服用2-3天之后症状有无缓解，如有缓解可继续服用，还可加服抗生素进行积极的治疗，如头孢类加羟甲香豆素或阿莫西林加羟甲香豆素。注意清淡饮食，避免进食过于油腻以及高蛋白的饮食，避免患者发生急性胆绞痛的可能。"

语音时长01:09''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/07/02收听(38626)

治疗房颤抗凝的药有哪些

"治疗心房颤动需要使用到抗凝药物，常用的抗凝药物主要有以下几种。1、口服抗凝药中经典的代表药物华法林，通过阻断凝血因子而达到抗凝目的。但是在使用过程中需要经常监测国际标准化比值，其需要控制在2-3之间才能达到控制目的。2、肝素等物质，需要通过皮下注射，所以在日常离院患者中使用受到限制。3、新型口服抗凝药物，例如达比加群酯、利伐沙班片等。其优点不需要监测国际标准化比值，但是价格较华法林昂贵的多。"

语音时长01:13''

杜海平│烟台山医院

2023/06/01收听(34434)

房颤为什么要吃抗凝药

"绝大部分的房颤患者需要终身口服抗凝药，这是因为房颤心律使得心房血流淤滞、血流缓慢，就会在左心耳形成血栓。左心耳和左房是相通的，一旦左心耳形成血栓，血栓脱落就会到达左房，再由左房到达左室，再由左室射到主动脉及其分支。一旦由主动脉到达脑血管就会造成脑梗，如果到达下肢动脉就会造成下肢动脉栓塞，因此房颤患者需要终身口服抗凝药。目前心内科介入的办法可以进行左心耳封堵，外科开胸也可以进行左心耳结扎，一旦进行左心耳封堵和结扎，房颤患者就不必终身口服抗凝药了。"

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/01收听(65060)

脑梗后吃的抗凝药哪个最安全

"脑梗后吃的抗凝药，以利伐沙班和达比加群为代表的新型抗凝药最为安全。脑梗后吃抗凝药，主要是针对心源性脑梗的病人，比如房颤、房扑、风湿性心瓣膜病等等。目前临床上常用的抗凝药包括华法林和新型抗凝药，华法林是一种比较经典的抗凝药，抗凝效果好。但是华法林对于凝血时间的影响较大，尤其是INR。使用华法林期间必须严密监测INR，使其控制在2-3之间。如果低于2则说明药量不足，无法达到预期的抗凝效果。如果超过3则说明剂量过大，容易引起出血。对于没有条件经常监测凝血时间的病人，吃华法林具有很大的风险。而利伐沙班和达比加群等新型抗凝药对凝血时间基本没有影响，不需要监测INR，比较安全。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2023/03/03收听(97688)

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