根管治疗的次数与牙髓以及根尖周区的感染状态有关，具体如下：

1、一次性根管治疗在适应症上与常规的两次根管治疗并没有显著区别。包括活髓牙，比如位置异常的牙，患者不想通过正畸方式改变牙齿位置，这时候可以通过根管治疗后进行冠修复恢复其美观以及功能；各类牙髓炎以及根尖有窦道形成的慢性根尖周炎，因为窦道的存在可以使根尖炎症获得引流途径，一次性根管治疗以后可以杜绝感染与牙髓腔相通，能够加快根尖炎症的愈合；

2、两次根管治疗除了以上适应症，还适用于没有窦道形成慢性根尖周炎。两次根管治疗第一次主要进行根管清理冲洗和封药；第二次主要是对根管进行充填；

3、三次根管治疗主要针对于急性根尖周炎。第一次开髓引流，让症状缓解，等缓解之后进行第二次根管清理、冲洗、封药，第三次是对根管进行充填。