高钾血症对心肌的毒害作用

2023-09-18 22:11阅读：

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高钾血症对心肌的毒害作用很大，最重要的就是会使心脏受到抑制，这种抑制的结果就是会使心肌收缩力减弱，影响心肌的收缩功能会使心肌的收缩功能下降，并且心音也会受到影响较前减弱，还可以发生心脏停搏，这是很危险的可能随时危及生命。

另外高钾血症会引起心率减慢并可以出现室性早搏、房室传导阻滞，更重的会出现心室颤动以及心跳停止。

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高钾血症对心肌的毒害作用

"高钾血症对心肌的毒害作用很大，最重要的就是会使心脏受到抑制，这种抑制的结果就是会使心肌收缩力减弱，影响心肌的收缩功能会使心肌的收缩功能下降，并且心音也会受到影响较前减弱，还可以发生心脏停搏，这是很危险的可能随时危及生命。另外高钾血症会引起心率减慢并可以出现室性早搏、房室传导阻滞，更重的会出现心室颤动以及心跳停止。"

语音时长01:10''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/06/14收听(24014)

高钾血症对心肌有哪些影响

"高钾血症对心肌的毒性作用非常强，可以发生致命性的心室纤颤、心搏骤停，主要表现为心肌生理特性的改变和引发的心电图变化，以及心肌功能的损害，可以造成兴奋性降低、自律性降低、传导性降低、收缩性降低。由于心肌细胞膜钾电传导增加，引起复极三期钾外流加速，因此三期复极时间和有效不应期缩短，反应复极三期的T波明显的狭窄、高耸，相当于心室动作电位的QT间期轻度缩短。由于传导性降低，心房去极化的P波压低、增宽，甚至消失，代表房室传导的PR间期延长，相当于心室去极化的a波明显降低，相当于心室传导的Q2S综合波增宽。高钾血症造成心肌传导性降低，可以引起传导延缓和单向阻滞。同时，有效不应期缩短，容易形成兴奋折返，造成严重的心律失常，可以出现右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，也可以出现窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢性的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动、心搏停止。"

语音时长01:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/04/20收听(80058)

高钾血症对心肌电生理的影响

"高钾血症对机体主要的影响是各种各样的心律失常，可出现危机生命的心脏停搏、心室颤动、心肌电生理特征改变，是心电图的表现，即出现T波高尖，P波和QRS波的振幅降低、间期增宽，S波加深。严重的高钾血症时，宽而深的S波可与后面的T波相连，呈正玄波。心肌细胞自律性降低，可出现窦性心动过缓、窦性停搏，心肌细胞传导性降低可出现传导阻滞，如房内、房室、室内传导阻滞等。心肌细胞兴奋性异常共同影响，可出现折返激动等。"

语音时长01:10''

霍红│黑龙江省医院

2023/11/27收听(12728)

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高钾血症怎么引起的

高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤...

宋亚香│上海市第十人民医院

2023/11/10播放(77484)

什么是高钾血症

"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"

语音时长01:51''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/04收听(55492)

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什么是高钾血症

钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/29播放(37085)

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什么是高钾血症

高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/01/15播放(64038)

高钾血症怎么处理

"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"

语音时长01:39''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/08/02收听(34338)

高钾血症如何处理

在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面：1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。

语音时长01:26''

周喜玉│辽宁中医药大学附属医院

2023/03/09收听(31560)

什么是高钾血症

"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"

语音时长02:46''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/01/30收听(95722)

儿茶酚胺对心肌的作用

"儿茶酚胺是人体内的重要物质，对心肌的作用主要有以下几点：第一、提高心率，儿茶酚胺中的肾上腺素和去甲肾上腺素，能够影响窦房结等自律细胞的离子活动，使自律细胞的发放冲动的频率增加，使心率提高。第二、心房与心室之间的传导加快，儿茶酚胺能够影响房室结细胞钙离子的内流，提高房室结细胞的兴奋性，使窦房结产生的冲动，能够以较快的速度，通过房室结进行传导。第三、增加心肌细胞的收缩力，儿茶酚胺能够促进心肌细胞钙通道的开放，导致从细胞外进入细胞内的钙离子浓度增加，钙离子是参与心肌细胞收缩的重要离子，导致心肌细胞的收缩力增强。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/04/02收听(47662)

心肌切片有什么作用

心肌切片是一种侵入性检查，属于微创手术，和其他部位的组织切片一样，在身体条件允许的情况下侵入人体后，取心脏肌肉一立方毫米左右，制作成切片送往病理科，由病理科专科医师在显微镜下观察心肌组织结构形态病变。因其风险大及其对身体有一定损伤，不仅患者痛苦，还会诱发心律失常等危险事件，临床上一般不采用。除非患者心脏病变严重，经临床手段无法确诊，经验性治疗效果差时才会考虑，如大多是为心肌炎的明确诊断、心力衰竭的病因诊断等提供临床诊治依据，还有当患者进行心脏移植术后，为追踪患者是否有排异，目前多通过心肌切片来进行。

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/12/25收听(10462)

高钾血症如何治疗

血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/08/24收听(96054)

高钾血症心电图

"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一，如果血钾＞5.5mmol\/L称为高钾血症，如果血钾＞7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发生则称之为急症，要及时处理，否则会导致心跳骤停，严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化：最初心电图上出现高尖的T波，而后R波波幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS-T波融合，形成典型的高钾血症正弦波型，如果出现典型的高钾血症心电图表现，在临床中一定要引起重视。"

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/09/09收听(22554)

高钾血症的处理措施

"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"

语音时长02:23''

杨建梅│北京大学第一医院

2023/06/24收听(11870)

02:03

高钾血症的病人应用钙剂的作用

高钾血症可以提高心肌细胞静息电位水平，缩短心肌细胞静息电位与阈电位的差值，从而提高心肌细胞兴奋...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/06/22播放(95362)

高钾血症的症状有哪些

"高钾血症是临床上比较常见的，因为它会引起来恶性心律失常，比如心跳骤停等，所以还是比较危重的。有一部分患者是的确没有任何症状的，但是大部分的患者都会有心血管系统，或者神经肌肉系统的症状。这个症状的严重程度也是取决于血钾升高的程度和速度。比如说慢性肾功能不全的患者，可能血钾很高，但是他自己并没有很名显得症状。常见的话是心血管症状，比如说高钾是心脏受到抑制，心肌张力减低，可能会出现心慌，心电图也会有一定表现。有的时候患者会感觉到心脏过缓这种恶性心律失常。他自己只是觉得可能是胸闷，脉搏、心率慢一些，但是说不出来很明显的其他的表现。神经肌肉系统的症状可有四肢及口周的麻木、疲劳，肌肉酸痛，包括肢体苍白、发冷。如果说血钾浓度非常高，可能会出现四肢突然间出现瘫痪。一般是先为躯干，后为四肢，甚至影响到呼吸肌，发生窒息，所以是非常严重的。"

语音时长01:38''

胡瑛│聊城市人民医院

2023/02/04收听(92430)

高钾血症的处理措施有哪些

"高钾血症指的是血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾＞5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病，控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用，主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳，碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性，可以给予10%的葡萄糖酸钙，10ml-25ml，加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素，一般是25%-50%的葡萄糖，按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素，再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药，再就是进行灌肠治疗、透析，再就是减少钾的来源，停止高钾或含钾的药物的摄入。"

语音时长01:31''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2023/10/08收听(12664)

01:58

高钾血症的最严重后果

高钾血症指血液钾浓度超过5.5mmol/L，是临床一种较为严重的疾病。高钾血症患者一般表现为肌...

甄汉华│江门市五邑中医院

2023/06/28播放(82382)

高钾血症的处理措施有哪些

"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"

语音时长02:32''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/06/24收听(55664)

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