拔阻生齿要不要拍牙片-有来医生

张代杰
副主任医师

山东大学齐鲁医院

口腔修复科

拔阻生齿要不要拍牙片

2022-02-14 19:32阅读：

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临床上拔除阻生齿建议必须要拍摄牙片，如果患者到医疗机构，医疗机构大夫不予患者拍摄牙片，就予患者进行阻生齿的拔除是非常轻率的。因为阻生齿是口腔科中，尤其是牙槽外科中最为难拔的一颗牙齿，可能会出现各种各样的问题，可能会出现多根，也可能会出现它的牙根同下牙槽神经管关系非常密切的情况。

如果不拍摄牙片，就不知道这颗智齿具体在肉眼看不到地方的生长情况，会对智齿的拔除产生巨大的风险。如果拔除智齿不拍摄牙片的，建议患者不要在这个医疗机构进行智齿拔除。

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拔阻生齿要不要拍牙片

"临床上拔除阻生齿建议必须要拍摄牙片，如果患者到医疗机构，医疗机构大夫不予患者拍摄牙片，就予患者进行阻生齿的拔除是非常轻率的。因为阻生齿是口腔科中，尤其是牙槽外科中最为难拔的一颗牙齿，可能会出现各种各样的问题，可能会出现多根，也可能会出现它的牙根同下牙槽神经管关系非常密切的情况。如果不拍摄牙片，就不知道这颗智齿具体在肉眼看不到地方的生长情况，会对智齿的拔除产生巨大的风险。如果拔除智齿不拍摄牙片的，建议患者不要在这个医疗机构进行智齿拔除。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/03收听(8615)

拔阻生齿多少钱

拔阻生齿的价钱是根据手术难易程度来决定的，对于水平向或者垂直向低位的阻生齿，需要手术切开、磨除牙齿，分段的拔除费用基本上较高，一般在1000-3000元之间。如果是低位水平阻生，距离神经管较近的通常需要到手术室进行拔除，费用会相应的增高1000-2000元。对于已经完全萌出的智齿，不需要进行手术，仅仅是通过挺子、钳子就可以拔除，操作很简单，收费在400-800元左右。阻生齿一旦出现反复发炎的情况，一定要在抗炎以后尽快将它拔除，避免将前面的牙齿顶坏或者因为反复发炎，诱发颌骨出现骨髓炎的情况。

语音时长01:23''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/11/15收听(21534)

拔阻生齿有什么后遗症

"阻生智齿拔除后，有可能产生的并发症有干槽症、拔牙术后感染、拔牙术后出血。拔牙术后出血可分为原发性出血和继发性出血。原发性出血为拔牙术后当日取出压迫棉卷后，牙槽窝出血位置仍有活动性出血。继发性出血是指，拔牙出血当时已停止以后，因创口感染等其他原因引起的出血。阻生智齿拔除后有可能产生下唇麻木，是因为损伤了下牙槽神经，阻生智齿拔除，会激惹颞部深部的肌腱下端和翼内肌前部，从而产生反射性肌痉挛，导致术后的开口受限。阻生智齿拔除后多会发生肿胀，术后肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，阻生智齿拔除后由于创伤较大，所以常会引起疼痛，术后的疼痛反应一般在1-3天内会消失。"

语音时长01:25''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/18收听(30018)

拔了阻生齿有什么饮食要求

"拔除阻生齿后不建议吃特别硬和特别烫的食物，因为这两种食物有可能会对拔牙创造成物理创伤或者血凝块脱落，使拔牙创出现2次出血的风险。在拔除牙齿后针对具体进食的食物并没有太大要求，而对食物的性状有一定要求，也就是建议进食温、凉、软的食物。因为这类食物对拔牙创并没有太大刺激，而且有利于患者的吸收。在进食完后建议患者多喝清水，从而保持口腔的卫生，防止食物残渣以及细菌残留在拔牙创内。一般拔牙后可以考虑吃冰激凌、布丁、米粥、豆腐、鸡蛋羹等都可以被拔牙后的患者所食用。"

语音时长01:15''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/02收听(45717)

拔阻生齿的步骤

"拔除阻生齿在临床上属于牙槽外科中创伤较大的一类操作，在操作前先要做好准备，最基础的需要予患者进行牙片的拍摄，查看具体阻生齿的位置，是否有变异，牙根的数目以及阻生齿同下牙槽神经血管的关系。确定方法后先注射麻药，针对于阻生齿的拔除，绝大多数都是下牙槽神经阻滞麻醉，能起到非常好的麻醉效果。麻醉起效后用刀片将对应阻生齿的牙龈进行切开，翻开牙龈暴露部分阻生齿以及骨质，应用高速涡轮钻将阻碍阻生齿出位的骨质去除干净，必要时可以将阻生齿进行分割，然后将阻生齿分块拔除，查看拔除干净后缝合拔牙创拔牙结束。"

语音时长01:21''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/04收听(44469)

拔阻生齿要多长时间

"拔阻生齿的时间是有较大差异，阻生齿作为临床上，尤其是牙槽外科，相对较为难拔的牙齿，需要的时间是在半个小时至一个小时左右，如果临床上相对较为好拔的阻生齿，仅仅通过翻瓣和牙挺等等方法就可以进行拔除，相应速度就会快，半个小时以内即可将其拔除。但是如果埋伏较深的阻生齿，完全埋伏，而且同下牙槽神经管关系密切，拔除过程要十分谨慎，需要翻瓣、去骨，针对牙齿进行分割，密切观察牙齿和神经管的关系，有可能拔除牙齿，需要近一个小时甚至更长的时间，所以，拔除阻生齿所需要的时间，最主要的还是同阻生齿的生长位置有关系，另外，同拔牙的大夫也有一定的关系。"

语音时长01:24''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/24收听(18131)

阻生齿什么时候拔最好

"阻生齿的拔除时间有两个建议，第一个是确定阻生后越早越好，第二个是尽量不要在有症状时拔除阻生齿。简单来说，阻生齿的拔除是为了预防阻生齿以后产生冠周炎或者造成前方牙体龋坏等一系列风险。如果早期还没有出现这些风险，就发现阻生齿倾斜生长、水平生长，已经没有了萌出的希望，就应该尽早就将这颗阻生齿直接拔除，断绝出现风险的可能，但是一旦出现了急性冠周炎疼痛的情况，这时拔除阻生齿有可能会造成感染的扩散。因此，我们一般建议没有症状时再拔除阻生齿。"

语音时长01:11''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(31119)

拔阻生齿需要多少钱

"拔阻生齿的价格，在不同的地区，不同的医院价格有比较大的差别。另外，不同的难度也会影响它的价格。通常情况下，在北京三甲医院，拔上颌阻生齿，一般价格在300-600左右，拔下牙大概在400-800元左右。如果属于埋藏特别困难的阻生齿拔除，则价格可能还要更高。比如上颌可能到800元，下颌甚至能超过1000元。"

语音时长01:08''

毕云鹏│中国人民解放军空军总医院

2018/05/15收听(25704)

拔阻生齿后注意事项

"拔除阻生智齿以后，首先需要在拔牙处咬干净的棉球或者纱布30分钟到1个小时，用于压迫止血，防止拔牙术后出现血肿。拔牙后2-3个小时，才可以进食喝水，尽量用非拔牙侧进食，吃一些温凉细软的食物，最好是流食或者半流食，比如牛奶、鸡蛋糕、米粥等。拔牙24个小时以内，不能刷牙、不能漱口，防止拔牙术后出血、血肿，严重可能会引起炎症感染，拔牙以后要抗炎，对症治疗，预防感染，可以口服消炎药3-5天。拔牙以后一般术后7天，可以拆除术区的缝线，此时基本上愈合。"

语音时长01:16''

马铁│中国人民解放军第463医院

2019/06/25收听(34897)

阻生齿要不要全麻拔除

"临床上针对阻生齿的拔除，绝大多数都是局麻下完成的，不必应用全身麻醉，因为阻生齿的拔除，针对牙槽外科是相对复杂牙齿的拔除，但是针对全身的手术系统来说，拔牙并不是需要全身麻醉的操作，因为局部麻醉的效果也非常好的。一般情况下，通过简单的神经阻滞麻醉加上局部的浸润麻醉，就可以完全达到拔牙时无痛的效果，所以拔除阻生齿绝大多数都是局麻下完成。但是临床上有些患者因为种种情况要求全身麻醉，比如患者针对拔牙有极度的恐惧，强烈要求在没有任何知觉的情况下将牙齿拔除，针对这类患者可以选择全身麻醉的方式予以拔除，但一般情况下是不必要的。"

语音时长01:16''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/03收听(46575)

什么是阻生齿

"阻生齿是口腔科门诊一种常见的疾病，人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需要的程度不协调。牙在颌骨内，由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中阻生牙的发生率为20%，这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢、滋生细菌，引起口臭、龋坏，当身体抵抗力下降时，常会发生炎症。阻生牙牙冠周围的牙龈常会发炎疼痛，严重时两颊骨可以肿胀，张口困难，甚至全身发热，颌下区淋巴结肿大疼痛，阻生牙还常引起邻牙的龋坏、松动、牙槽骨吸收等症状，对于这种牙齿，在临床中应该尽早拔除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:20''

杨志峰│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(8137)

什么是阻生齿？

"阻生齿是由于各种原因致使牙齿部分萌出或者完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙齿。我们最常见的阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。阻生齿和智齿是不同的概念，我们所说的智齿是我们口腔中的第八颗牙齿，我们可以对着镜子来看一下，以门牙的正中线向后数，门牙是第一颗，尖牙也就是我们常说的虎牙是第三颗，数到第八颗就是我们所说的智齿了。智齿不是所有人都有的，有些人会长出来，有些人长不出来。智齿一般是在18岁成人之后才会萌出了，所以这也是叫它智齿的原因。阻生牙的牙冠周围牙龈经常会发炎、发痛，严重会引起面颊的肿胀、张口困难以及全身发烧、淋巴结肿大等症状，这个时候我们只能把引起病变的牙齿尽早拔除掉。"

语音时长01:12''

曾志宁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/11/06收听(39023)

什么是阻生齿

"牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常的咬合位置，被称为阻生牙或者是阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计成人中阻生牙的发病率在20%，这种阻生牙和埋伏在上面的牙龈之间又容易藏污纳垢，滋生细菌，引起口臭、龋坏，当机体的抵抗力下降时，常常会发生炎症。由于阻生牙位置不正被邻牙阻挡，有些可能完全被骨埋伏，因此阻生牙的拔除比其他牙齿要困难，被牙龈包被要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙阻挡要把牙冠劈开，分片拔除。所以，阻生牙拔牙时间较长，术中、术后可能产生的并发症也较多，所以应加以注意。"

语音时长01:14''

张玉峰│徐州矿务集团总医院

2018/05/16收听(27551)

01:50

什么是阻生齿

阻生齿是指由于各种原因造成的牙齿阻生，无法萌出到正常的位置。原因主要有以下几个方面：

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刘俊│四川省中西医结合医院

2018/05/22播放(48675)

什么是阻生齿

顾名思义阻生齿就是没有能够正常门出到口腔内的牙齿，最常见的是阻生智齿，当然其他部位的牙齿也可能发生阻生。以阻生智齿为例，主要是因为人体的进化过程出现了牙量骨量不调，也就是牙齿萌出需要有相应的骨骼来做支撑，如果这个骨骼量不足就会导致牙齿不能正常的萌出。因为人长期进化，骨量已经比祖先明显减少，智齿作为最后一颗门出的牙齿往往没有足够的空间，因此就会发生阻生。阻生会有各种各样的类型，有向近中倾斜的叫做近中阻生；有向远中倾斜的远中阻生，还有向颊侧偏斜、舌侧偏斜的，还有就是方向没有问题但是长不出来就叫垂直阻生。

语音时长01:19''

周炼│北京协和医院

2020/03/31收听(23738)

阻生齿和多生齿的区别

"阻生齿和多生齿是临床口腔外科经常需要处理的两种情况，所谓阻生齿顾名思义就是指因为软组织或者硬组织出现阻碍，而导致牙齿不能萌出的情况。阻生齿大部分情况下都是正常的牙齿，最常见的情况就是经常所说的智齿，智齿会出现阻生的情况，还有一种阻生齿，有可能是前方的尖牙，而多生牙也有可能是阻生齿的一种，所以阻生齿和多生齿的概念有交叉。多生牙指的是固有牙列28-32颗外，另外长出来不符合整体牙列习惯的牙齿，最常见的多生牙位于上颌正中部位。"

语音时长01:11''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/26收听(32337)

01:54

阻生齿一定要拔吗

阻生齿在人类的进化过程当中，像阑尾一样，是一个退化器官，人在进化过程当中，颌骨的退化要比牙齿退...

黄勉芳│郴州市第一人民医院南院

2018/11/01播放(28060)

拔完阻生齿注意事项

"阻生齿属于比较难拔的牙齿，拔牙操作比较复杂，术中创伤也比较大，术后的反应会更重，因此我们会更加详细的交代术后注意事项，主要包括如下内容，拔牙以后会在口腔内的拔牙窝处咬一个纱球，或者纱卷用来止血，时间一般是30-40分钟，主要是帮助血液凝成血块，时间过长、过短都不利。拔牙以后24小时之内严禁刷牙和漱口，主要原因是血凝块作为止血的主要方式，如果过早漱口，有可能把血凝块从拔牙窝内漱出，引起术后的拔牙窝出血。一般建议在拔牙以后两小时进食温凉的流食，原因与刚才漱口的原因是相同的，也是为了避免拔牙窝内的血凝块脱出，或者是食物残渣掉进拔牙窝内。在拔牙后的一周之内，建议尽量不要用拔牙一侧的牙齿来咬合食物，因为有可能使食物残渣掉进拔牙窝，引发拔牙后的感染。如果拔牙后缝合了拔牙窝，一般建议在一周以后过来拆线。此外，术后为了避免局部的肿胀，也会建议患者用冰袋局部冷敷，冷敷既可以减轻疼痛，也可以消肿。拔牙以后也会根据患者的要求和基病情况，给予抗生素和止疼药，一方面是预防拔牙后的感染，另一方面是减轻拔牙后的疼痛等症状。"

语音时长02:28''

周炼│北京协和医院

2020/04/29收听(48443)

拔阻生齿后一般肿几天

"智齿拔除后一般会肿胀5-7天，术后肿胀开始于术后12-24h，3-5天内逐渐消退，到1周后消退基本完成。肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤，可与感染性浸润相鉴别。此外要与麻药的局部过敏反应，血肿相鉴别。为防止术后肿胀，粘骨膜瓣的切口，尽量不要越过龈行沟底，切口缝合不宜过紧，以利渗出物的排出，术后冷敷加压包扎，也可使用肾上腺皮质激素，如地塞米松5mg与麻药混合后术区局部注射，预防减轻，肿胀的效果较为明显，术后肿胀反应多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现，易发生于下颌阻生牙拔除术后，出现在前颊部，是由于组织渗出物沿外斜线向前扩散所致。"

语音时长01:07''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/03/23收听(45384)

拔阻生齿会肿吗

"拔阻生齿大部分情况会肿胀，因为本身阻生齿意味着牙齿已经丧失了完全萌出的空间，由于软组织或硬组织的阻碍，而导致牙齿并不能萌出。针对于这样的情况想要拔出这颗牙齿必须进行切开，切开后都需要将牙龈进行翻瓣，将阻生齿的软硬组织阻碍全部去除，才可以拔除这类牙齿。相对拔出创伤比较大，拔出创伤大就意味着术后反应重，而术后最为常见的生理性反应就是术后的肿胀和疼痛。所以在拔除智齿后的2-3天以内会有一个明显肿胀的过程，通常3天以后肿胀就会开始逐渐消解。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/03收听(42522)

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