胆管结石病如何治疗-有来医生

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

胆管结石病如何治疗

2022-02-14 19:36阅读：

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胆管分为肝内胆管和肝外胆管。肝外胆管包括胆囊、胆总管、肝总管。肝内胆管包括二级胆管、三级胆管。胆管结石发病部位不同，治疗方法不同：

1、胆囊结石：可采用腹腔镜下胆囊切除术；

2、胆总管结石：可采用腹腔镜下胆总管切开取石术；

3、肝内胆管结石合并胆管炎：易引起肝叶萎缩，可采用肝叶切除术，切除病灶，可解除胆管狭窄；

4、全肝结石：在胆管狭窄部位切开或行胆肠内引流术。

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"所谓的结石，主要是由于无机盐或者是有机物形成的固体的、块状的物体。结石常见于人体的导管腔内或者是腔性的器官中，比如在胆囊中的叫胆囊结石、膀胱中的叫膀胱结石、肾盂中的叫肾结石等。结石病的治疗方法不是根据部位，而是主要根据患者的结石大小、患者自身的情况等决定，主要治疗方案为：1、结石较小的直径小于5毫米，患者没有合并感染的情况，一般可以选择口服溶石的药物；2、选择医疗体外震波碎石机碎石，也可配合排石的药物一起治疗；3、运动，每天早晚坚持0.5-1小时左右的上下跳跃的运动，比如跳绳；4、饮食，多喝水能够有助排石。另外要少吃高脂肪、高糖的食物，少吃煎炸的食物，少喝碳酸饮料，饮食以清淡的为主；5、结石较大的还是应该选择手术治疗。"

语音时长01:46''

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结石病怎么治疗

"对于结石病的治疗，首先需要根据结石的部位和大小、是否引起临床症状来决定，最常见的是胆囊结石。如果胆囊结石没有症状，直径较小，可以定期彩超观察。如果是胆固醇结石，还可以考虑口服熊去氧胆酸，但是需要服用6个月，在服药期间还有定期监测肝肾功能，以及影像学来判断口服药物效果。对于直径超过2-3厘米以上，还可以考虑腹腔镜下胆囊切除术。部分的患者还可以选用腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，但是目前不是主流，容易引起结石的复发。而对于急性胆囊炎的患者，首选腹腔镜下胆囊切除术，严重的患者还需要开腹或者行胆囊造瘘术。而对于胆总管结石的患者，如果较小，位于胆总管的下端，可以考虑内径ERCP取石。而对于肝内胆管结石、肝总管或胆总管上段的较大结石，还可以通过胆总管切开取石T管引流来进行达到治疗的目的。而对于肝内胆管结石，如果有必要，还可以彩超定位下胆道取石更加的微创。"

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/19收听(390)

如何治疗结石病

"结石病的治疗方法，根据结石种类和病因的不同，肾结石的治疗方法各异。引起轻微症状、小的肾脏结石的治疗，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、饮水，每天的饮水量保持在1.9-2.8L之间，有助于冲刷泌尿系统，尽可能地摄入液体，主要是水，以产生干净或接近干净的尿液。第二、止痛剂，小结石排除时会引起身体不适，为了减轻轻度疼痛，可以用布洛芬、对乙酰氨基酚的解热镇痛药。第三、药物治疗，医生可能会给予药物帮助结石排出，可以帮助更好的排出结石。综上所述，如果有结石的症状，及时去医院进行明确的检查，及时进行治疗。"

语音时长01:11''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/09收听(32570)

结石病怎么治疗最好

"胆结石具体怎么治疗最好要取决于结石的大小、数目以及是否引起严重的胆囊病变、严重症状，胆囊结石如果引起反复发作的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状时，建议要及早的给予手术治疗。如果没有任何的症状或者仅有轻微的症状，可以先观察并且可以服用药物进行轻微症状的控制，如胆舒、胆石利通等等。如果胆囊结石数目多、直径大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉＞1cm，胆囊壁增厚＞3mm，这些情况下即使患者没有任何的症状，也需要考虑进一步的手术治疗。因为这些情况在将来有可能会引起严重的并发症，所以建议手术治疗是最好的。"

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(63304)

结石病怎么引起的

结石是泌尿外科最常见的疾病之一，而结石形成的原因非常复杂，包括了四个层面的因素，即外界环境、个体因素、泌尿系统因素以及尿液的成石因素。外界环境包括自然环境和社会环境，流行病学中提到的气候和地理位置属于自然环境，而社会经济水平和饮食文化属于是社会环境。个体因素包括了种族和遗传因素、饮食习惯、代谢性疾病和药物等，泌尿系统因素包括肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等。上述因素最终都导致尿液中的各种成分过饱和抑制因素降低，滞留因素和促进因素增加，从而导致了肾结石的形成。

语音时长01:18''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/03收听(43279)

结石病治疗的方法

"结石病是类似于石头一样的东西，存在于人体之内，大多数是需要进行治疗的。特别是发生在泌尿系统和肝胆系统中的结石，需要根据结石的具体情况进行不同的治疗，包括药物治疗、超声波体外碎石治疗和手术治疗。遇到肾结石如果体积比较小，可以吃排石颗粒，平时注意多运动、多喝水，要定期的复查了解情况。对于胆囊结石，可以服用溶石的药物，如熊去氧胆酸胶囊等。对于比较大的胆囊结石，需要腹腔镜下胆囊切除术。小的泌尿系的结石可以进行观察，多喝水，增强运动可以自行排出体外。"

语音时长01:18''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/15收听(45988)

结石病是怎么形成的

"临床上依据结石的部位不同，形成的原因也有所差别。一、泌尿系结石，泌尿系结石多发生于肾脏、输尿管、膀胱内，多是由于患者水分摄入较少，尿液中石物质浓渡过高，从尿液中结晶析出而形成结石。另外泌尿系梗阻也是泌尿系结石形成的常见原因，尤其是输尿管狭窄、前列腺增生，可造成大量的尿液淤积在膀胱内，而诱发膀胱结石形成。二、胆囊结石，胆囊结石形成与患者进食较多的高热量、高脂肪类食物有密切关系，这会造成患者体内的脂类代谢异常，胆汁过于黏稠，造成胆汁内的胆固醇结晶而形成胆囊结石。部分患者胆囊反复感染会造成胆汁排泄不畅，诱发胆囊结石的形成。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/24收听(41581)

结石病是怎么引起的

"结石病受累器官不同，结石形成的机理，所含成分、形状、质地对人体影响都有所不同，泌尿系统结石化验成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。胆囊系统的结石按照化学成份可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合类结石，具体来说结石类原因有以下几个方面，一是饮用水的水质不佳，有一些地区饮用水的水质太硬，含有锌铁钙的浓度比较高，容易形成泌尿系统结石，第二是不良的饮食习惯，使用含草酸钙较高的食物，比如说动物内脏、菠菜、豆腐等，饮用浓茶、咖啡等。以及食物过于精细、吃肉比较多。吃蔬菜等含纤维素的食物比较少，容易出现尿结石。第三生活的环境气候不同，比如说在炎热地区出汗比较多，尿液容易浓缩，容易形成尿结石。第四就是不良生活方式，日常生活中运动过少、活动过少也容易出现尿结石。第五是患者身体患有某些疾病，导致高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、溶血性骨肿瘤等疾病，使尿钙升高，容易形成肾结石。各种原因的尿路梗阻使尿液容易淤积，尿路感染也容易出现结石。"

语音时长01:42''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(20729)

怎样治疗结石病

"治疗结石病首先要看结石大小、结石部位，以及结石所引起的症状。若结石较小，直径＜5mm，不引起肾积水，也不引起肾绞痛等不舒服的症状，多喝水、勤排尿、多运动就可以，这种结石自行排出的可能性极大。若结石较大，直径超过6mm，堵塞输尿管或尿道，造成肾积水、肾绞痛，或者尿潴留，需要急诊手术处理，目前手术方式上主要是采取通过自然腔道的腔镜手术，即输尿管镜或膀胱镜下钬激光碎石手术来给予治疗。结石病是个人体质的问题，即基因问题，后天因素也有一定的预防作用，比如多喝水，浓茶、咖啡不要吃。具体饮食方面的忌口情况，应该以结石成分化验结果为准，因为不同成分的结石，饮食所需注意的方面不相同。有结石的病人，若自行排石或手术碎石取石后，结石标本一定要妥善保管，并做结石成分化验。"

语音时长01:35''

顾炜│上海市公共卫生临床中心

2021/03/08收听(92795)

结石病的自我治疗

一般结石病的自我治疗，主要包括以下几个方面：

1、多饮水：一定要多饮水，特别推荐在...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/23播放(83975)

治疗结石病用什么药

"胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两大类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝内胆管结石两种。临床上以胆囊结石最为多见，又被称为胆结石，多见于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石的患者没有明显的临床症状，多于体检、进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。没有明显临床症状的胆结石患者不需要服用特殊的药物治疗，但需在日常生活中注意饮食，避免油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎，或诱发急性胰腺炎。部分胆囊结石的患者，临床出现上腹胀满、隐痛、不适等症状，进食油腻食物，或饱餐后加重。此时可尝试口服消化酶，以及熊去氧胆酸等利胆药物对症治疗。"

语音时长01:34''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/23收听(65124)

怎么样治疗结石病

"结石病是类似于石头一样的东西存在人体内，绝大多数是需要治疗的。比较容易发生的是泌尿系统以及肝胆系统的结石，可以根据结石的具体情况进行不同的治疗，一般是选择药物治疗和手术治疗。肾结石如果结石体积比较小，可以吃排石颗粒，平时要多喝水、多运动，定期的复查。对于体积比较大的，需要进行体外碎石或者手术治疗，避免影响肾功能。泌尿系结石如果结石位于输尿管，会引起比较严重的疼痛，结石比较小时可以进行观察，多喝水，加强运动可以自行排出。比较大的则需要体外碎石，或者手术治疗。"

语音时长01:19''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/15收听(21253)

膀胱结石病的治疗方法

膀胱结石的治疗，要根据膀胱结石的大小、数目、部位采取不同的治疗方式。如果病人的膀胱结石单发，同...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/05/22播放(79903)

肾结石病的治疗方法

如果患有泌尿系结石的症状，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要完善尿常规以及泌尿生殖系统B超检查等，了解结石的部位大小，必要时需要行泌尿系CT检查评估病情。如果结石位于肾脏内，结石较小，目前可暂不行特殊处理。如果结石偏大，可以考虑行体外冲击波碎石术，或者经皮肾镜碎石取石术等。如果结石位于输尿管内，可以考虑行体外冲击波碎石术或者输尿管镜腔内碎石术等。如果结石位于膀胱内，可以考虑行体外冲击波碎石术或膀胱镜取石碎石术等。治疗期间应注意多饮水，勤排尿，避免憋尿。如果没有明显疼痛，建议进行适当户外体育活动，以促进结石的排除。

语音时长01:11''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(75968)

结石病怎么办

"结石病分很多种，一般最常见的就是胆囊结石和泌尿系结石。对于胆囊结石，首先要看胆囊有没有功能，如果胆囊有功能，又不是经常反复发作的胆囊炎，则这个胆囊结石可以定期观察，不需要做特别处理，然后生活上、饮食上要注意三餐规律，不要吃太油腻的饮食就可以了；如果胆囊结石伴胆囊炎反复发作，这种情况下这个胆囊是需要拿掉的；还有一种情况就是胆囊结石如果是充满型结石，这种胆囊也是要拿掉的，因为它已经没有功能了，这是关于胆囊结石。如果是泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，对于泌尿系结石小的结石如果没有发生肾绞痛，结石的直径不超过0.3公分，是不需要特别处理的，通过多喝水、跳跳等方式结石是能够自己排出来的；结石如果超过0.3公分，一般很难自己排出来，如果有反复发作这种肾结石的绞痛症状，建议超声碎石或者是钬激光碎石等方法来拿掉结石的。"

语音时长01:35''

彭进│南京鼓楼医院

2018/05/09收听(38205)

得了结石病怎么办

患有泌尿系结石，需积极就医，由专业泌尿科大夫做诊断治疗。根据泌尿系结石的具体情况，采取相应治疗...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2021/07/30播放(55867)

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