脑脊液耳漏严重吗-有来医生

焦红亮
主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

脑脊液耳漏严重吗

2023-01-14 16:44阅读：

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脑脊液耳漏比较严重，发生脑脊液耳漏之后说明颅内和颅外已经沟通，细菌可以顺着漏口进入到颅内有发生颅内感染的风险。出现颅内感染会发生高热、昏迷等严重后果，感染不能控制就会有生命危险，所以脑脊液耳漏是比较严重的疾病。

但也可以治愈，发生脑脊液耳漏之后患者应该绝对卧床休息，选择合适的头位不让脑脊液持续流出，必要的时候可以做腰大池引流同时使用抗生素预防感染。大多数病人经过两周的治疗之后脑脊液耳漏会停止，但是也有少部分病人会持续出现脑脊液耳漏，耳漏超过一个月未愈应该考虑手术治疗。

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什么是脑脊液耳漏

脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状，脑脊液就是我们俗称的脑水，脑脊液位于颅腔内，正常的颅腔是...

伊海金│北京清华长庚医院

2023/10/30播放(67908)

什么是脑脊液耳漏？

"脑脊液耳漏，是耳科比较危重的一个症状。脑脊液就是俗称的脑水，它是在颅腔里面。颅腔正常是闭合的、跟耳不相通的。耳是在颅腔的下面，有一句比喻，把脑子和耳朵比成楼上、楼下的关系，楼上是脑子，是神经外科，楼下是耳鼻喉，包括耳部，如果一楼和二楼之间的天花板出现破损，或者病变把天花板侵蚀掉，天花板出现漏洞，脑水就会顺着漏洞流到一楼去，就是耳部，这种情况下就会出现脑脊液耳漏。"

语音时长01:22''

伊海金│北京清华长庚医院

2023/03/12收听(89152)

脑脊液耳漏严重吗

"脑脊液耳漏比较严重，发生脑脊液耳漏之后说明颅内和颅外已经沟通，细菌可以顺着漏口进入到颅内有发生颅内感染的风险。出现颅内感染会发生高热、昏迷等严重后果，感染不能控制就会有生命危险，所以脑脊液耳漏是比较严重的疾病。但也可以治愈，发生脑脊液耳漏之后患者应该绝对卧床休息，选择合适的头位不让脑脊液持续流出，必要的时候可以做腰大池引流同时使用抗生素预防感染。大多数病人经过两周的治疗之后脑脊液耳漏会停止，但是也有少部分病人会持续出现脑脊液耳漏，耳漏超过一个月未愈应该考虑手术治疗。"

语音时长01:26''

李沛│大同市第三人民医院

2023/11/23收听(94952)

01:56

脑脊液耳漏是哪里骨折

脑脊液耳漏通常是中颅窝底骨折，或者后颅窝底骨折所造成。因为中颅窝底骨折累及颞骨岩部的前部，可以...

范存刚│北京大学人民医院

2023/03/28播放(72574)

02:27

脑脊液耳漏怎么治

脑脊液耳漏的治疗，需根据患者的具体情况而定，具体分析如下：

1、腰大池置管引流：在...

范存刚│北京大学人民医院

2023/05/03播放(90016)

02:26

脑脊液耳漏如何治疗

脑脊液耳漏最常见的病因是外伤，对于外伤常规先观察，观察两周，如果两周之内，脑脊液能自行消退，就...

伊海金│北京清华长庚医院

2023/04/03播放(72072)

脑脊液耳漏怎么治疗

"发生脑脊液耳漏之后，首先应该绝对卧床休息，同时注意头部的位置禁止向没有耳漏的一侧歪斜，以防止漏出的脑脊液再次返流，同时使用抗生素预防颅内的感染，必要时可以做腰大池引流，以减轻漏口的压力，利于破损的硬膜生长。经过这样的治疗，大多数患者破损的硬膜可在两周之内愈合，脑脊液耳漏停止。也有一部分患者会出现持续的脑脊液耳漏，如果脑脊液耳漏在一个月之后仍未愈合，可以考虑手术修补漏口。"

语音时长01:18''

李沛│大同市第三人民医院

2023/12/01收听(77306)

脑脊液耳漏如何治疗？

脑脊液耳漏最常见的病因是外伤，包括内耳畸形、自发性的脑脊液耳漏。外伤先要观察，脑脊液自行消失不需要进行特殊治疗，只需预防感染。大概95%以上的外伤性脑脊液耳漏都可以自愈。剩下的5%需要接受手术治疗，对漏口部位进行修补，封堵脑脊液耳漏，以免引起颅内的并发症。自发性脑脊液耳漏，如内耳畸形合并脑脊液耳漏需要手术治疗，进行脑脊液耳漏的修补术。

语音时长02:00''

伊海金│北京清华长庚医院

2023/07/01收听(92076)

脑脊液耳漏是什么

"　　脑脊液耳漏常见于颅脑外伤所导致的中颅底骨折，骨折会撕破硬脑膜，导致脑脊液通过裂口向乳突气房内渗入，然后通过外耳道流出。另外也可见于医源性因素，常见的是听神经瘤手术行后开颅，然后打开乳突气房时，造成脑脊液通过乳突气房渗入到外耳道并流出。　　脑脊液耳漏多是采取保守治疗，给予卧床休息，使用抗生素预防颅内感染，必要时行腰大池引流以减少脑脊液通过外耳道流出。如果保守治疗超过一个月仍然没有愈合需要行手术治疗，手术予以开颅修补漏口。"

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/08/02收听(31814)

01:45

脑脊液耳漏怎么治疗

临床需根据脑脊液耳漏的严重程度，选择不同治疗方法。如果脑积液耳漏不严重，通常可以首选保守治疗，...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/12/28播放(61872)

脑脊液耳漏怎么治？

"脑脊液耳漏最常见于两种情况，一种是头部外伤之后形成的脑脊液耳漏，这种情况往往合并颅底骨折，造成颅底的硬脑膜撕裂，从而有脑脊液从外耳道流出。对于绝大多数的外伤性脑脊液耳漏，只需要保持头部稍高的位置，对于外耳道不要进行填塞，绝大多数患者在一周之内耳漏能够自行闭合。如果一周以上患者脑脊液耳漏仍然不能闭合，可以通过做腰大池的引流，把脑脊液流出来一部分，这样颅内的脑脊液压力相对低一些，能够促进脑脊液耳漏的漏口闭合。如果患者在三周到一个月的样子，脑脊液耳漏持续存在，这种情况就要考虑通过外科手术的方法进行干预。另外一种脑脊液情况是因为后颅窝的手术，术中造成乳突气房开放，术后对乳突气房的封闭不够严密造成的脑脊液耳漏。对于这种情况，一般往往主张术后尽早进行脑脊液耳漏的修补，包括对乳突气房进行封闭，以及对局部的硬脑膜进行严密缝合。这样通过双重保险的方法，来使脑脊液耳漏得以治愈。"

语音时长01:54''

范存刚│北京大学人民医院

2023/04/14收听(44058)

脑脊液耳漏有什么症状？

脑脊液耳漏患者鼓膜完整，脑脊液流到耳部后顺着耳部和鼻部的管道咽喉管流到鼻咽骨，形成脑脊液耳鼻漏，表现为鼻子流清水，可能是脑脊液耳漏。鼓膜穿孔的情况下，脑脊液会顺着耳道流出。首先表现为耳鼻溢液，耳部或者鼻腔的溢液，表现为颅内感染，反复发作脑膜炎。其他包括引起脑脊液耳漏的原发病症状，如外伤、合并面瘫、眩晕、颅内积血；如果肿瘤疾病会出现周围神经血管收压症状，表现为耳鼻的溢液、流清水、脑膜炎、脑脓肿。

语音时长01:32''

伊海金│北京清华长庚医院

2023/06/01收听(90600)

02:00

脑脊液耳漏有什么症状

脑脊液耳漏包括以下症状：
1.鼓膜完整：脑脊液流到耳部之后，会顺着咽喉管，流到鼻咽骨，...

伊海金│北京清华长庚医院

2023/09/30播放(57222)

脑脊液耳漏的护理要点

脑脊液耳漏经常发生于颅中窝骨折累及鼓室所致，脑脊液流入鼓室，如果鼓膜有破裂，漏液会经外耳道流出。一般脑脊液耳漏护理要点主要包括早期发现脑脊液耳漏，以便积极的治疗，防止病情发展到严重的程度，同时要促进漏口的愈合。因为脑脊液耳漏可借入脑的重力作用压闭漏口常常采用头部抬高30度，借助重力的作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜的漏孔处，使局部年来而封闭漏口，这样有利于颅内静脉回流、减轻脑水肿。一般头高位持续存在脑脊液漏停止3-5天，要积极预防感染，如果有脑脊液漏需要应用细菌培养选择合适的抗生素来进行治疗，并且保证局部漏口周围皮肤黏膜的清洁，防止发生感染。

语音时长01:38''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/01/13收听(30978)

脑脊液耳漏鼻漏的护理

"对于脑脊液鼻漏和耳漏的患者，首先建议患者要卧床休息，不要轻易地下地活动。对于脑脊液出现耳漏的患者建议首先采取内科的保守治疗进行处理，患者尽量避免咳嗽、大笑、用力排便，同时也要避免劳累和熬夜。对于脑脊液的鼻漏也不要轻易的去抠鼻子或者是掏耳朵，以免引起脑脊液的感染，进而出现颅内的感染。对于脑脊液鼻漏和耳漏的患者，在低头的时候可能会出现耳漏症状加重，建议患者要多饮水，补充充足的血容量，一定要多卧床休息，要注意保暖、避免寒凉，多吃一些富含纤维素的食物，保持大便的通畅，避免用力排便导致颅内压增高等。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/11/05收听(64666)

有时咳有时不咳有问题吗

"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"

语音时长01:19''

孟德新│哈尔滨二四二医院

2023/07/28收听(81796)

胰腺炎严重吗会死吗

"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"

语音时长01:25''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/12/16收听(19026)

尿胆原一个加号正常吗严重吗

"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/09/13收听(22956)

01:42

前列腺囊肿严重吗需要手术吗

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/10/17播放(67142)

02:04

十二指肠溃疡严重吗好治吗

十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一，普通的十二指肠溃疡并不严重，也比较容易治疗。但是如果十二...

张媛媛│北京大学人民医院

2023/06/23播放(82650)

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