脑溢血开颅手术危险期是什么时候-有来医生

焦红亮
主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

脑溢血开颅手术危险期是什么时候

2023-02-19 22:03阅读：

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脑溢血开颅手术危险期通常在两周之内，因为在两周之内，脑溢血进行手术之后最大的风险会面临再出血及脑水肿两个阶段。

出血的好发时期通常是手术之后72小时之内，脑水肿的好发时机通常是术后3-5天左右开始发生，一周左右开始消退，有个别患者脑水肿可能会持续到两周左右。

不管是脑出血还是脑水肿，其最主要导致的后果就是会引起颅内压再次升高，颅内压升高的后果就会进一步加重患者的病情。因此在开颅手术两周之内，一定需要严密观察患者的一般生命体征，尤其是意识、瞳孔、血压等，同时还需要动态复查头部CT，以评估颅内的情况。

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脑溢血开颅手术危险期是什么时候

"脑溢血开颅手术危险期通常在两周之内，因为在两周之内，脑溢血进行手术之后最大的风险会面临再出血及脑水肿两个阶段。出血的好发时期通常是手术之后72小时之内，脑水肿的好发时机通常是术后3-5天左右开始发生，一周左右开始消退，有个别患者脑水肿可能会持续到两周左右。不管是脑出血还是脑水肿，其最主要导致的后果就是会引起颅内压再次升高，颅内压升高的后果就会进一步加重患者的病情。因此在开颅手术两周之内，一定需要严密观察患者的一般生命体征，尤其是意识、瞳孔、血压等，同时还需要动态复查头部CT，以评估颅内的情况。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/03/04收听(37058)

脑溢血开颅手术后遗症是什么

"脑溢血开颅手术的后遗症，主要和脑溢血部位、出血量和当时水肿程度都有相关性。脑溢血开颅手术之后最常见的后遗症是可以出现肢体偏瘫或者肢体麻木，也有部分病人会出现后遗头痛、头晕等。病人还可以表现为言语笨拙、构音障碍或者吞咽困难、饮水呛咳，临床上也有部分病人表现为强哭、强笑等腔隙状态。也有一小部分病人会出现癫痫发作，其又称为继发性癫痫。对于脑溢血急性期，如果病人出血量比较大，要开颅手术减轻脑水肿。同时静脉也要应用脱水、降颅压的药物，比如甘露醇、甘油果糖。后续也要进行康复治疗，主要是对病人的神经功能缺损给予恢复。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/06收听(95396)

脑溢血的危险期

"脑溢血是位于脑组织中血管的破裂，血液进入到脑实质内部形成血肿，血肿压迫脑细胞引起脑细胞的死亡，产生的一系列的症状，脑出血之后有几个危险期，具体如下：第一、头3天可能会有再出血的风险，血肿可能会继续扩大。第二、由于脑细胞受到压迫死亡或者是缺血，会引发水肿，血肿和水肿都会引起脑组织的肿胀颅内压的升高，引起脑组织异位，可以出现头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，甚至于脑疝死亡的情况，需要住院观察，如果出现这种情况要及时处理治疗。出血之后要卧床，卧床或者是昏迷没有咳嗽反射了，就有可能会引起肺部感染的风险，脑水肿大概2-3周才能消除。感染的风险要等人清醒之后，能够坐起来了，痰液引流通畅了，感染才能消除。所以脑出血之后大约顺顺当当的恢复期应该是一个月左右的时间。"

语音时长02:12''

国红│北京医院

2023/09/23收听(52482)

开颅手术多久过危险期

"开颅手术是比较高风险的手术，经常有患者朋友问及此问题，开颅手术多久就过了危险期。开颅手术危险期在3-5天，过去就过去了，也就是开颅手术，做完手术后“哪里有压迫，哪里就有反抗”，开颅手术是同样的。做完脑手术以后，脑组织在术后3-5天是水肿高峰期，过了5天以后脑水肿逐渐消退，病人情况会越来越稳定。所以，开颅手术多久过危险期，也就是3-5天，5天过去后就没有特殊危险了。"

语音时长01:11''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/05收听(79850)

脑出血开颅手术危险期

"脑出血开颅手术危险期一般需要经过三周左右时间。在手术后三周之内，有可能会发生再出血、脑水肿及相关并发症发生。再出血好发时间为开颅手术后72小时之内；而脑水肿好发时间为开颅手术后3-5天左右开始，7天左右开始消退；而并发症发生时期一般在三周之内。对于开颅手术危险期之内的患者，一定需要严密观察患者神志、意识状态、生命体征及血液学相关检查、动态复查头部CT。因为在该内时间段，病情很容易发生变化。如果病情观察不及时，很有可能会影响到患者预后，严重时可能会引起患者死亡。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/06收听(79010)

开颅手术有几个危险期

"患者在经过开颅手术以后，通常有三个危险期。第一个危险期是再出血期，因为开颅手术毕竟是一种侵袭性操作，可能会对颅内的血管以及脑组织产生一定损害，有些损害会导致迟发性出血，多发生在手术以后6-24小时以内，因此在手术后24小时应该复查头颅CT，排除再出血。如果能够度过再出血期，接下来就要经过脑水肿期，开颅手术必然会带来脑水肿。脑水肿高峰期大约在手术后3天来到，会维持1个星期，严重的还会超过2个星期，这个时候应该给予脱水降颅压对症治疗。如果能够顺利度过脑水肿期，患者最终会迎来肺部感染时期。肺部感染特别严重，还需要做气管切开，帮助进行排痰以及抗感染治疗。"

语音时长01:18''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/06/18收听(39012)

01:57

开颅手术危险期是几天

开颅手术的危险期因开颅手术的大小和病情程度差异，从1-2天到1-2周，甚至更长时间不等，具体如...

范存刚│北京大学人民医院

2023/12/10播放(81046)

开颅手术多久过危险期

　　进行开颅手术后，一般在1周左右度过危险期，但具体的时间需要因人而异，因病情而异。若术后患者无脑部出现血块压迫神经或者压迫血管类的并发症，则一般对患者无较大...

刘建明│解放军总医院第七医学中心

2023/08/12阅读(3758)

开颅手术多久过危险期

"开颅手术以后多久度过危险期，要因人而异，因病情而异。举例，如果外伤引起的颅内血肿，开颅手术以后，身体没有其他并发症，很快就可以度过危险期，一般3-7天就可以。但是如果病人合并有血液性的疾病，容易导致再次出血的情况。这种情况下危险期就会明显的被延长，因为在没有完全愈合之前，都可以再次的出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:23''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2023/11/08收听(59680)

01:48

脑溢血需要开颅手术吗

脑溢血在临床上称为脑出血，是比较常见的急症，一旦发生对患者影响较大。但不是所有患者都需要进行手...

杨冬│中日友好医院

2023/03/02播放(57748)

脑溢血开颅手术费用

"脑溢血之所以需要开颅，多考虑是由于血肿量较大，引起了中线移位及意识障碍。对于这类患者，通常需要进行颅内血肿清除联合去骨瓣减压，只有这样才能使颅内压得到稳定。其手术费用大约1-2万元，不同医院及费用可能会有所差异。但是为了便于手术之后更好的管理患者的颅内压及脑灌注压，通常建议在术中常规进行颅内压探头植入，如果进行颅内压探头植入，其费用会增加1万元左右。如果患者进行的是微骨窗颅内血肿清除手术，其手术费用大约5000-10000元。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/12/21收听(63550)

脑溢血开颅手术成功率

"临床上脑溢血的患者有一部分因为出血量比较大，患者会有颅内压急剧增高的情况，可能单纯用药物降颅压，比如用甘露醇、速尿等激素这些药物，不能有效的降低颅内压，因为颅内压如果过度增高会造成脑疝，患者随时可能死亡，所以只有在这个时候才采取给予患者进行手术治疗。手术治疗临床上常用的方法是去骨瓣和开窗减压两种方式，严重的大面积脑梗死或者脑溢血颅内压急剧增高才考虑去骨瓣。轻症的出血量不是很大，药物控制之后颅内压还有增高，可以采取钻孔减压的方式。这两种手术方式临床上都是比较成型的手术，而且它难度系数并不是很大，所以临床上这两种手术经验比较多，而且成功率是非常高的，它只不过是一个对症处理的方式。脑出血的患者一旦颅内增高，医生建议做这两个手术，不要犹豫，因为这个手术很简单，而且成功率非常高。"

语音时长01:24''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/09/08收听(41650)

脑溢血开颅手术后遗症

"在临床当中，脑溢血开颅手术后遗症有很多，一定要结合实际进行评判，包括肢体偏瘫以及言语功能障碍，还有头痛、头晕等，具体如下：1、肢体偏瘫以及言语功能障碍：一般来讲，对于患者影响比较大的就是肢体偏瘫以及言语功能障碍，也就是在日常生活当中，可以看到手脚活动不利或者不能说话的情况。往往对于这样的患者而言，如果能够及早进行康复功能锻炼，有的也能达到生活自理的程度，所以及早进行相应的治疗非常有必要。2、头痛、头晕：患者会出现头痛、头晕等手术之后的后遗症，也比较麻烦，很容易影响患者的情绪，甚至造成焦虑、抑郁的情况存在，当然积极应用相关的药物，也能达到比较有效的效果。"

语音时长01:09''

高亦深│威海市中心医院

2023/05/28收听(45814)

脑溢血需要开颅手术吗

"脑溢血是否需要进行开颅手术治疗，一定要根据患者具体的病情来进行判断，常见以下几种情况：1、非开颅手术治疗：如果脑溢血的出血量小于30mL，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝。此时可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险也比较小。2、开颅手术治疗：如果脑溢血的出血超过30mL，并且引起了患者脑部的移位，出现神志昏迷，甚至造成了呼吸和循环的异常。这时必须进行开颅手术治疗，否则患者有可能在2-3小时之后出现呼吸和心跳均停止，而引起患者的死亡。此时行开颅手术是救命手术，必须及时进行相应的病情判断，并及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:16''

陆丙丁│阜新市中心医院

2023/09/08收听(44812)

脑溢血开颅手术后遗症有哪些

"脑溢血开颅手术以后，绝大部分患者都会存在后遗症，例如运动障碍。很多会患者会出现肢体偏瘫或者是麻木的情况，出现口角歪斜的情况。还有一部分患者在手术以后会出现精神或智力障碍，最主要表现为计算能力或者是记忆力的快速下降，感觉大不如从前。甚至有的比较严重的患者，生活完全不能自理。有的患者还会出现语言中枢受损，患者可部分恢复，部分患者会出现永久性的运动性失语症。甚至有些患者朋友们还出现长期的昏迷，即使苏醒过来也没有没有办法正常交流。总之，脑出血的部位和出血量多少不一样，后遗症也有所不同。"

语音时长01:24''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2023/02/06收听(48782)

02:23

脑溢血开颅手术后遗症有哪些

脑溢血开颅手术后遗症主要包括：

1、运动障碍：表现为肢体的偏瘫和麻木、口角的歪斜；...

高亚宏│常德市第一中医医院

2023/12/30播放(99292)

01:45

脑溢血开颅手术后遗症

脑溢血开颅手术之后的后遗症和出血引起的神经功能障碍常重叠和混淆在一起。

脑溢血开颅...

范存刚│北京大学人民医院

2023/03/31播放(74798)

01:41

脑溢血开颅手术成功率

脑溢血是指非外伤导致的出血，因为发病的原因不同以及出血量的大小，还有出血的部位的不同，所以脑溢...

陈建南│海南省人民医院

2023/05/17播放(82682)

脑溢血开颅手术多少钱

"脑溢血开颅手术及费用不同医院收费可能会有所差异，另外，根据采用的手术方式不同，其费用也会存在差异。脑溢血量如果比较大，患者可能需要进行开颅血肿清除，去骨瓣减压，手术其费用大约2-3万元左右。如果出血量不是很大，只是进行单纯的微骨窗颅内血肿清除，那么其手术费用在1-2万元之间。为了便于手术之后对患者科学有效的管理，建议常规再进行颅内压监测，进行颅内压探头植入术，其费用大约1万元左右。"

语音时长01:08''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/12/21收听(71428)

脑外伤开颅手术多久过危险期

"脑外伤开颅手术一般需要经过两周才能度过危险期，因为脑外伤开颅手术最大的风险就是会出现相关的并发症，比如再出血、脑水肿、颅内感染等颅内相关并发症，而且相关并发症一旦发生，会使患者病情进一步恶化。通常情况下，该类并发症两周左右就能相对稳定，所以，脑外伤开颅手术危险期至少需要经历两周左右时间，所以，在脑外伤开颅手术后两周内一定需要严密监测患者的生命体征，尤其是需要对其格拉斯哥评分、意识、瞳孔进行予以评估，以便早期发现存在的病情变化，早期进行医学干预。同时，还需要积极防治颅外并发症，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/03/08收听(80468)

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