高尿酸血症的预防-有来医生

秦君
副主任医师

山东大学齐鲁医院

内分泌科

高尿酸血症的预防

2022-02-14 19:34阅读：

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高尿酸血症的发生与饮食不节以及过量饮酒等有关，因此需从以下方面进行预防：

1、合理控制饮食，保持正常体重以及营养均衡，尽量减少高嘌呤以及高脂肪食物的摄入，禁止饮酒，多食用预防尿酸过高的食物，如芹菜，有利于排出尿酸；

2、多饮水，每日饮水量大于2000ml，以稀释尿液浓度，促进尿液排出；

3、养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，适当进行有氧运动，避免过度劳累；

4、严格控制体重，将体重指数控制在18.5-24.5之间，研究显示高尿酸血症与体重指数有关，体重指数越高，患高尿酸血症的风险越大；

5、积极控制高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟等危险因素。

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什么是高尿酸血症

"高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420umol\/L，女性高于360umol\/L，则称为高尿酸血症。临床上无症状的高尿酸血症仅有血尿酸的升高而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。高尿酸血症是痛风发病的基础，但不足以导致痛风。只有在尿酸盐在机体组织中沉积，造成损害时才出现痛风，而且血尿酸水平越高，未来发生痛风的可能性也就越大。近年来关于尿酸与代谢性疾病的研究也越来越多，研究证明高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症都有明确的关系。"

语音时长01:10''

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高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症的病因，主要包括肾脏疾病、体内有机酸过多、尿酸生成过多、淋巴增生等。肾脏功能减弱肾小球的滤过率降低，例如急性肾衰竭、尿毒症不仅会引起尿量减少，而且会导致身体中的代谢废物无法排出，其中就包括尿酸不断沉积引起高尿酸血症。体内的有机酸过多、饮食不规律、暴饮暴食也会引起尿酸的生成过多。淋巴增生会引起核酸代谢加速，人体内的代谢产物就相对增多也会引起高尿酸血症。在临床上高尿酸血症会引起局部关节的红、肿、热、痛，引起痛风、高血压、关节炎等，在后期会引起关节骨骼变形，需要及时调整血尿酸进行治疗。"

语音时长01:18''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/31收听(75147)

什么是高尿酸血症？

在临床当中，高尿酸血症还是比较多的，主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素，它可以引起心血管系统的损害，所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L，女性超过360umol/L的时候，这个时候我们也可以加一些药物，促进尿酸排泄或者减少尿酸生成，但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物，比如说像海鲜一类的，还有豆制品，像豆腐、豆类，还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等，所以在生活方式上要严加注意，防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。

语音时长01:18''

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高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症产生的原因，一方面是尿酸生成增加，另一方面是尿酸的排泄减少，各种原因导致尿酸生成过多或者排泄减少都可以引起高尿酸血症。导致尿酸生成增加的原因，主要和生活方式密切相关，参考以下几种情况：1、饮食中容易进食富含嘌呤的食物，比如含糖或者含果糖的饮料，还有动物内脏和酒类，包括黄酒、啤酒和白酒，这些都富含嘌呤，对于高尿酸血症患者是应该避免食用的。2、还有一些食物含嘌呤的水平也比较高，但是没有上述食物那么高，比如猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、甜点、调味盐、红酒、果酒，这些食物过量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、体重增加也可以增加血尿酸的水平，久坐、运动的减少也有可能会增加血尿酸的水平，吸烟和被动吸烟等，都可以导致高尿酸血症的出现。4、某些疾病，比如肾脏疾病，随着肾功能的恶化，尿液生成减少，尿中排泄的尿酸水平也减少，肾功能不全的病人通常容易合并高尿酸血症。5、饮水量不足，如果饮水量比较少，尿液生成也减少，从尿中排出的尿酸水平会下降，也可以间接导致高尿酸血症的出现。这些是生活当中比较常见的，引起高尿酸血症的原因。"

语音时长02:24''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/06收听(98452)

高尿酸血症是怎么引起的

"高尿酸血症是指血里的尿酸增高了，如果空腹的情况下到医院进行采血，血里的尿酸水平在420μmol\/L以上，连续两次都是这种增高的情况下，就定义为高尿酸血症。产生高尿酸血症的原因无外乎两个：第一、体内产生的血尿酸水平过高，血尿酸是身体里嘌呤类的物质代谢的终产物，体内很多的细胞代谢以后会产生尿酸，吃进去的嘌呤食物代谢也会产生尿酸，所以尿酸产生过多是导致血尿酸增高的其中一个原因。尿酸在体内是通过肾脏由尿液排出到体外的，正常的情况下体内产生和排出之间是处于一种平衡状态，所以血尿酸不高。第二、如果身体排出血尿酸的能力下降，或因为肾功能不全等原因，也同样会引起血尿酸增高。所以高尿酸血症导致的原因是生成增加，或者是排泄减少，也有的病人两个原因都存在。"

语音时长01:54''

张卓莉│北京大学第一医院

2020/05/08收听(24652)

高尿酸血症可以检查什么

"高尿酸血症确定诊断应该是血清学的检查，空腹进行抽血化验才能得到血尿酸的结果，验证是否目前已经罹患高尿酸血症，所以这是最基本的血液学检查。如果高尿酸血症进一步发展，判断是否已经合并痛风性关节炎，以及相关慢性并发症，包括痛风石、痛风性肾病，或者痛风性肾结石，需要做一些检查。如果要判断关节炎，可以进行关节液检查，进行关节液的提取，然后在显微镜下进行检查，同时可以进行关节X线正位片，看看关节的形态结构，如果显示不清楚或者无法进一步判断，可以再进行双能或者双源CT，可以特异性区分组织或关节周围尿酸盐结晶，具有诊断价值。检查高尿酸血症，还可以进行关节B超检查，关节腔内可鉴典型的败血症或双轨征，也具有诊断价值。除此之外，了解肾脏可以进行泌尿系超声，看看肾脏输尿管是否有结石形成。判断肾功能可以抽血化验，查一查生化的肾功能，看肌酐尿氮的水平。留取尿液、尿常规能看尿液中蛋白的水平，可以进一步衡量由于高尿酸血症引起的肾脏损害到什么程度。"

语音时长02:08''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(74839)

高尿酸血症有什么症状

"在高尿酸血症的早期，实际上单纯的高尿酸血症应该没有任何相关的临床表现，也就是早期的时候没有症状。但是随着血尿酸水平的升高，过多的尿酸盐结晶开始沉积后，就会出现痛风性的关节炎，然后出现尿酸性肾病、肾结石，甚至还会出现一系列心脑血管的疾病。我们把痛风的发作分为四期，第一期实际上是无症状的高尿酸血症期，随着时间的发展，逐渐演变成痛风性关节炎的急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期，还有慢性痛风性关节炎期。随着病程的进展，患者会有痛风的急性发作，会有关节的红、肿、热、痛，还伴有其他的症状，比如乏力、发热等等。痛风的发作，随之在一定的间歇期以后可以完全缓解，然后转为了慢性的关节炎期。因此，早期高尿酸血症没有相关的临床症状，但是随着病情的进展可以出现痛风性关节炎，包括急性期、间歇期和慢性关节炎期。同时在没有治疗以后的20年时间内，有70%的病人还会出现痛风石。痛风石可以位于第一跖指关节，就是大脚趾的侧面，包括耳廓、前臂的伸面，还有指关节、肘关节等等，像芝麻大小，大的可以像鸡蛋大小，受挤压可以破溃，典型的痛风石等等相关的表现。因此，对于高尿酸血症的患者，实际上早期没有临床症状，还是需要对于高危的人群进行早期的体格检查，进行血液当中尿酸水平的检测，以尽早发现高尿酸血症，积极进行干预，避免病程进一步的发展。"

语音时长02:46''

杨伟│首都医科大学宣武医院

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高尿酸血症要注意什么

高尿酸血症要注意以下方面：

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高尿酸血症的危害有哪些

"高尿酸血症的危害主要表现为以下几方面：1、高尿酸血症是痛风的罪魁祸首，尿酸盐沉积在关节周围可导致急性痛风性关节炎发生。尿酸盐长期沉积于关节之内，可导致关节破坏，甚至出现关节畸形。尿酸盐沉积于皮肤、关节周围、肌腱、肌鞘等处，会导致痛风石出现。另外，尿酸盐也会沉积于肾脏，导致肾结石发生，尿酸盐沉积还可导致痛风性肾病。2、高尿酸血症会促进动脉硬化发生和进展，进而导致高血压、心脑血管疾病发生和进展。3、高尿酸血症可使糖代谢和脂代谢发生紊乱，进而导致糖尿病、高脂血症发生风险增高。4、新近研究表明，长期高尿酸血症也会导致男性脱发加重。"

语音时长01:26''

李征寒│哈尔滨市第一医院

2021/05/17收听(39003)

高尿酸血症症状

"高尿酸血症在早期不出现任何症状，随着病情进展，导致持续加重的高尿酸血症，就会逐渐出现相应表现，可以伴发高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化以及冠心病等。另外，在临床上大约有5%-15%左右的患者会进展为痛风，也会出现痛风急性关节炎的发作、慢性关节炎，甚至痛风石、痛风性肾脏病变。因此，一定要注意正确认识疾病，积极有效的选择药物控制尿酸的水平，并且要预防并发症。"

语音时长01:11''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/30收听(34318)

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