如何预防小儿遗尿-有来医生

宋善路
副主任医师

复旦大学附属儿科医院

儿科综合内科

如何预防小儿遗尿

2022-02-14 19:30阅读：

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预防小儿遗尿需注意以下几方面：

1、患儿家长特别注意夜间定期唤醒，形成有效的排尿习惯；

2、睡前不可过量饮水及食用含水成分较多的食物；

3、根据宝宝情况及早摆脱尿不湿；

4、小儿遗尿可治愈，一般治疗周期在半年左右，很少出现复发情况,患儿后期注意生活习惯及饮食控制,配合调理，白天不可过度兴奋、焦虑，注意情绪控制。

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有关遗尿症预防问题，一般的按中医讲，基本上都是先天的因素，大部分都是孩子先天体质比较虚弱，或者叫中医讲一般都属于先天禀赋不足，一般属于肾气不足。当然有一些从父母那遗传过来的，因为遗尿症本身分原发性和继发性两种，有些是原发的，生下来就是这样，有可能跟有骶椎裂。如果出现这种情况也没有特别好的（预防方法）。但有些继发的，有时候精神过度紧张，或者孩子改变环境不适应，或者精神压力大，或者受幼儿园老师训斥、家长的训斥等等，突然的精神压力大，有可能出现短暂的遗尿症状，或者继发于某些其它的，比如蛲虫病，或者其它一些疾病。当然，这块预防方面没有特别的预防之处。

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什么是小儿遗尿？

小儿遗尿我们又称为尿床，也有的地方可能土话叫尿炕。如果按照世界卫生组织国际上的定义，一般指的是年龄大于5岁，没有中枢神经系统症状，没有大脑发育不良，或者癫痫等其他的一种症状，没有这些疾病的情况下的不自主的夜间的遗尿，我们称为小儿遗尿。一般有一个定义里边有规定时间，比如一般都得每周至少夜间遗尿两次以上，或者是整个发病过程3个月以上，就是夜间每周两次或者两次以上，甚至有的重了，可能是每天晚上都尿，或者是每天尿1-2次，3次、4次都可以，然后一般都是3个月以上的，我们称它为小儿遗尿症。如果偶尔遗尿一次，偶尔加上疲劳了，过度兴奋了，尿一两次的，不算，不能叫遗尿症。遗尿症的临床上也是很常见，在儿科这块也是比较常见的一个疾病，因为这个病虽然本身对自身的危害并不大，但是他特别影响身心健康，还有家长负担等等，所以这个病也是家长比较苦恼的一个病，对儿童本身也是危害性比较大的。

语音时长01:21''

田建东│北京中医药大学东方医院

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小儿遗尿有什么危害？

尿床的孩子本身对自身健康或者其它一些生长发育，没有特别大的影响，但是最主要的是什么，影响他的心理，特别容易产生心理自卑。尤其是孩子大一些以后，比如三四岁懂事了以后，在上幼儿园上学，比如有的尿床的孩子严重的话，在托儿所中午睡觉，他也尿床，最主要的影响他的心理，特别容易形成自卑心理，尤其大一些孩子都不敢参加集体活动，像外出春游，或者其他一些活动，尤其是住校那孩子，现在因为住校的孩子比较多，他根本不敢住校，特别影响他自卑心理，所以孩子一提到这个，可能影响他的身心发育。另外，给家长造成压力也比较大，每天尿床以后，包括衣服的整洁、被褥的整洁，每天清洗工作量的加大。可能还有其它的一些压力，对人健康或者其他具体的生长发育方面没有太大影响，主要影响精神和身心，特别容易形成自卑心理，这一点是特别最大的危害。

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田建东│北京中医药大学东方医院

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"遗尿症一般指的是5岁以上的小朋友仍然不能控制自主排尿，在日间或者夜间反复出现不自主地排尿。一般这种情况多发生于5-10岁的小朋友，男孩多见。临床上一般分为两大类：一个原发性，一个继发性。原发性是指出生以后就一直尿床；继发性是指5岁以内，一段时间不尿，后面又发生尿床。一般这类遗尿与睡眠障碍有关，绝大多数都是原发性的，病因现在还不太清楚，可能是遗传因素或者是脏腑的器质因素及心理因素。本病通常是可以自愈的，随着年龄增加，遗尿会逐渐的消失，一般在8岁以后就停止遗尿。"

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"小儿遗尿症的治疗，主要是根据孩子的临床症状以及临床分型，选择药物治疗或者是报警器唤醒治疗等综合治疗。我们要根据导致孩子遗尿症的原因，一般情况下孩子遗尿症的原因，可能跟白天玩得过累或者喝水过多等原因有关系。所以这种情况下要在孩子睡觉前2-3个小时，限制喝水和进食含水过多的食物，同时孩子临睡觉之前要让孩子排空膀胱。在睡觉的过程当中，在孩子平时容易排夜尿的时间点之前0.5-1个小时，我们要给孩子定制一个闹钟，在闹钟响的时候要将孩子唤醒至清醒的状态下，再让孩子排尿。这样每天进行，逐渐练习2-4个月，这种情况逐渐的可以让孩子养成条件反射，形成一个规律性的习惯，从而改掉夜间遗尿的习惯。如果经过上述办法，孩子遗尿症仍然不能够缓解，可以每天睡觉之前给孩子口服精氨酸加压素，来缓解遗尿症的症状。"

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因为小儿遗尿症本身就属于一种没有器质性病变的先天的，可能是跟心理因素也是很大的关系的。心理治疗一定要家长配合做心理的辅导、心理的训练、心理的疏导，不要让孩子形成自卑，主要以鼓励为主，就是说孩子勇敢，大一点你可以不尿的，这个病配合的好，可以很好的治愈。有的孩子经常有抵触，不愿意吃药，不愿意治疗，或者不愿上医院，另外还有一些，比如夜间唤醒他的时候特别困难，特别生气、急。所以一定要配合家长，叫你的时候一定要起，有的家长他本身叫他的时候特别容易急，所以需要家长付出很多，主要是不要训斥、打骂、责种孩子，这一点也特别要注意。另外，最好适当的保密。这种孩子一般都是自尊心特别强，特别怕说他尿床，因为这都属于揭短的问题，所以就要保护他的隐私，尽量不要让同学、老师知道这种情况。一般做好这方面的保护，有益他的身心的健康。

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"小儿遗尿指的是5周岁以后夜间仍然不能从睡眠中醒来进行排尿的现象，通常持续时间大于6个月，男孩多于女孩，就是尿床。遗尿是不正常的现象，要根据孩子遗尿的原因给予进一步处置。可能是由于行为习惯的问题，从小没有养成固定时间排尿的习惯，或者家长并没有给孩子形成这样的条件反射，可以从以下几个方式进行调整：1、睡前尽量少喝水，同时睡觉之前一定要将尿液排空，晚餐时尽量少吃流食，少喝粥，减少尿液的生成。2、入睡之后家长选取固定的时间将小儿唤醒，唤醒之后让孩子逐渐形成固定的条件反射，从而不再遗尿。还可能是因为孩子患有先天性骶尾椎裂所形成，即便在家中进行行为干预，孩子也无法控制排尿。需要到医院进行检查明确实际的病因，再给予对症治疗，根据孩子的实际情况调整。"

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小儿遗尿症状就是一般就是夜间遗尿，这种遗尿的情况下，一般患儿往往一个是自己不容易醒，另外家长叫他也很困难，有的孩子你就是拍他、打他、扭他、掐他都醒不了，咱们土话叫跟“睡得跟死猪似的”，特别难以醒，根本不能自醒，有的尿完了以后，他自己不知道。有个别的尿完以后可能知道了，然后挪挪窝，跑到下个地儿，再接着尿，是这种情况。小儿遗尿一般的症状没有特殊的，基本症状就是尿床、夜间遗尿。这个遗尿很多都是刚睡觉，有的是刚睡着了，就开始尿。一般大部分都集中在后半夜，每天有的大部分都是1次，有的可以1-2次，甚至严重的还可以晚上尿3次、4次的都有，一会遗尿，一会儿尿。主要是这些症状，一般如果没有合并其它的疾病，比如下泌尿道的一些发育的异常，或者蛲虫病等等，一般没有其它的伴随症状。

语音时长01:24''

田建东│北京中医药大学东方医院

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小儿遗尿如何治疗？

遗尿症一般是个自限性的疾病，过了青春期以后，大部分孩子都能自愈，可能有80%甚至90以上的孩子一般到了青春期以后，基本上都能够自愈。也有个别的，可能10%、15%-20%到成人以后，还可以出现尿床的症状，但是大部分都能自愈。所以治疗这块，也没有特别有效的治疗，像西药，有些个别的药物能够控制逼尿肌的兴奋，但是效果也不是特别肯定。一般可能中医药有一定的优势，一般可以吃中药辨证论治，吃一些汤药来配合着针灸，或者适当的可以配合一些按摩手法治疗。当然还有现在社会上还有一种叫遗尿报警器，这种适当的可以用，实际上就是在内裤上别着一个报警器，然后稍微尿一点，马上就报警，这样能够叫醒他。相当于给他叫醒，这样逐渐多次的刺激他，形成一种条件反射，可能将来也可以出现这种状况。但是这个病基本上没有特效的办法，中药治疗可能有它一定的优势。

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