酮症酸中毒的原因-有来医生

李颖庆
副主任医师

中山大学附属肿瘤医院

急诊

酮症酸中毒的原因

2023-07-14 10:37阅读：

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酮症酸中毒是以高血糖酮症和酸中毒为主要表现的糖尿病急症，最常见原因是感染，如上呼吸道感染、肺部感染、急性胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、尿道炎等。酮症酸中毒其它常见原因包括胰岛素治疗中突然中断或者不适当减量、各种应激刺激，如手术外伤、骨折、心肌梗死、嗜酒、糖皮质激素药物应用、吃含糖和脂肪食物过量。

患者应用糖皮质激素时应在医生指导下应用，特别是在刚出现感染时，一定要注意监测血糖，观察血糖波动情况，必要时及时到医院进一步救治。平时饮食要定时定量，不能随意食用糖分过高食物。

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酮症酸中毒原因

"酮症酸中毒原因最主要的是糖尿病酮症酸中毒、胰岛素缺乏，或者胰岛素抵抗等各种因素导致的身体内代谢紊乱，糖分和蛋白质的分解和合成受到了阻碍，因而脂肪分解形成脂肪酸之后无法进入正常途径提供能量，暂时形成了酮体。同时在糖尿病加重时，蛋白质分解增多，成酮的氨基酸增加，血液中酮体浓度增加，就容易形成糖尿病酮症酸中毒。胰岛素注射减量或者停止是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，酗酒和应激作用也是另外的诱发因素，禁食导致的饥饿也会使酮体浓度增加，酮体中的酸性物质在血液中积蓄过多，可使血液引起酸中毒。因此，另外两个中毒原因是酒精和饥饿导致的酮症酸中毒。"

语音时长01:15''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2023/05/08收听(47128)

01:48

酮症酸中毒的原因

酮症酸中毒是以高血糖酮症和酸中毒为主要表现的糖尿病急症，最常见原因是感染，如上呼吸道感染、肺部...

莫德番│海南省人民医院

2023/05/06播放(51020)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(13565)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"

语音时长01:34''

刘桠│成都中医药大学附属医院

2023/04/07收听(93282)

2型糖尿病出现酮症酸中毒的原因

"2型糖尿病酮症代表2型糖尿病患者体内在生成酮体，这是2型糖尿病的急性并发症，2型糖尿病患者在出现糖尿病酮症时，通常预示着血糖水平较高，机体可能会出现部分缺乏胰岛素的状态。由于血糖水平过高，但是机体部分缺乏胰岛素，所以血糖并不能进入细胞内被利用，机体处于血糖高，但能量匮乏的状态，这个时候就会转而利用脂肪来提供能量，在代谢脂肪产生能量的过程中，产生的代谢废物就是酮体，酮体包括丙酮、β-羟丁酸、胰腺乙酸，如果累积过多，容易导致人体出现代谢性酸中毒，所以2型糖尿病患者出现酮症状态时，应该紧急前往医院进行治疗，通过适当补液以及小剂量胰岛素处理，可以让酮体逐渐转为阴性，血糖逐渐恢复到正常。"

语音时长01:11''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/04收听(74728)

01:29

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...

商学征│北京中医药大学东方医院

2023/05/28播放(63922)

酮症酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/08/22收听(37158)

01:18

酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...

刘桠│成都中医药大学附属医院

2023/06/13播放(98098)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/04收听(51842)

酮症酸中毒治疗

"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2023/07/31收听(74570)

01:57

酮症酸中毒临床表现有哪些

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...

杨丽│湖南省人民医院

2023/11/25播放(84626)

酮症酸中毒的临床表现有哪些

酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2023/12/19收听(17120)

酮症酸中毒什么意思

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/05/21收听(46298)

酮症酸中毒呼吸特点

"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快，呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点，糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展，后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢冰冷，晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高，出现恶心、呕吐、呼吸深快，尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味，一定要及时的就诊。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/01/06收听(93826)

酮症酸中毒处理措施

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/14收听(39092)

酮症酸中毒的症状

"引发酮症酸中毒的原因有很多，尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当，都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候，患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降，严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊，如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊，寻找致病因素，针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食，多食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/27收听(52158)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2023/11/04收听(110)

怎么预防酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症之一，主要是高血糖、酮症酸中毒，主要表现恶心、呕吐，呼气烂苹果味，是由于体内胰岛素严重的缺乏，而拮抗胰岛素的激素分泌增多。治疗主要是以补液和胰岛素的补充治疗，糖尿病酮症酸中毒最重要的是日常预防，患者和糖尿病家属应该积极学习糖尿病相关知识，加强对糖尿病酮症酸中毒的认识。密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖的药物，预防和及时治疗感染或其他引起糖尿病酮症酸中毒的诱因。控制饮食，养成良好的饮食习惯，保持运动锻炼身体，保持良好的心情、合理的睡眠时间。如果糖尿病患者出现了消化道症状，恶心、呕吐，要想着及时去医院帮助检查是否有尿酮体，血糖是否增高，是否有酮症酸中毒。"

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/06/22收听(84982)

酮症酸中毒是什么

语音时长01:57''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2023/09/10收听(61556)

如何预防酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，多发生在血糖升高明显以及不能进食的糖尿病患者中。预防糖尿病酮症酸中毒需要做到以下几点：1、保持血糖的良好控制，避免血糖升高，尤其是明显的升高。糖尿病患者需要在饮食、运动的基础上，在医生指导下选用口服降糖药物或者胰岛素治疗。需要定期复查血糖，避免血糖过高，防止产生糖尿病酮症酸中毒，尤其是1型糖尿病。2、当糖尿病患者因为各种原因不能进食时，需要补充足够的碳水化合物，避免脂肪分解，产生酮症酸中毒。3、治疗可能诱发酮症酸中毒的诱因，比如严重感染、重症心脑血管疾病等。

语音时长01:09''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/04/09收听(85172)

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