多发性骨髓瘤有靶向药物吗-有来医生

蒋玲
副主任医师

南方医科大学南方医院

血液科

多发性骨髓瘤有靶向药物吗

2023-07-09 17:45阅读：

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目前应用于多发性骨髓瘤的靶向药物主要有以下几种：

1、应用最广泛的靶向药物就是硼替佐米。硼替佐米是NF-κB通路抑制剂，目前临床疗效很好，但该药有一些常见副反应，特别是周围神经病变，患者应用后出现脚疼、四肢麻木，甚至感觉障碍等。通过降低用药剂量，或者改善用药方式，比如静脉改为皮下注射，可以减轻药物不良反应和副作用；

2、治疗多发性骨髓瘤的靶向药物还有伊沙佐米，现在我国刚刚上市，是一个口服的靶向药物。

3、达雷妥尤单抗，目前临床主要应用于复发难治的多发性骨髓瘤，效果较好。

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多发性骨髓瘤的靶向药物

多发性骨髓瘤的靶向药物有2类：1、靶向作用于微环境的药物，如沙利度胺、来那度胺等药物，也叫做免疫调节剂，可以特异性作用于微环境，从而起到治疗多发性骨髓瘤的作用。2、靶向作用于肿瘤细胞表面表达的CD38抗原，药物以DARA或者叫做达妥利尤单抗为代表。此药物可以和肿瘤细胞表面表达的CD38抗原结合，抗原、抗体结合后形成抗原、抗体反应，从而达到杀死浆细胞的目的。所以多发性骨髓瘤的靶向药物，目前在临床上主要就是以上2大类药物。

语音时长01:09''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/02/25收听(64242)

01:41

多发性骨髓瘤有靶向药物吗

目前应用于多发性骨髓瘤的靶向药物主要有以下几种：

1、应用最广泛的靶向药物就是硼替...

南映瑜│重庆市肿瘤医院

2023/12/10播放(60198)

01:18

什么是靶向药物

靶向药物顾名思义是具有特定靶点的一种化疗药物，应用靶向药物的治疗就是靶向治疗。靶向药物能够特定...

刘淑鹏│上海市第十人民医院

2023/10/29播放(76930)

什么是靶向药物

"靶向药物治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段。靶向药物进入体内，会特异地与致癌位点相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性的死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织。针对肿瘤在器官组织的分子水平的靶点不同，可以使用不同的靶向药物。靶向药物根据靶向部位的不同，又可以分为两大类，即肿瘤细胞的靶向药物和肿瘤血管的靶向药物。肿瘤细胞的靶向药物是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶向，肿瘤血管的靶向药物则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体起作用。目前已有多种用于临床的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼、奥希替尼、贝伐珠单抗等，大大延长了肿瘤患者的生存期。"

语音时长01:32''

李伟│锦州市中心医院

2023/04/18收听(48762)

01:43

什么叫靶向药物

靶向药物类似于军事中的导弹，即精密制导的导弹可通过设置直接奔向设定的目标。靶向药物相当于导弹，...

葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/24播放(58326)

靶向药物有哪些

"临床上经常使用的靶向药物有很多种，主要可以分为两大类，即特异性治疗靶点的靶向治疗药物和多种治疗靶点的多激酶抑制剂，具体如下：第一、特异性治疗靶点的靶向治疗药物：针对特异性治疗靶点的靶向治疗药物，主要包括针对EGFR基因敏感突变的吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、阿法替尼、埃克替尼，针对奥克基因融合的克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼、布加替尼，针对HER-2基因基因扩增的药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，还有吡咯替尼，同样针对HER-2基因扩增的病人。第二、多种治疗靶点的多激酶抑制剂：针对多种治疗靶点的多激酶抑制剂，主要包括索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼。"

语音时长01:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/19收听(77166)

多发性骨髓瘤口服靶向药

"多发性骨髓瘤口服的药物包括免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺，口服的化疗药物如复方环磷酰胺片，其它口服的靶向药物还包括蛋白酶体抑制剂如伊莎佐米。口服药物主要是联合起来使用，如蛋白酶体抑制剂伊沙佐米加上来那度胺或者沙利度胺，再联合糖皮质激素强的松片或者地塞米松片，组成lRD方案或者ITD方案。针对多发性骨髓瘤来进行治疗，具有良好减轻痛苦延长寿命的目的，是目前多发性骨髓瘤非常方便口服治疗药物的组合方案。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/08/20收听(42684)

多发性骨髓瘤靶向治疗好吗

"多发性骨髓瘤的治疗，目前包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂以及糖皮质激素。最近还有CD38单抗的靶向药，如达雷妥尤单抗已经在中国上市，也就是所谓的靶向治疗药物，靶向治疗在原来的治疗方案基础上进一步提高了疗效。所以从多发性骨髓瘤治疗的角度来看，加上靶向药物后能进一步提高化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物组成方案的疗效，提高缓解深度，从而达到进一步治愈多发性骨髓的目的。因为多发性骨髓瘤只有通过化疗加免疫调节剂等方案，达到缓解后才有可能实施移植。"

语音时长01:21''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/08/26收听(57376)

治疗多发性骨髓瘤的靶向药有哪些

"治疗多发性骨髓瘤的靶向药有很多种，分为以下几大类：1、免疫调节剂：主要用的是来那度胺、泊马度胺、沙利度胺等，能进行免疫相关的细胞调节，同时还有一定的抗血管作用，来抑制骨髓瘤的生长。2、蛋白酶的抑制剂：主要有硼替佐米、卡非佐米、依沙佐米等。3、针对性的单抗药物：现在上市的主要有达雷妥尤单抗、埃罗妥珠单抗，还有组蛋白脱乙酰酶抑制剂，现在临床上批准的这类药是叫帕比司他，另外还有选择性输出蛋白抑制剂，这一类的药目前在国内还没有上市，就不详细介绍了。4、其他药物：主要就是一些传统的化疗药和激素类的药物。具体的骨髓瘤治疗方案，一定要请肿瘤科或者血液科的医生，根据患者的情况来进行综合评估，选择药物的方案。"

语音时长01:26''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2023/03/22收听(44886)

多发性骨髓瘤化疗药物有哪些

"　　多发性骨髓瘤的化疗药物有很多种，对于刚刚诊断出多发性骨髓瘤的患者，可以选择很多化疗方案进行治疗。　　这些化疗方案比如美法仑联合泼尼松、美法仑联合地塞米松、长春新碱加多柔比星加地塞米松、美法仑加泼尼松加沙利度胺，以及沙利度胺加地塞米松。　　还有一种比较强烈的多药的联合方案，比如长春新碱加卡莫司汀加美法仑加环磷酰胺加泼尼松。　　如果选择了这些化疗方案，至少需要使用4-6个疗程，部分病人需要6-12个疗程甚至更多的疗程。"

语音时长01:19''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2023/05/27收听(78508)

多发性骨髓瘤的药物治疗

"多发性骨髓瘤的药物治疗，包括一般治疗和化疗，一般治疗当血红蛋白低于60g/L，可以输注红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗，高钙血症可以用等渗盐水水化、强地松、降钙素、双膦酸盐药物；原发病治疗，如高尿酸血症水化、别嘌呤醇口服；高粘滞血症，必要时临时性血浆置换，感染时联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者定期预防，行丙种球蛋白注射有效。多发性骨髓瘤，最基本的药物治疗是化疗，常用药物包括，一、靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂、硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂，沙利度胺、来那度胺或泊马度胺两种。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等，糖皮质激素如地塞米松、强地松等。常用的化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂或者免疫调节剂加糖皮质激素，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂加传统化疗药物加糖皮质激素，传统化疗药物加糖皮质激素。"

语音时长01:45''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2023/04/13收听(88576)

多发性骨髓瘤化疗药物

"在临床上可以用于多发性骨髓瘤化疗的药物有很多种，主要包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、表柔比星、泼尼松、苯丙氨酸氮芥、氮甲、卡莫司汀、依托泊苷，这些临床常用的化疗药物，常常有两种、三种，甚至四种、五种化疗药物进行组合，形成许多的联合化疗方案，共同杀死多发性骨髓瘤细胞。一般用联合化疗方案进行治疗，疗效往往会优于单药的化疗，但是联合化疗所带来的不良反应，也往往比单药的化疗要大，所以在临床上常常会根据多发性骨髓瘤病情的严重程度，以及病人的身体状态、年龄等多种因素，选择使用不同的联合化疗方案，或者单药的化疗方案，争取疗效和治疗安全性的平衡，争取更好的控制多发性骨髓瘤病情的发展速度，延长病人的生存期，并且能够减轻病人的痛苦。"

语音时长01:42''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(35741)

多发性骨髓瘤的化疗药物

"多发性骨髓瘤也被称为浆细胞骨髓瘤，多是由于合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞，发生恶性的增生导致的肿瘤性病变。多发性骨髓瘤的临床特点有骨痛、骨骼破坏、病理性骨折、高钙血症、肾脏病变、感染等。目前对于多发性骨髓瘤，以化疗为主的综合治疗，传统的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮芥、苯丁酸氮芥、苯丙氨酸氮芥等，顺铂也有一定的治疗作用。但是这些传统的化疗药物治疗效果欠佳，目前常用化疗药物包括有来那度胺、洛莫司汀、硼替佐米等，目前治疗上多是化疗联合糖皮质激素进行治疗。"

语音时长01:13''

闫春│青岛市市立医院

2023/03/20收听(99776)

多发性骨髓瘤的化疗药物有什么

化疗是多发性骨髓瘤的重要治疗手段，多发性骨髓瘤的化疗，主要包括多柔比星、脂质体阿霉素、顺铂以及环磷酰胺等化疗药物，28天或者21天为1个周期。当然，在化疗药物的基础上还需要配合以下几种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺等。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡菲佐米。3、激素，如地塞米松、强的松等。上述4类药物中选取其中的任意3种组合成1个化疗方案，对多发性骨髓瘤是非常有效的治疗手段。通过4-6个周期的诱导化疗后，如果多发性骨髓瘤能完全缓解，接下来对年轻的、小于65岁的患者，可以做自体干细胞移植以进一步提高疗效，减少复发，延长患者的无进展生存时间。

语音时长01:29''

任斗│湖南省第二人民医院

2023/04/29收听(59226)

02:18

治疗多发性骨髓瘤的药物

治疗多发性骨髓瘤的药物现在很多，特别2000年以后很多新药不断问世，使骨髓瘤的治疗效果得到极大...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/13播放(84960)

治疗多发性骨髓瘤的药物有哪些？

"多发性骨髓瘤的治疗药物通常会有激素，会有蛋白酶体抑制剂，包括硼替佐米、卡非佐米；还有免疫调节剂，包括沙利度胺、雷那度胺；还会有一些经典的化疗药，比如长春碱类的、蒽环类的。另外，骨髓瘤还会主张做自体骨髓移植，也是一个一线的治疗。"

语音时长00:44''

范芸│北京医院

2023/07/19收听(49056)

01:39

食道癌有靶向药物吗

食道癌目前在治疗的过程中并没有特别合适的以及靶向性高的药物，需要根据病人的分期以及疾病癌症存在...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/03/20播放(25486)

01:43

靶向药物可以代替化疗吗

靶向药物是否可以代替化疗，具体情况见于以下分析：

1、可以：部分靶向药物可以代替化...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/28播放(44422)

直肠癌有靶向药物吗

直肠癌患者对于晚期或者有远处转移不能耐受手术的，可以应用靶向药物进行治疗。目前靶向药物有血管生成为靶点的药物，比如临床上常用的贝伐单抗可以用于直肠癌的靶向治疗，对于晚期或者发生远处转移的效果比较理想。还有一种表皮生长因子为靶点的药物，临床上常用的有西妥昔单抗，应用的比较广泛，对于直肠癌患者的效果比较理想。因此对于出现了直肠癌晚期转移，或者对化疗药产生耐药采取靶向治疗的患者，可以到正规的肿瘤外科或者相关的内科进行具体的咨询，通过病情的分析选取合适的靶向治疗药物进行治疗。

语音时长01:09''

李常月│七台河市人民医院

2023/08/25收听(20038)

前列腺癌有靶向药物吗

"区别于化疗药物无选择性，靶向药物选择性的作用于肿瘤细胞所特有的基因或基因表达产物，最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常细胞影响很少或不影响。严格意义上，前列腺癌目前没有靶向治疗。前列腺癌治疗是利用癌细胞对雄激素依赖性，通过各种方式降低雄激素，以达到抑制前列腺癌细胞的作用。前列腺癌治疗的方法包括等待观察、药物去势、手术去势、药物抗雄治疗、根治性前列腺切除，前列腺放疗、化疗，中医中药治疗等。美国食品药品管理局目前已批准存在错配修复基因缺陷的恶性肿瘤可以使用程序性细胞死亡蛋白-1，即PD-1抑制剂。PD-1抑制剂属于靶向治疗，理论上如果前列腺癌存在错配修复基因缺陷，也可以使用PD-1抑制剂。"

语音时长01:29''

邱实│北部战区总医院

2023/07/22收听(22574)

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