腹水的治疗包括以下几个方面:
1、病因治疗,腹水应根据原发病制定治疗方案,如结核性的腹膜炎,应该给予抗结核治疗,肾病综合征应该考虑血液透析,肿瘤性的腹水应根据病情给予手术治疗,腹腔灌注化疗、放疗或者介入治疗,肝硬化应该注意保肝治疗。
2、限钠补钾,限制钠的摄入,增加水钠的排出,使用利尿剂时应该特别注意补充钾盐。
3、利尿剂的应用,当尿钠排出减少时,加用利尿剂。按照比例使用利尿剂通常可保持血钾正常,同时要注意监测体重、电解质、肾功能。
4、防止低蛋白血症,提高血浆胶体渗透压,定期输注血浆、白蛋白和新鲜血液,以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压,促进腹水的吸收,增加肾血流量及肾小球的滤过率。
5、大量放腹水,对于难治性的腹水和张力性的腹水,每周3次大量的放腹水,每次放腹水4-6L,同时要注意补充白蛋白。
6、外科治疗,对于顽固性腹水及肝功能不良时,可以经颈静脉肝内门体分流术,可以明显地缓解腹水。