乙型肝炎后肝硬化的主要并发症-有来医生

高世成
主任医师

武汉大学中南医院

感染科

乙型肝炎后肝硬化的主要并发症

2023-05-22 00:41阅读：

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乙肝后肝硬化患者会出现相关的并发症，其并发症主要有感染、水电解质平衡紊乱、上消化道出血、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征、原发性肝癌等。

对于乙肝后肝硬化患者来说，出现了并发症一般就考虑为失代偿期，最常见的并发症是上消化道出血，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。其主要是食管胃底静脉曲张破裂出血导致的，大部分患者的出血量都比较大，很容易在短期内导致失血性休克而危及生命。所以出现这样的并发症需要积极地救治，不然有危及生命的风险。

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乙型肝炎后肝硬化的主要并发症

语音时长01:08''

邓项俊│六安市人民医院

2023/06/19收听(38080)

乙型肝炎后肝硬化的主要并发症

"对于慢性乙型病毒性肝炎后，患者出现肝硬化的并发症，患者如果是失代偿期，会出现血液之中白蛋白含量的降低，白蛋白含量过低以后，会出现患者全身的浮肿以及腹膜腔积液的可能性。此时患者应进一步进行少量多次的血浆以及白蛋白的输注，进行支持治疗，以及提升血浆内的白蛋白含量。白蛋白升至正常以后，患者体内的腹膜腔积液、胸膜腔积液以及全身浮肿的状态会明显的好转。患者后期有可能会出现门静脉压力增高以后，引起的脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。胃底食管静脉曲张如果较严重的患者，有可能进一步出现上消化道出血的可能性。对于此类情况来说，如果患者肝功能在A级，而且患者肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶降至正常左右，可以考虑行门奇断流手术。患者在平常应注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/01/30收听(53046)

什么是乙型肝炎肝硬化

"乙型肝炎、肝硬化就是由于慢性乙肝病毒所导致的肝脏纤维化的病理特征。肝硬化常见的原因主要是病毒性肝炎，其中最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，还有丙型病毒性肝炎，除此之外，还有酒精性肝炎或者脂肪性肝炎。在咱们国家发生最多的就是慢性乙型病毒性肝炎所导致的肝硬化，肝硬化以后肝脏的功能严重受损，包括肝脏的排泄、转运、分泌和合成功能都严重受损，所以患者会表现出很多的临床症状，比如黄疸、低蛋白血症、腹水、食欲不振、乏力等等。针对肝硬化的治疗，尤其是由于乙肝病毒感染的，除了针对肝硬化进行对症治疗之外，还要进行系统的抗病毒治疗，从而抑制病毒的复制，减轻肝脏的损伤。"

语音时长01:32''

王立巍│吉林医药学院附属医院

2023/03/10收听(346)

01:49

什么是乙型肝炎肝硬化

乙肝肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染所形成的慢性进展结局，乙型肝炎肝硬化是由慢性乙肝病毒持续感染...

杨慧│山西医科大学第一医院

2023/08/24播放(78580)

什么是乙型肝炎肝硬化？

"病毒性乙型肝炎发展到一定程度会出现肝硬化，这就是我们常说的乙型肝炎肝硬化。对于肝硬化的定义，它是多种原因引起来的，导致肝脏发生组织学的变化的一种进行性进展的肝病。临床上以门脉高压和肝功能减退为特征，而且它的并发症也比较多，最常见的就是上消化道出血、肝性脑病和继发性感染等。对于肝硬化的诊断，一般可以从影像学上进行判断，比如腹部彩超、腹部CT，可以看得出来。如果是乙型肝炎肝硬化确诊往下的治疗就是去除病因。首先，乙型肝炎导致肝硬化，需要抗病毒治疗，预防、延缓病情的进展。对于并发症的治疗，如果出现上消化道出血，就需要止血；如果有腹水，在相应补充蛋白的情况下，还得再抽水；如果有手术指征，可以考虑去胸外科手术处理。具体的情况，还需要根据你的具体情况分析。"

语音时长01:59''

单金姣│聊城市人民医院

2023/06/05收听(68800)

01:45

乙型肝炎后肝硬化怎么办

乙型肝炎后肝硬化继续发展会走向失代偿期，甚至会发生肝癌。肝硬化阶段经过规范的病因学治疗，比如抗...

党双锁│西安交通大学第二附属医院

2023/06/25播放(53714)

乙型肝炎后肝硬化的主要表现

"乙肝肝硬化的主要临床表现可以分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状。也就是说，患者不会有什么肝硬化的特殊表现，但是患者在查上腹部彩超的时候，会提示肝脏的密度增加以及条索样改变。另外，患者的肝包膜有可能有轻度的波浪样改变。对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会出现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及患者有可能出现胃底食管静脉曲张。患者查上腹部彩超，可以发现腹膜腔的积液以及脾脏增大，查胃镜检查可以发现患者胃底食管静脉曲张，红色征阳性的情况。对于此类情况来说，患者需要进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制，如果病毒有复制，而且合并有脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，患者要积极的抗病毒治疗，必要时患者需要行门奇断流手术。"

语音时长01:16''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/05/08收听(92254)

乙型肝炎后肝硬化什么期

"对于乙肝后肝硬化，目前分为代偿期和失代偿期两种。所谓的代偿期，一般肝功能损害并不是很重，患者的临床症状也不是很重，主要的表现是轻微的纳差、乏力、腹胀等。对于此种患者而言，只要及时的抗病毒治疗，患者的病情是比较稳定的，甚至有的早期肝硬化患者可逆。还有一种是失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化患者的临床症状相对会比较多，一般有纳差、乏力、腹胀等表现；还会有一些特异性的体征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等等，还会出现腹水；甚至有的患者会出现相关的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等等。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2023/02/15收听(79530)

01:26

乙型肝炎后肝硬化的主要表现

乙型肝炎后肝硬化的病因，主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化，早期肝硬化的病人可能没有特别的...

翁勰│南方医科大学中西医结合医院

2023/03/16播放(62254)

03:13

乙型肝炎后肝硬化的症状

乙型肝炎后肝硬化的症状，具体如下：

1、肝功能代偿期：肝功能基本正常或者轻度异常，...

缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院

2023/08/17播放(55380)

01:35

乙型肝炎后肝硬化分期

乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般...

刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院

2023/12/07播放(71066)

乙型肝炎后肝硬化怎么办

"对于慢性乙型病毒性肝炎引起的肝硬化来说，分为代偿期及失代偿期。对于代偿期的患者来说，仅在上腹部的彩超上面，发现患者肝脏内的密度增加，以及患者肝脏包膜出现波浪样的改变。这种情况患者需要进一步抽血查乙肝DNA、肝功能，以及必要时查肝硬度检测肝纤四项。如果提示有肝纤维化的程度，而且合并有病毒复制、肝功能损害，患者需要积极的抗病毒治疗。可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。对于失代偿期的患者来说，患者也需要检查上述相关检查，看病毒有没有复制，看肝脏有没有纤维化。如果病毒有复制，肝脏有纤维化，必要的时候患者要考虑超声引导下肝脏穿刺活检。经活检以后，确诊患者是否有肝硬化的情况，如果有肝硬化且在失代偿期，患者除了积极的抗病毒治疗，必要的时候还需要做门奇断流手术。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/06/17收听(49914)

乙型肝炎会引起哪些并发症

"乙型肝炎反复发作就会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/08/13收听(64116)

肝硬化的并发症有哪些？

"肝硬化的并发症包括腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、肝癌门脉的血栓，还有肝肾综合征、肝肺综合征。在病房内最多见的是腹水，肚子胀的很大，并且经常胀肚子，这就要考虑是不是腹水。还有食管静脉曲张，肝硬化的病人到医院之后，医生都建议做胃镜，就是为了诊断有没有肝硬化的并发症，食管静脉曲张。重度的食管静脉曲张可以随时破裂出血，有些病人发病非常急，一旦破裂出血，甚至会出现生命危险。"

语音时长01:02''

曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/10/06收听(68586)

01:48

肝硬化最严重并发症

肝硬化最严重并发症是肝性脑病，根据昏迷程度分为以下几期：

1、0期：即无明显临床症...

刘婷│山西医科大学第一医院

2023/06/04播放(72200)

02:14

肝硬化的并发症有哪些

肝硬化并发症较多，如下：

1、食管胃底静脉曲张破裂出血：首次出血可有30%-40%...

韩峥│武汉市第三医院

2023/12/23播放(70004)

肝硬化最严重的并发症

肝硬化的并发症主要有上消化道出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、胆石症等。其中最严重的并发症可以认为是能够导致死亡的并发症，从这个意义上说，肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征都可以算作最严重的并发症。如果出现肝肾综合征，标志肝脏功能已经降到非常低的程度，身体的其他器官已经不能够代偿，这时只能通过肝移植达到延续生命的目的，往往没有其他有效的手段延长患者生命，可以算是最严重的并发症。但是肝性脑病、消化道出血如果不得到及时的治疗，完全可以导致患者死亡，甚至经过努力的抢救治疗，患者的生命也不能够保住。

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2023/10/27收听(22960)

肝硬化的并发症

"肝硬化主要是由于慢性病毒性肝炎反复迁延不愈所导致的，也有一些是长时间的胆道系统感染并发的。肝硬化容易出现一些严重的并发症，最常见的就是脾大、门静脉高压以及食管胃底静脉曲张，严重的情况下容易出现消化道出血，表现为黑便、呕血、便血，甚至还出现失血性休克。晚期也容易并发离子紊乱、酸碱失衡，严重的会诱发肝性脑病，是有生命危险的。常见的会导致离子紊乱，后期也会出现腹腔积液，是由于门静脉高压，胃肠道淤血、水肿或者淋巴液回流受限，导致渗出液增加，病人会表现为明显的腹痛、腹胀。如果并发了自发性腹膜炎，严重的情况下会出现感染性休克。肝硬化早期及时治疗是能够逆转的。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/04/15收听(43970)

01:57

肝硬化的并发症

肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/07/25播放(76060)

03:29

肝硬化并发症有哪些

肝硬化常见并发症包括：

1、肝性脑病：表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终...

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/29播放(73716)

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