肾小管酸中毒低钾血症怎么治疗-有来医生

刘广义
主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

肾小管酸中毒低钾血症怎么治疗

2022-02-14 19:29阅读：

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肾小管酸中毒低钾血症患者，应该首先明确病因，病因明确者应设法去除相应病因，纠正酸中毒应补充碱剂，常用的有枸橼酸合剂，如枸橼酸100g、枸橼酸钠100g，加水至1000ml口服。此合剂除补碱外尚能减少肾结石及钙化的形成，亦可服用碳酸氢钠片。补充钾盐常口服的有枸橼酸钾，防治肾结石、肾钙化及骨病。

服枸橼酸合剂后，尿钙将主要以枸橼酸钙形式排出，其溶解度高，可预防肾结石及钙化。对已发生严重骨病而无肾钙化的患者，可小心应用钙剂及骨化三醇治疗。此类病症患者应到医院进行正规系统的检查治疗，听取专家意见，切忌自行服用药物治疗。

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肾小管酸中毒低钾血症怎么治疗

肾小管酸中毒低钾血症患者，应该首先明确病因，病因明确者应设法去除相应病因，纠正酸中毒应补充碱剂...

李琰│河南省中医院

2019/06/21播放(32155)

01:47

肾小管酸中毒低钾血症的症状

肾小管酸中毒出现低钾血症时，部分患者会出现全身无力、疲乏、软瘫，严重者可能出现心律失常、心率较...

杨彦芳│中日友好医院

2021/08/05播放(33170)

肾小管酸中毒低钾血症吃什么药

"肾小管酸中毒我们可以分为Ⅳ型，Ⅰ型钠为远端肾小管酸中毒，Ⅱ型为近端肾小管酸中毒，Ⅲ型为混合性肾小管酸中毒，Ⅳ型钠为合并高钾血症的肾小管酸中毒。肾小管酸中毒的常见病因，常可能与先天性的肾小管功能障碍或者继发性的肾小管功能损伤有关，比如自身免疫系统疾病等引起，或者多发性骨髓瘤引起的。肾小管酸中毒低钾血症的治疗，我们可以口服枸橼酸钾，因为枸橼酸钾不仅能够补充体内的钾，而且枸橼酸可以在体内分解、代谢，产生碳酸氢根，因此可以纠正肾小管酸中毒。如果没有枸橼酸钾情况下，我们还可以口服氯化钾缓释片或者静脉滴注氯化钾进行补钾治疗。"

语音时长01:18''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/03收听(42011)

01:49

肾小管酸中毒低钾血症吃什么药

肾小管性酸中毒合并低钾血症，一般可选择枸橼酸钾治疗。肾小管性酸中毒有多种类型，包括远端小管导致...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/22播放(39266)

肾小管酸中毒怎么治疗

"肾小管酸中毒的治疗是要结合肾小管酸中毒的原因以及肾小管酸中毒的分型来做出的，肾小管酸中毒的治疗要看原发病是什么，如果是有其他疾病导致的，要先治疗这个原发病，有可能原发病治愈了肾小管酸中毒也可以治愈，但是如果说原发病不可以根治或者是说对肾小管产生的损伤是不可修复的这种情况，治疗就和遗传性的一样，就要结合它的分型来进行治疗。对于1、2、3型的肾小管酸中毒要进行补碱的治疗，纠正机体的酸中毒的情况。另外，1、2、3型患者都会出现低钾血症，所以是需要补钾的。4型治疗跟前三型不太一样，也是需要进行病因的治疗，如果病因治疗后效果还不好，就要控制病人高钾的情况，因为4型会出现高钾血症，所以要低钾饮食降低血钾。另外可以补充盐皮质激素，所以对于病情的控制会有好处。当然肾小管酸中毒，好多病人会同时合并骨病或者缺钙的情况，所以根据病人的具体情况，可能需要补充钙剂或者活性维生素D。"

语音时长01:44''

杨冰│北京大学人民医院

2020/04/03收听(17191)

01:54

肾小管酸中毒怎么治疗

肾小管酸中毒的治疗主要根据病人的病情、病因，首先最关键的是对病因的治疗，其次是根据不同类型的肾...

李亚峰│山西省人民医院

2019/08/22播放(45891)

低钾血症治疗

"低钾血症是指血清监测钾浓度低于3.5mmol\/L。在治疗低钾血症时，如果患者可以经口进食，建议选择含钾量高的食物，比如蛋类、大豆、鱼类，含钾量高的水果，比如桔子、橙子、香蕉等，同时，积极口服补钾治疗。必要时可以改用枸橼酸钾，以减少胃肠道的刺激。严重低钾血症患者，需要遵医嘱静脉补钾时，需要注意，一定要尿量正常，每日尿量需要大于600ml或每小时尿量大于30ml。注意浓度不宜过高，静脉输液钾的浓度不应大于0.3%。禁止静脉直接推注氯化钾，以免引起血压突然升高而致心脏骤停。要注意观察速度不能过快，补钾时静脉输液速度每分钟不能大于60滴，而且补钾还要有总量限制，需要严密监测，定时监测血钾浓度，及时调整每日补钾总量。"

语音时长01:37''

谷宁飞│保定市第一中医院

2018/11/09收听(5378)

低钾血症的治疗

"低钾血症的治疗，如轻度缺钾，这个时候是没有什么禁忌的，可以饮食补钾，可以让低钾的患者进食含钾丰富的水果蔬菜和肉类，这样是最好的，也没有明显的副作用。药物补钾，如首先是氯化钾，这个也是比较常用的，还有枸橼酸钾、醋酸钾，都在临床上用的比较多，还有谷氨酸钾等，如肝衰竭伴低钾的，一般就用谷氨酸钾，还有一个是L-天门冬氨酸钾镁溶液，这个对不容易纠正的低血钾，也考虑合并低镁的可以应用。总之，轻的病人可以口服氯化钾，如果严重的病人，一般要给静脉补钾，但是静脉补钾的时候要在心电监测的基础上进行，而且补钾的速度也要特别注意，补钾的速度和补液的量就是要根据这个病人的血钾浓度和病人的身体状况来决定，所以病人如果有心衰的情况下，输液的量一定要控制好。"

语音时长02:22''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(35825)

低钾血症怎么治疗

治疗低钾血症，要明确病因，根据病因进行对症治疗。如果平时饮食摄入的钾元素过低，导致出现的低钾血症，需要在饮食上面多摄入含钾的食品，比如新鲜蔬菜、果汁以及肉类。如果是疾病因素和外界因素引起的低钾血症，病情比较严重，要明确原发性疾病的原因，治疗原发性疾病和改善外界环境，再使用药物治疗。常用的药物治疗是静脉注射钾制剂，主要成分为氯化钾，需要在静脉注射药物时监看心电图是否恢复正常。如果是因为其他因素，比如内环境的水和其他电解质失调引起的低钾血症，应该及时去医院检查，在医生指导下纠正水和其他代谢电解质的失调。通常低钾血症出现病因不同，应该选择的治疗方案有所不同。

语音时长01:21''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/05收听(5344)

低钾血症治疗

"低钾血症的治疗，通常涉及服用药片形式的钾补充剂，医生也会建议吃含钾丰富的饮食，像海带、紫菜、香蕉、橘子。当然，如果不能进餐，医生会帮助静脉补钾，通过一根插入静脉的细导管来帮助补充钾，医生也会帮助调整补钾的速度、定期监测低血钾改善的情况。如果低血钾找到了病因，在进行补钾的同时要对病因进行治疗，比如是由于药物造成的，医生可能会改变用药的剂量甚至停药，或者换用其他的药物。另外有一种疾病叫原发性醛固酮增多症，引起低钾血症以及高血压，医生进行定性、定位诊断，找到病因甚至通过药物治疗或者手术治疗，低钾血症及时诊断、及时正确治疗。"

语音时长01:21''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(40254)

如何治疗低钾血症

钾离子是机体重要的电解质成分，当血钾低于3.5mmol/L时就称为病理状态，造成了低钾血症。低钾血症的产生多是由于摄入不足、排出过多，摄入不足主要见于长期进食、偏食、厌食，每日钾的摄入量低于3g时，持续两周就可造成低钾血症。排出过多多见于肾脏疾病，肾小管酸中毒，原发性、继发性醛固酮增多症等，发生低钾血症时要给予补钾治疗。可以饮食补钾也可以口服氯化钾片，以及重症患者是需要静脉输入钾离子来进行补充的。输钾的过程中要注意浓度不能高，速度不能快。具体如何采用哪种方法进行补钾，由医生根据患者的症状、体征、临床表现、实验室检查综合评定。

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/06收听(23740)

低钾血症的治疗

"低钾血症的治疗，主要包括对症治疗和对因治疗两大方面，具体治疗如下：1、对症治疗：在低钾血症时，要积极的纠正低钾状态，否则容易导致患者出现软瘫以及心律失常，而诱发患者处于心脏功能危险的状态，可以通过口服氯化钾、枸橼酸钾或者是通过静脉补钾来处理，逐渐纠正低钾血症。2、对因治疗：最重要的还是要找到低钾血症的原因，去除病因。如是由于消化道原因所导致，要积极的治疗消化道疾病。如果是由于肾脏原因而导致，要了解是由于什么原因导致肾脏丢失血钾，导致了低钾血症的发生，如醛固酮增多症导致的血钾不适当排放，在这时就要纠正高醛固酮血症，如醛固酮瘤，这时要进行手术切除。如是由于代谢性酸中毒所导致，或者是皮质醇过多所导致，也需要对因进行适当处理。"

语音时长01:12''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/15收听(40581)

低钾血症如何治疗

"低钾血症它在临床上比较常见，关于低钾血症治疗需要结合病因来进行对症治疗。因为引起低钾血症的原因很多，长期食欲不振、进食过少、营养不良、呕吐、腹泻以及利尿剂的应用等都可以导致低钾血症，还有慢性肾功能衰竭、大量放腹水、长期应用葡萄糖液、碱中毒、皮质激素以及胰岛素等都可以导致血钾过低。严重低钾血症的时候，可以引起各种的心律失常。此时除了要对原发病治疗外，还要进行口服或静脉的补钾，补钾的同时要注意补钾的速度不要过快，浓度不要过大，要见尿补钾，能口服尽量口服。要定期进行离子化验及心电图的检查。"

语音时长01:25''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/09收听(18717)

低钾血症治疗

低钾血症是一种血清钾低于正常生理最低浓度的病理状态，低钾血症可以表现为四肢无力、厌食、恶心、呕吐以及腹胀等。低钾血症最常见的病因主要有三大类。第一、摄入减少。第二、排出增多，主要经胃肠道尿液以及汗液排出增多。第三、使细胞外进入细胞内的钾增多，引起钾摄入减少，排出增多以及钾转移到疾病均可以导致低钾血症。低钾血症的治疗以积极治疗原发病补钾为主，目前主要有三种方式补钾：第一、食物补钾。第二、口服药物补钾。第三、静脉滴注补钾。药物治疗主要包括有氯化钾、枸橼酸钾等等。

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/17收听(9303)

肾小管酸中毒怎么急救

"针对肾小管酸中毒治疗原则，是持续给予合适剂量的碳酸氢钠或者枸橼酸盐来补碱，补充的量需考虑以下两部分的需要：1、补充尿液中碳酸氢根的流失。2、平衡蛋白质分解和骨骼生长的产生。对于近端肾小管酸中毒来说，由于每日从尿中流失的碳酸氢根量极大，因此，所需补充的减量也很大，约每24小时10-20mmol\/kg。目前，推荐使用拘橼酸钠、拘橼酸钾混合物，因为拘橼酸代谢可产生碳酸氢根，需注意每日剂量应分多次服用，尽可能保持日夜负荷均衡。但对于远端的肾小管酸中毒来说，补碱量较少。除此之外，还要积极的补充钾盐，防治肾结石、肾钙化和骨病。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/10/14收听(5444)

肾小管酸中毒能活多久

"肾小管酸中毒是由于肾小管的酸化功能障碍引起的，患者可以表现为泌氢功能的障碍，或者碳酸氢根重吸收的障碍。一般肾小管酸中毒的患者，如果经过积极正规的治疗，可以长期存活，而并不影响患者的寿命。但是如果病情不及时治疗，肾小管酸中毒的患者可能会发生严重的酸中毒，或者是严重的低钾，或者高钾血症而诱发心律失常导致突然死亡。还有部分肾小管酸中毒的患者可能合并有慢性肾衰竭，这类患者如果发展到尿毒症期，也会影响患者的寿命。如果出现慢性肾衰竭，患者的寿命在十几年到几十年之间不等。对于肾小管酸中毒的患者，原发性的肾小管酸中毒常常见于先天性的疾病，尤其是儿童，可能除了肾小管酸中毒以外，还会合并生长受限，智力低下，以及神经性耳聋的情况。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/21收听(23661)

肾小管酸中毒的原因

"肾小管酸中毒是临床上常见的一种肾小管疾病，正常的肾小管有酸化功能，也就是说能将机体代谢的酸性物质排出体外，但是肾小管酸中毒的时候这个功能就受到障碍，尿液出现碱性，血液出现偏酸性的情况。这时候就需要区分原因，造成肾小管酸中毒的原因有遗传性的原因，有外在性的原因，遗传性的原因就是某些遗传性疾病造成的肾小管酸中毒。外在性的原因就是某些疾病造成了肾小管酸中毒，最常见的就是风湿系统疾病，可以累及到肾小管，例如干燥综合征、类风湿性关节炎或者系统性红斑狼疮，但是也不排除一些药物或毒物造成的肾小管酸中毒，不管哪种原因造成的肾小管酸中毒，都需要积极的进行治疗，尽量纠正这种情况，因为肾小管酸中毒可以造成机体的异常，纠正以后可以使机体恢复到正常的生理状态之下。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(42026)

肾小管酸中毒诊断

"肾小管酸中毒的诊断相对比较复杂，通常要进行以下几方面诊断：1、病因诊断，对于原发性肾小管酸中毒，常会伴有常染色体显性或隐性遗传性疾病。而继发性的肾小管酸中毒，常见继发疾病有干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症，以及类风湿关节炎、糖尿病、肝豆状核变性等。一些药物也会导致肾小管酸中毒，包括环孢素以及化疗药等。2、做定位诊断，在临床上肾小管酸中毒可以分为Ⅰ型远端型肾小管酸中毒、Ⅱ型近端型肾小管酸中毒、Ⅲ型碳酸酐酶活性受抑制而出现混合性酸中毒、Ⅳ型为远端与近端肾小管酸中毒。3、做出功能诊断，在发生肾小管酸中毒后要进行功能测定，包括肾小球滤过功能、小管重吸收功能等，以便于指导临床治疗。"

语音时长01:37''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/27收听(11347)

01:37

肾小管酸中毒的原因

肾小管酸中毒的原因主要有以下几种：

1、原发性：

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/13播放(33877)

肾小管酸中毒严重吗

"肾小管酸中毒是否严重，需要区分肾小管酸中毒的原因，根据发病的机制可以分为，原发性肾小管酸中毒和继发性肾小管酸中毒。原发性肾小管酸中毒见于遗传病，可以造成不同类型肾小管酸中毒或者混合性的肾小管酸中毒，这种肾小管酸中毒是很难纠正的，影响人的发育，所以比较严重。继发性的肾小管酸中毒继发于风湿系统疾病，最常见的就是干燥综合征，很容易出现继发性肾小管酸中毒，或药物造成的继发性肾小管酸中毒。如果解除诱发因素，肾小管酸中毒有可能得到良好的纠正，甚至痊愈，所以并不严重。肾小管酸中毒表现差不多，但是发病机制是不一样的，严重程度也是不一样的。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/11收听(17634)

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