肝右叶胆管结石怎样治疗才有效-有来医生

尹玉春
副主任医师

武汉大学中南医院

肝胆胰外科

肝右叶胆管结石怎样治疗才有效

2023-11-09 00:58阅读：

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肝右叶胆管结石最主要的治疗就是手术根治性治疗，肝右后叶胆管结石的患者可能会长期存在上腹部的隐痛不适，合并有胆管炎时会出现寒战、高热，所以，此时应该尽早行手术根治性治疗，通过手术取尽石头，解除胆道梗阻，并且术后保持胆汁引流通畅，从而达到根治性治疗。

当然，对于症状比较轻的肝右叶胆管结石，也可以通过饮食注意缓解症状，减少发作的次数，主要通过规律的饮食，少食用含油脂、含胆固醇高的食物，避免暴饮暴食。

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肝右叶胆管结石严重吗

"一部分肝右叶胆管结石不严重，另一部分比较严重，这需要看结石是否引起患者出现不适、发热、黄疸等情况，具体如下：1、不严重：如果结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、身体不适、胆道淤积的情况，这时不严重，不用特殊处理，但是可能需要口服利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊、中药制剂等，同时还需要调整饮食结构。尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等，这些都能刺激结石继续生长和增多，可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜。2、严重：如果胆管结石导致患者出现高热、寒战、黄疸等情况，这时比较严重，需要尽早行介入治疗或者手术治疗。"

语音时长01:13''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/07/08收听(62706)

肝右叶胆管结石怎么办

"肝右叶胆管结石的治疗，应根据患者的情况而定，具体如下：1、肝右叶胆管结石数较少、较小，也没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访，平时饮食建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒；2、肝右叶胆管结石反复的引起胆道感染的症状，出现腹痛、发热、畏冷、寒战等，严重的情况下引起肝脓肿、局部的肝叶萎缩、胆汁性肝硬化等，需要及时的给予手术治疗，手术治疗包含肝右叶胆管结石的取石以及肝切除的治疗，主要的目的是能够达到取尽结石，通畅引流，控制感染，防止复发。肝右叶胆管结石一定要注意定期的复查、随访，因为肝内胆管结石有小概率出现肝内胆管癌的风险，特别是针对一些炎症反复发作的情况。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/13收听(11776)

01:40

肝右叶胆管结石是什么意思

肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型，肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全...

汤地│中山大学附属第七医院

2023/08/03播放(83322)

肝右叶胆管结石怎么回事

"肝右叶胆管结石是肝内胆管结石，而由于肝右后叶肝管与肝总管汇合的解剖关系，容易导致胆汁引流不畅，因此肝右叶胆管结石更常见于肝右后叶胆管。目前肝内胆管结石发生的原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积，以及胆管变异和营养不良有密切的关系，大多数的结石是含有细菌的棕色胆色素结石。肝右叶胆管结石长期存在有可能导致胆管梗阻，引起病变处胆管狭窄，阻塞近端的胆管扩张；还可以造成反复发作的胆管炎，甚至还可以引起肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化以及门静脉高压症，部分患者还有可能发生胆管细胞性肝癌。因此对于有症状的肝右叶胆管结石，还需要积极处理，根据结石的数目、大小、具体部位，来选择不同的处理方式。"

语音时长01:18''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/01/01收听(80796)

肝右叶胆管结石怎么办

"肝右叶胆管结石的处理方式，主要还是根据结石的大小、数目，及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩来决定，具体如下：1、如果肝右叶胆管的结石数目较少，直径较小，没有临床症状，也没有肝功能的损害，这种情况下可以定期随访观察，日常生活中注意低脂饮食，规律饮食，少饮酒。2、如果肝右后叶的胆管结石数目较多，引起了胆管炎，特别是胆管狭窄，应当考虑进行手术取石。如果靠近第一肝门，可以通过胆总管切开胆道镜取石。3、如果肝右后叶胆管位于三级胆管以上，胆道镜处理较为困难，可以考虑经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石进行治疗。4、如果肝右叶胆管结石反复发作的炎症，已经引起了相关肝脏的萎缩，单纯的取石治疗并不能够达到治愈的目的，还需要将萎缩的肝脏一并切除，否则以后还会出现结石复发，甚至是肝脏癌变。"

语音时长01:30''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/10/13收听(30614)

肝右叶胆管结石严重吗

"肝右叶胆管结石是否严重，还需要根据是否引起临床症状，是否存在胆管病变以及肝脏萎缩而决定。对于没有临床症状的肝右叶胆管结石，如果直径较小，可以定期随访观察，也可能终身无症状，并不引起严重的并发症。但是如果肝右叶胆管结石引起反复发作的胆管炎，这时就会造成病变胆管处狭窄，远处胆管会出现扩张。如果不及时处理，还会形成更多的结石，结石的直径也会继续增大。而反复发作的炎症还会造成所属肝段或肝叶萎缩，引起明显的肝功能异常，部分胆管结石还会造成胆道梗阻，引起化脓性胆管炎。最严重的还可以引起胆管细胞癌的发生，这种原发性肝癌预后很差，5年生存率不超过20%，是一种非常严重的恶性肿瘤。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/12/24收听(21686)

胆右叶胆管结石怎样治疗才有效

胆右叶胆管结石最主要的治疗就是手术根治性治疗。肝右后叶胆管结石的患者可能会长期存在上腹部的隐痛不适，合并有胆管炎时会出现寒战、高热，所以此时应该尽早行手术根治性治疗，通过手术取尽石头，解除胆道梗阻，并且术后保持胆汁引流通畅，从而达到根治性治疗。当然，对于症状比较轻的胆右叶胆管结石，也可以通过饮食注意缓解症状，减少发作的次数，主要通过规律的饮食，少食用含油脂、含胆固醇高的食物，避免暴饮暴食。

语音时长01:11''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2023/04/07收听(95746)

01:54

胆右叶胆管结石怎样治疗才有效

不存在胆右叶的胆管结石，可能是指肝右叶的胆管结石，临床有效的治疗方法主要如下：

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/13播放(37709)

02:04

肝右叶胆管结石是什么，怎么办

肝右叶胆管结石

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/03播放(25865)

右肝胆管结石怎么治疗

"右肝胆管结石的治疗可分为保守治疗、介入治疗和手术治疗等，具体如下：1、保守治疗：如果胆管结石的位置比较高，患者没有出现腹痛、发热、黄疸等症状，不用过于担心，可以积极服用利胆药物，平时调整饮食结构即可。利胆药物可以选择的很多，例如舒胆通、熊去氧胆酸胶囊等，在饮食上可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时避免饮用含有酒精的饮品，不要吃油腻食物等；2、介入手术：如果结石比较低，引起患者出现相应不适的症状，可以进行介入治疗取出结石，也可以选择腹腔镜的方法将胆管切开，进行取石；3、手术治疗：有的患者还需要切除部分肝脏，具体的治疗方案需要依据病情来决定。"

语音时长01:15''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/11/13收听(67666)

肝右叶肿瘤怎么治疗

"肝右叶肿瘤一般多指良性肿瘤和恶性肿瘤两种。良性肿瘤包括肝血管瘤、肝错构瘤以及局灶性结节性增生，以及其他一些少见的良性占位性病变。良性病变通过穿刺检查排除恶性，则需定期复查，肿瘤没有造成压迫及肝功能改变，没有明显增大，暂不需要手术治疗。另外一种考虑为肝脏恶性肿瘤，一般分原发性肝脏恶性肿瘤和继发性肝脏恶性肿瘤以及胆管细胞癌，原发性肝脏肿瘤多有乙肝病史，这种肿瘤一般在手术后很容易复发，需要定期复查。继发性肝脏肿瘤多考虑为其他脏器的病变转移至肝脏引起，需要同时处理原发于其它脏器的病变和肝脏转移性病变，相对病情比较晚，不能手术则通过介入、射频、消融等综合治疗。"

语音时长01:37''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/04/01收听(38778)

肝右叶结石怎么治疗

"肝右叶结石要根据结石的分布范围、大小以及肝脏的形态结构来综合判断，选择合适的治疗方式。如果肝右叶胆管结石偏小，肝脏没有形态，质地改变，只要定期复查，暂不需特殊治疗即可。如果肝右叶胆管结石造成肝脏局部萎缩、纤维化或有癌变倾向，这要考虑手术行肝右叶切除术，术中根据病理结果来决定进一步治疗方式，如果有癌变则需行扩大手术。如果肝右叶结石位于肝门部附近，并有胆管明显扩张，造成胆道梗阻，可通过胆道切开取石，并附加T管引流。但手术方式有多种，且胆道本身是一个很复杂的结构，要根据影像学检查以及术中具体情况，选择手术方法、方式。"

语音时长01:15''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/11/25收听(23800)

01:30

肝右叶肿瘤怎么治疗

肝肿瘤的治疗方法不分左叶和右叶，取决于肿瘤大小、生长部位、发现早晚等因素，具体如下：

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赵和平│山西医科大学第一医院

2023/09/07播放(70642)

肝右叶血管瘤怎么治疗

肝右叶血管瘤是一种良性病变，根据其大小以及是否产生症状，可以采用不同的治疗方式，如果血管瘤<3cm，可以动态观察，每半年或者一年复查彩超或者腹部CT。如果瘤介于3-5cm，有临床症状可以采用介入下栓塞的方法，而对于瘤体在5-10cm，也可以采用介入下动脉栓塞来缩小瘤体，当瘤体出现了压迫症状，也可以选择开刀进行部分肝叶切除。当肝血管瘤>10cm以上介入拴塞，效果欠佳多采用开腹或者腹腔镜下肝叶切除，以达到根治的目的。肝血管瘤往往复发率较高，介入手术虽然是微创治疗，往往需要多次进行，对于肝血管瘤如果瘤体不够大，可以动态观察。

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/01/10收听(51192)

肝左叶胆管结石怎么办

"肝左叶胆管结石的治疗，需要分几种情况而定。如果结石比较小，没有引起明显的肝功能损害，没有引起明显的胆道梗阻情况，这种情况可以临床随访观察，每半年或者一年做一次CT或者超声检查，观察结石或者肝脏的变化。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄，引起了肝功能损害，引起了肝脏萎缩，这种情况需要积极手术治疗，因为长期的炎症刺激会使肝脏恶变形成胆管细胞癌。所以如果有明显的临床症状，比如右上腹痛、肝功能受损，同时肝脏的左叶胆管结石造成肝脏左叶的萎缩，这种情况应该积极手术治疗。一般手术方式是切除肝左叶，从而达到治愈的目的。"

语音时长01:12''

杜宁│聊城市人民医院

2023/09/02收听(61446)

01:37

肝左叶胆管结石怎么办

肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结...

王智彪│宜春市人民医院

2023/10/25播放(91114)

肝右叶囊肿怎么治疗

"大部分的肝囊肿都是先天的，一般会随着年龄的增长容易被发现。如果囊肿比较小，不用太在意，定期复查彩超，看囊肿是否长得过大过快，如果长得过大过快，才要采取相应的治疗，或者肝囊肿影响到肝功能，压迫肝组织，就要进一步采取保肝降酶等治疗。如果囊肿超过5cm，有一些其他症状，可以考虑做肝囊肿穿刺硬化的治疗。如果囊肿导致肝功能异常，需要静点保肝降酶的药物，让肝功能保持到正常范围以后，再采取肝囊肿的穿刺硬化治疗，会比较安全一些。所以出现肝右叶囊肿，首先要看大小，要评估肝功能等情况，才考虑治疗方案。"

语音时长01:15''

闫晓明│黑龙江省中医院

2023/09/18收听(63980)

01:29

肝右叶血管瘤怎么治疗

肝血管瘤一般是良性肿瘤，因为肝右叶体积比较大，一般位于肝右叶比较多，肝右叶的血管瘤，手术切除是...

刘维政│达州市中西医结合医院

2023/02/12播放(65876)

02:04

肝胆管结石怎样做手术

肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有...

邹华│达州市中西医结合医院

2023/07/25播放(84372)

肝胆管结石如何治疗

"肝胆管结石病情复杂，治疗比较棘手，一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性，弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶，如果病变范围较小，病灶呈局灶性分布，没有造成肝脏萎缩、纤维化，肝功能正常，建议低脂饮食，定期复查，不需要手术，患者也不用太担心。如果病灶分布范围广，并且造成肝脏萎缩、纤维化，有肝功能改变，为防止恶变可能，建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布，治疗更为棘手，一般手术切除可能不大，但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许，病情发展到一定程度，建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度，可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"

语音时长01:56''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/04/23收听(35086)

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