梨状窝瘘怎么治疗-有来医生

刘吉峰
副主任医师

四川大学华西医院

耳鼻咽喉-头颈外科

梨状窝瘘怎么治疗

2023-07-13 19:48阅读：

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梨状窝瘘是一种非常少见的疾病，临床上多于儿童时期发病，是一种先天遗传性疾病，一般要经过多次的诊断才能明确。

临床上对于这种疾病的治疗，目前比较推崇的办法就是在全麻支撑喉镜下用等离子、激光或者电凝将内瘘口给封闭住，封闭之后使其不容易形成感染的通道，瘘管逐渐恢复，但是这种处理有一定的复发概率，目前有专家提倡可以做内瘘口的缝合，效果还可以但是难度比较大。

总而言之，梨状窝瘘这种疾病一旦发现，大部分都需要经过手术治疗，保守药物治疗是没有效果的。

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什么是梨状窝瘘

"梨状窝瘘大多数是一种先天性疾病，这种疾病多表现为颈前局部反复的红肿、破溃、流脓，反复的不愈合，一般这种疾病在临床上诊断不是很容易，大部分早期容易误诊，这种疾病一般通过反复发作病史以及结合患者颈部的超声检查，显示颈前有囊性的包块，与梨状窝关系密切或者有瘘管组织与其相通，也可以完善颈部的磁共振等相关的检查。这种疾病一旦发现药物治疗是不能去根的，临床上在感染期可以给予抗生素进行抗炎治疗，局部有脓肿可以进行脓肿切开引流等处理。一般建议最好的治疗是手术根治，手术一般都选择炎症稳定后一个月才考虑手术，目前都采用支撑喉镜下经口腔入路，做梨状窝内瘘的封闭手术，主要办法是二氧化碳激光、电凝或者缝扎等处理，使内瘘口封闭从而减少复发，这种手术临床难度是不小的，但是个别人有一定的复发概率。"

语音时长01:38''

石彬│北部战区总医院

2023/11/29收听(32486)

梨状窝瘘怎么治疗

"梨状窝瘘是一种非常少见的疾病，临床上多于儿童时期发病，是一种先天遗传性疾病，一般要经过多次的诊断才能明确。临床上对于这种疾病的治疗，目前比较推崇的办法就是在全麻支撑喉镜下用等离子、激光或者电凝将内瘘口给封闭住，封闭之后使其不容易形成感染的通道，瘘管逐渐恢复，但是这种处理有一定的复发概率，目前有专家提倡可以做内瘘口的缝合，效果还可以但是难度比较大。总而言之，梨状窝瘘这种疾病一旦发现，大部分都需要经过手术治疗，保守药物治疗是没有效果的。"

语音时长01:11''

石彬│北部战区总医院

2023/09/10收听(83532)

梨状窝瘘是怎么形成的

"梨状窝瘘是一种临床上罕见的疾病，是一种颈部的鳃源性畸形。梨状窝瘘这种疾病在临床上发病罕见，而且很容易被忽略掉，大约有80%的患者是在儿童期发病，它的主要临床表现是反复发作的急性化脓性甲状腺炎或者颈部感染。梨状窝是咽部的一对狭窄的腔隙，位于喉入口的两侧，常常是异物容易停留的部位。梨状窝瘘是胚胎早期第3、第4咽囊或者鳃弓异常穿孔、不完全闭锁所形成的，所以它又叫做第3、第4鳃裂瘘管。因为梨状窝瘘在颈部鳃源性囊肿中是一种少见的类型，对于其认识不足容易误诊、误治，术后也容易复发，再次手术的时候因为认识的局限性，仍然容易造成手术失败。"

语音时长01:17''

张彤云│德驭医疗马鞍山总医院

2023/09/27收听(51692)

什么是梨状窝瘘

"梨状窝瘘是一种先天性疾病，是比较罕见的疾病，这种疾病是由于胚胎发育过程中，鳃沟与咽囊发生异常的穿破，或者是没有闭合完全所引起。患者在局部可以表现为巨大的囊肿，有时还会压迫到气道，部分患者会出现颈部迁延不愈的瘘管，同时会有液体流出，还会反复出现蜂窝织炎。在发现该疾病后，需要尽早去医院完善相关检查进行治疗，治疗方式主要是给予抗生素治疗，然后再进行手术切除或者是内镜灼烧，其中手术切除主要适用于复发的病例，而内镜灼烧主要是见于初发的病例，创伤较小。具体术式的选择，需要依据患者的病情来决定。"

语音时长01:11''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/02/22收听(80048)

梨状窝的位置

梨状窝是喉咽部重要的解剖结构，是食物进入食道的入口，它位于喉咽部喉口两侧，左右各一，临床上通常通过电子喉镜检查才可以看到梨状窝。此处是异物最常嵌顿之处，也是喉上神经内支经此窝入喉并分布于其黏膜之下。两侧梨状窝之间与环状软骨板后方的间隙称环后隙，为下咽癌好发之处，其下方即为食道入口。两侧梨状窝之间是喉口，喉口是呼吸的重要通道，通过喉口通向喉腔，继而通向气管、支气管及两肺，如喉口因为各种原因发生梗阻，会很快出现窒息而死亡。

语音时长01:24''

李俊义│济南市人民医院

2023/01/19收听(60648)

梨状窝在哪

"梨状窝是下咽的结构之一，梨状窝位于下咽的两侧，食管入口上方，是下咽部重要的解剖结构。梨状窝的外侧壁是下咽的侧壁，下咽侧壁与咽旁间隙相通。如果有咽旁间隙感染，可以累及到梨状窝外侧壁，梨状窝内侧壁是杓会厌皱襞，杓会厌皱襞里面是喉，所以梨状窝癌可以侵犯喉，出现声带固定。梨状窝的下方是环后间隙，在两侧梨状窝的中间有食道入口。梨状窝是下咽癌特别好发的部位，一般早期症状不典型，患者有咽部异物感，临床检查多有梨状窝积液等改变，有的患者可以出现咽部异物感，一般做电子喉镜的时候能无意中发现梨状窝癌的早期。梨状窝癌晚期的时候患者可以出现咽疼、吞咽困难等相关的改变，这时诊断就不是很困难。"

语音时长01:46''

石彬│北部战区总医院

2023/04/17收听(73498)

颈部梨状窝瘘伴有渗漏能自愈吗

"颈部梨状窝瘘伴有渗漏能否完全自愈，要依据患者自身愈合能力强弱、局部渗漏范围大小、渗漏量多少以及是否发生感染等因素进行客观分析。一、如果颈部梨状窝渗漏范围比较局限且渗漏量较少，局部并没有出现严重的感染，自身愈合能力较强。即便没有积极对症处理，部分患者可以达到完全自愈的效果。二、如果颈部梨状窝病变范围比较广泛，局部渗漏量较多且患者年老体弱，合并有糖尿病、营养不良等疾病，自身愈合能力欠佳，局部渗漏范围伴有红肿、疼痛等急性感染表现。这种情况下颈部梨状窝渗漏不能够完全自愈，常需要积极的抗感染、手术治疗，才能够取得较好的效果。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/07/31收听(13252)

01:28

梨状窝在哪个位置

梨状窝属于下咽的组成部分，位于会厌的两侧。梨状窝的具体位置在冠状面可观察得较清晰，在矢状面中处...

刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/24播放(71572)

01:39

梨状隐窝位置

梨状隐窝属于下咽部的亚解剖区域，通常位于喉体的后外侧。食物可通过梨状隐窝，进入到食管上端，然后...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/21播放(32866)

梨状隐窝的位置

梨状隐窝位置在咽部，更准确的说在下咽部。正常张口是看不到的，要用间接喉镜或者纤维电子喉镜才能看到梨状窝。梨状窝是喉入口两侧两个比较深的隐窝，食物进入食道之前，要先经过两侧的梨状窝。梨状窝的内侧是环状软骨侧面，杓状软骨、杓会厌襞组成的喉入口的外侧，附咽部粘膜。梨状窝外侧前部由甲状软骨板作为支架，后部与下咽后壁延续。梨状窝是一个隐窝，平时是瘪的，在发声或者进食水的时候，喉入口关闭，梨状窝才打开暴露出来。常有较大的食物嵌顿此处。

语音时长01:12''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2023/01/03收听(21318)

梨状窝在哪个位置

"梨状窝是咽部的一部分，是下咽的主要组成部分，梨状窝的位置较深，在喉入口后外两侧，是一个较深的隐窝，形状不规则。梨状窝在两侧上面接口咽部的黏膜，下面是食道入口，内侧是环状软骨板外侧黏膜，外侧是咽部外侧黏膜，两个梨状窝之间是下咽重要组成部分环后间隙。梨状窝是一个不规则的深窝，在做电子喉镜检查的时候，让患者持续发一的声音，声带关闭的时候梨状窝能够充分显露，一定要仔细检查梨状窝，梨状窝是下咽恶性肿瘤好发部位。"

语音时长01:16''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2023/03/27收听(81826)

01:35

梨状隐窝位于什么位置

梨状隐窝即梨状窝，梨状窝是下咽的一部分，下咽分为梨状窝、下咽侧壁及环后。梨状窝一般有2个，一边...

孟令照│北京天坛医院

2023/11/27播放(39922)

01:40

下咽癌梨状窝放疗后的生存率

因为下咽癌病情比较复杂，早期可能会出现颈部淋巴结的转移。所以下咽癌梨状窝放疗后，生存率相对比较...

任宏涛│西安交通大学第二附属医院

2023/06/30播放(57570)

梨状窝癌的早期症状

"梨状窝癌属于喉癌中的一种，主要发生在下咽部，此种癌症相对比较少，但若出现了也很麻烦。早期时患者可以没有任何症状，因为此时病灶通常非常小。随着病情稍微增长及肿瘤浸润加深，有可能会出现喉咙不适感。此种咽喉不适经常容易跟慢性咽炎所混淆，而且症状类似，但该种咽喉不适多会慢慢加重。如果有明显喉部异物感，而且既往喜欢抽烟、喝酒，包括嚼槟榔等，就应该到医院就诊。随着病情进一步发展，还可能会影响到声带，影响到声带就可出现声音上一些异常，包括声音嘶哑、发声困难，再接着有可能会影响吞咽，导致吞咽不适。总之，对于早期梨状窝癌，最常见反应是咽喉部不适。"

语音时长01:23''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2023/05/15收听(37922)

梨状肌如何治疗

"梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔，坐骨神经通常经梨状肌下，缘出坐骨大孔。梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的刺激，减轻水肿及淤血等。同时采用局部中药热敷、理疗，如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等，包括非甾体类用药及神经营养药物口服。严重的可以局部注射，就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处，以达到缓解磷状肌痉挛的作用。对于保守治疗无效的患者，可采用手术将离撞击部分切断，以改善梨状肌与其他组织粘连的情况，从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。"

语音时长01:22''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/11收听(30886)

01:47

咽喉梨状窝癌早期症状

咽喉梨状窝癌早期症状，可能表现为咽部异物感，即进食吞咽时感觉咽喉不适。早期可能仅在摄入质地较干...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/01/27播放(98482)

治疗梨状肌最好的办法

"梨状肌损伤后，它的临床表现，主要是有坐骨神经损伤症状，局部有明显的压痛点。在治疗上选择，可以分为保守治疗和手术治疗，首先考虑保守治疗，主要要消除致病因素，比如长期的坐位，腰骶部的受寒、受潮，重手法推拿和臀部外伤等均应避免。还要防止局部组织的粘连，可以用胎盘组织液2ml，每天一次，30次为一个疗程，效果比较好，而且没有副作用。还可以补充神经滋养剂，主要为维生素B1、B6、B12等。通过保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，如梨状肌切断术等。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/10/26收听(81262)

治疗梨状肌特效药

"梨状肌没有特效药，如果因为梨状肌损伤造成的坐骨神经痛，可以应用营养神经的药物，比如甲钴胺、乐松和妙纳等。梨状肌受损伤之后需要一些功能康复。在早期的时候以卧床休息为主，当急性炎症消退以后，逐渐的开始加强髋关节的屈伸运动，也就是能够使梨状肌得到有效牵拉的动作。经过三个月以上，如果症状仍然不缓解，可以采用小针刀或者微创的方式来进行神经的肌肉组织的松解，效果比较不错。梨状肌的特效药，每个人对它的药物反应不一样，没有什么特殊的药，用上之后所有的组织韧带都得到修复，只能是应用根据病情选择的对症治疗的药物。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2023/03/28收听(46040)

02:39

梨状肌疼痛怎么治疗

梨状肌疼痛的主要治疗方式，具体如下：

1、避免诱因：需要避免诱发疼痛的不良的习惯或...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/01/16播放(77304)

梨状肌拉伤应该怎么治疗

"发生梨状肌拉伤，主要原因，是由于受到直接外力或间接外力而造成的。出现梨状肌拉伤后，在具体治疗上，要根据肌肉拉伤的程度和病人的表现，而选择不同的治疗方法。如果病人只是梨状肌出现部分拉伤，病人自觉伤处疼痛，局部有肿胀，有皮下淤青，不影响病人的弯腰活动，在治疗上可以采取保守治疗。可以嘱咐病人禁止活动，卧床休息，在肌肉拉伤部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以应用中药熏洗，或者是配合理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法。同时，也可以嘱咐病人口服跌打损伤的药物，可以口服跌打丸、骨伤灵等。如果出现梨状肌完全断裂，病人自觉疼痛较重，而且影响病人弯腰活动。在治疗上可以采取手术治疗，可以进行切开探查，同时做梨状肌修补术。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/20收听(54242)

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梨状窝瘘怎么治疗

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