女性不孕不育的手术治疗-有来医生

崔玉倩
副主任医师

山东大学齐鲁医院

不孕不育诊疗中心

女性不孕不育的手术治疗

2022-02-14 19:36阅读：

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引起女性不孕不育的疾病当中，有些可以通过手术来治疗。比如宫腔粘连，容易引起不孕，如果出现宫腔粘连的情况，建议行宫腔镜分解宫腔粘连。

输卵管通畅度不好，也可以通过手术进行治疗。最好的方法是通过宫腹腔镜联合进行治疗，找到输卵管不通畅部位，然后把它做通以后，检查输卵管的通畅度，如果输卵管手术治疗通畅以后，完全可以怀孕。

还有子宫肌瘤，有些子宫肌瘤因为肌瘤所占的位置比较大，或者长在黏膜下的肌瘤都可以引起不孕，这种情况下可以通过腹腔镜手术或者开腹手术切除肌瘤以后，女性就可以受孕。

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女性不孕不育的手术治疗

女性不孕不育手术治疗，主要围绕宫腹腔镜手术，但应针对病因甄别判断是否需要进行手术治疗。如果患者...

曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/09播放(68884)

女性不孕不育的手术治疗

"引起女性不孕不育的疾病当中，有些可以通过手术来治疗。比如子宫肌瘤，有些子宫肌瘤因为肌瘤所占的位置比较大，或者长在黏膜下的肌瘤都可以引起不孕，这种情况下可以通过腹腔镜手术或者开腹手术切除肌瘤以后，女性就可以受孕。输卵管通畅度不好，也可以通过手术进行治疗。最好的方法是通过宫腹腔镜联合进行治疗，找到输卵管不通畅部位，然后把它做通以后，检查输卵管的通畅度，如果输卵管手术治疗通畅以后，完全可以怀孕。宫腔粘连也容易引起不孕，如果出现宫腔粘连的情况，建议行宫腔镜分解宫腔粘连。"

语音时长01:14''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/04/02收听(44564)

女性不孕不育如何治疗

"有正常性生活一年，未避孕而未孕者称为不孕症。不孕症的治疗应该针对发病原因。不孕症的病因主要是输卵管因素、排卵障碍、子宫因素、阴道和宫颈的因素。输卵管性不孕主要是慢性炎症引起的，对于轻度的炎症，可以口服活血化瘀的中药，结合灌肠，配合微波治疗，有利于炎症的消除；对于不同部位的输卵管阻塞，可以行成形术，以达到输卵管再通的目的。对于排卵障碍，可以促排卵，比如氯米芬、绒促、尿促等。对于宫颈和阴道的炎症，可以行阴道的上药治疗。对于子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等影响宫腔环境的疾病，可行手术切除、粘连分离等治疗方法。不孕治疗的关键是知道致病的因素是哪一个，再采取针对性的治疗。"

语音时长01:09''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/11/28收听(21519)

女性不孕不育治疗的方法

"女性不孕不育的治疗方法是有很多方面的，引起不孕的原因也是比较多的，如果是病因诊断比较明确的患者，可以针对病因选择相对应的治疗方案。输卵管因素导致不孕不育是最常见的，可以通过在腹腔镜下进行输卵管造口术或者输卵管粘连松解术、输卵管吻合术等。通过恢复输卵管通畅、正常解剖结构是能够增加怀孕几率的，有些严重输卵管积水会对怀孕造成影响，需要考虑进行输卵管切除或者结扎，如果因为子宫肌瘤或者子宫纵膈、子宫粘连等导致不孕不育，可以考虑在宫腔镜下进行肌瘤切除、粘连分解手术。月经不规律、卵巢功能不稳定、排卵功能有异常的女性，可以通过促排卵或者调整月经治疗，如果通过普通的治疗效果一直不好的，可以考虑尽早进行胚胎移植。"

语音时长01:33''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/11/07收听(48976)

女性不孕不育怎样治疗

"女性不孕不育治疗之前，要确诊到底是哪个环节出了问题，有的放矢的根据具体问题进行诊疗。比较重要的检查中，第一、监测排卵，看女性正常的月经周期下，有没有完整的监测排卵过程，有没有排卵障碍，在监测过程当中有没有卵泡闭锁的现象，有没有卵泡未破裂黄素化综合征，有没有多囊卵巢综合征，有没有黄体囊肿的出现，这些排卵障碍的问题，都会引起女性不孕的发生。第二、检查输卵管造影，如果女性输卵管造影一侧通畅，另一侧梗阻，女性年纪比较轻，卵巢储备功能良好，是可以试孕的。如果年纪比较大，卵巢储备功能不好的情况下，建议试管治疗，只要有一侧输卵管梗阻，建议试管治疗。如果在进行宫腔镜检查的时候发现有器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜的黏膜下肌瘤、宫腔粘连，都会影响胚胎的着床。当重要的检查如果出现问题，要有针对性的方案，比如当排卵障碍的时候，可以进行促排卵治疗。如果输卵管伞端梗阻的时候，可以腹腔镜下手术疏通，术后试孕2-3个周期，如果仍然不孕，建议直接试管治疗。如果宫腔镜下有子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，可以通过手术的方式，将息肉和肌瘤去除，有宫腔粘连依然可以手术，可以放置球囊，一个月之后可以把球囊取出来，再次试孕。以上问题的解决，都有助于女性不孕的治疗。"

语音时长02:39''

金昌博│上海市第一妇婴保健院

2019/07/18收听(47956)

女性不孕不育怎样治疗

"临床上导致不孕不育的原因是多种多样的，因此针对不同原因导致的不孕不育，治疗方案也不一样。常见的治疗方案有以下几种：第一、由于内分泌系统异常而造成女性不孕，因为女性体内激素含量比较多，比如雌激素、性激素、孕激素，还有黄体生成素等，对于卵泡成熟以及卵子成熟和移动都起着至关重要的作用。对于这种原因引发的不孕，可以通过加强黄体功能或者用药使患者体内内分泌达到症状，从而进行治疗。还可以在医生的指导下，采用促排卵的方式进行治疗。第二、如果女性不孕不育是因为由妇科炎症引起，比方输卵管炎就可以导致输卵管堵塞，卵子和精子就无法形成受精卵，也可以导致女性不孕不育。针对妇科炎症而导致的不孕不育，应该积极的治疗炎症。可以用广谱抗生素，比如青霉素、头孢以及氧氟沙星等进行积极的治疗，就可以治好不孕症，其最常见的原因多半是输卵管堵塞。"

语音时长01:32''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2019/12/23收听(67196)

01:53

女性不孕不育治疗方法

女性不孕不育的...

李敬│山东大学附属生殖医院

2021/08/22播放(85211)

女性不孕不育的原因及治疗

"女性不孕不育的原因是多方面的，一定要根据造成不孕的原因进行具体的治疗才最有效果。具体如下：1、如果女性不孕的原因是因为一些基础病，比如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，一定要到内分泌科积极治疗原发病，待病情好转以后才有可能怀孕；2、多数女性是因为输卵管不通畅所引起不孕，可以在宫腔镜、腹腔镜联合下做输卵管手术进行疏通；3、有些女性是因为子宫内膜异常出现不孕，比如子宫内膜异位症或子宫内膜过薄，可以在医生指导下用药治疗；4、免疫性不孕，患者需要在医生指导下服用激素治疗。"

语音时长01:25''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/05/12收听(62558)

治疗女性不孕不育的方法

"女性不孕的原因比较多，必须明确原因对症治疗，比较常见的是输卵管不通，其近端、远端均可以由于各种原因发生粘连，导致卵子不能通过输卵管。对于输卵管粘连可行输卵管通水术，中医中药的治疗，如中药汤剂的口服结合灌肠，如果输卵管堵塞严重可进行造口术、吻合术等。子宫内膜异位症导致不孕并不罕见，应尽早保守治疗，必要时手术治疗，如果有排卵障碍应针对不排卵的病因积极治疗，必要时配合促排卵的药物如克罗米芬。严重的阴道、宫颈炎症也能导致不孕，需要配合阴道上药，比如甲硝唑栓剂、硝呋太尔阴道片等。如果子宫内膜薄可以用雌激素、孕激素调整，促进内膜生长，如补佳乐配合地屈孕酮片等，其他如卵泡发育不良、多囊卵巢综合征等都需要对症治疗，出现不孕不育要查清楚所存在的问题，才能进行有效的治疗。"

语音时长01:21''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/10/29收听(48600)

01:45

不孕不育可以手术治疗吗

不孕不育是否可进行手术治疗，主要依据患者病因而定。如不孕不育因输卵管因素造成，可进行宫腔镜下输...

李建玲│临汾市中心医院

2018/06/24播放(50977)

01:52

不孕不育应该如何治疗

不孕不育治疗的基本原则是对症治疗，根据不同原因可采取以下治疗方案：

1、卵泡：卵泡...

柯琴│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(65458)

不孕不育如何治疗

"不孕不育的原因很多，最好去医院检查病因，在医生指导下合理治疗，引起不孕不育的原因有妇科炎症、输卵管不通、排卵障碍，还有自身免疫系统等，男性的精子发育不良、精液不液化等，这都影响怀孕。如果出现不孕不育，建议男女双方同时去医院进行检查，可以妇科检查，B超检查，输卵管造影，另外建议检查精液常规等，如果精液不好，可能是炎症刺激引起的，最好合理服用消炎药，同时建议合理补锌。如果妇科炎症，最好局部用药，如果输卵管堵塞，建议做腹腔镜手术治疗。"

语音时长01:14''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/03/31收听(25369)

不孕不育如何治疗？

不孕不育的治疗是一个循序渐进的过程，因为正常的受孕是有一定概率的，不是说只要同房，就能怀孕，也是要经过一个过程的。每个月自然怀孕的概率大概在20%左右，所以年轻夫妇有时候不用太紧张，要经过一个适孕的过程，如果确实是不怀孕了，首先要去找一找原因在哪里。根据原因再来决定，进一步需要的治疗是什么？比如是卵巢功能不好，比如排卵不好，这部分病人可以用药物刺激排卵，解决排卵问题，然后计算排卵期，这些病人很多都能够正常的怀孕。如果是输卵管因素不孕的病人，相对要复杂一些，如果是输卵管，比如有些粘连，但是粘连不是很严重，可以考虑通过药物治疗，或者是手术治疗，目前比较多的比如腹腔镜手术，进行输卵管的粘连分离，这些病人通过改善输卵管通畅度，一部分能够正常怀孕。如果是顽固性的，比如输卵管完全堵塞，或者经过手术治疗，还是没有办法解决问题，这个时候就要考虑做试管婴儿治疗了，就是体外受精胚胎移植，将卵子取到体外，跟精子进行结合受精，然后把形成的胚胎再放到子宫里。这个就是针对输卵管因素不孕的患者，最终需要采用的治疗的方案。如果是其他的子宫上的毛病，比如宫腔的粘连，或者子宫肌瘤，或者子宫内膜异位症，要看病人的严重程度，可能有些需要做手术，改善她的条件。手术过后，还是有相当一部分病人能够正常怀孕的。对于男性来讲，如果是少弱精子症的病人，会先尝试进行一些药物的治疗，来提高精子的活率，如果能够受孕是最好的，如果还不行，一个助孕的方法是采用人工授精，通过精子的洗涤，把优质的精子筛选出来，放到女性的子宫里面，提高受孕率。如果有的人确实精子的活力非常低，有效精子数非常少，要考虑做试管婴儿，就是第二代的试管婴儿，卵胞浆内单精子注射，把精子打到卵里面去，人工的帮它们结合，然后形成胚胎以后再做移植。不孕症的治疗比较系统化，需要经过一个前期的筛查，再来制定具体的治疗方案。

语音时长03:00''

陈骞│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(27267)

01:22

不孕不育怎么治疗

不孕不育的治疗方法包括：

1、明确病因：夫妻双方应及时去医院就诊，男方应检查精液，...

马玲│武汉大学中南医院

2017/06/28播放(75369)

不孕不育怎么治疗

"不孕不育，在临床上最主要是通过体格检查、B超检查、实验室的检查，努力寻找出导致不孕的原因，然后根据具体原因再进行相应的治疗。输卵管的阻塞，需要做宫腹腔镜联合手术，疏通输卵管，这样就有怀孕的机会。如果是免疫性不孕，需要在同房过程中用避孕套2个月，消除抗精子抗体。如果是排卵功能障碍引起的不孕，需要临床上促排卵治疗，大概要3个月到半年的时间可以成功。另外，如果由炎症引起的不孕，需要积极抗炎治疗。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/06/10收听(426)

怎么治疗不孕不育

"女性不孕不育症，有排卵性和无排卵性不孕不育症，对于不同类型的不孕不育症，需采取不同的治疗方法：1、如果卵巢不能正常排卵，引起无排卵性不孕不育症，治疗的主要方法就是要采取适当的措施，诱发卵巢的排卵功能，一般以使用促排卵药促排为主。卵巢恢复正常的排卵功能后，就可正常怀孕。2、卵巢能够正常排卵，但是不能够怀孕，就是排卵性不孕不育症。对于能够正常排卵，而不能怀孕的女性，可能存在输卵管堵塞，或子宫发育畸形、子宫肌瘤，严重的妇科炎症性疾病等引起不孕不育的原因。如果因输卵管堵塞，引起不孕不育，可采取恰当的方法疏通输卵管，因为子宫肌瘤或子宫黏膜息肉引起的，可根据病情采取手术治疗，如果免疫性的不孕不育症，则需要暂时避孕一年左右。"

语音时长01:34''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/05/21收听(54884)

02:11

女人不育不孕手术治疗

女性不孕不育的手术治疗，主要包括以下几种：

1、腹腔镜：常见于输卵管炎，如超声造影...

李赛姣│武汉大学人民医院

2021/09/22播放(88396)

01:44

女性不孕不育的原因

女性不孕不育原因较多，常见以下几方面：

1、排卵障碍：常发生于多囊卵巢综合征患者、...

李建玲│临汾市中心医院

2018/06/24播放(65248)

女性不孕不育的原因

"女性不孕不育是多种病因引起的综合性的疾病。一般情况下，引起女性不孕的原因主要是输卵管的堵塞、卵巢无法正常排卵、女性性激素紊乱、妇科炎症等。女方卵巢方面容易出现问题，输卵管有疾病、宫腔、宫颈、阴道、免疫系统等多种疾病都可以引起不孕不育。建议最好去专科医院做妇科方面的生育检查，确诊病症以后，采取相应的治疗措施。"

语音时长01:27''

康建华│东平妇幼保健计划生育服务中心

2018/03/21收听(50952)

女性不孕不育检查什么

"如果女性正常备孕一年以上都没有怀孕，这时就称之为不孕症，所以需要男女同时进行检查。女性不孕不育检查的项目比较多，而且检查时段也会有很大差异。首先建议在月经来潮的2-3天空腹查血激素六项，看卵巢的基础内分泌情况。然后还可以检查甲状腺功能、不孕不育抗体以及抗苗勒氏管激素等检查。同时在月经干净以后还需要做阴道分泌物的支原体，比如白带常规以及TCT、HPV等。同时在月经的第10天就需要去医院做阴超来监测卵泡的生长发育情况，必要的时候还需要在月经干净后3-7天内做输卵管造影检查。"

语音时长01:20''

王一清│成都市第一人民医院

2019/06/22收听(94786)

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