临床上进行根管治疗的次数不确定,要根据患者具体情况来决定。根管治疗包括多个步骤,多在1-3次完成,根据患牙牙位、根管数目和复杂程度进行治疗,如牙外伤、牙内吸收、不可复性牙髓炎,以及根尖周炎、死髓牙等。
1、牙外伤:是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤,外伤后容易导致牙髓暴露,或者牙髓未暴露。但需桩冠修复牙冠部分时,需处理牙神经,进行根管治疗,一般需要1-2次。
2、牙内吸收:需要进行2-3次根管治疗,第1次治疗可以在局麻下进行拔髓、去髓、根管预备、封药,第2次可以进行充填。如果需要封失活剂,则要再进行1次根管治疗。
3、不可复性牙髓炎:如果患牙是不可复性牙髓炎,可以采取一次性根管治疗,但对于不可复性牙髓炎的晚期,由于牙髓已经感染到根髓,所以1次治疗成功率可能没有2-3次治疗的成功率高,这时要增加治疗频次。
4、根尖周炎:对于有根尖周炎甚至有根尖脓肿的患者,因为根尖炎症比较明显,根尖周组织可能会出现脓液,此时需要进行3-4次根管治疗。第1次需要做根管预备后的根管开放治疗,第2次在根管开放后要视脓液程度考虑根管消毒,第3次在根尖炎症基本控制后才做根管充填。
5、死髓牙:如果根尖没有炎症,可以进行2次根管治疗,第1次封药,进行牙髓摘除、根管预备,第2次进行充填。
除以上情况外,牙髓吸收、移植牙等也需要进行根管治疗,多数需要1-3次,具体可以听从医生的建议,日常注意口腔卫生,定期复查。