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亚急性心内膜炎血培养何时采集

2023-10-25 23:53阅读：

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在亚急性心内膜炎中，血培养作为选用抗生素治疗的依据，但是阳性率仅75%左右为提高血培养的阳性率，应注意在患者畏寒、发热时采血，24-48小时内要采血3-5次，每次至少10mL，培养观察时间不应小于四周。如果近日用过抗生素，培养瓶内的肉汤量应适当增多，以降低抗生素的浓度，或做消除抗生素作用的处理，以利细菌的生长。如用过青霉素者则在培养基中加入青霉素酶，用过磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要时可停用抗生素一周后再做培养。

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在亚急性心内膜炎中，血培养作为选用抗生素治疗的依据，但是阳性率仅75%左右为提高血培养的阳性率，应注意在患者畏寒、发热时采血，24-48小时内要采血3-5次，每次至少10mL，培养观察时间不应小于四周。如果近日用过抗生素，培养瓶内的肉汤量应适当增多，以降低抗生素的浓度，或做消除抗生素作用的处理，以利细菌的生长。如用过青霉素者则在培养基中加入青霉素酶，用过磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要时可停用抗生素一周后再做培养。

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刘涛│湖北省中医院

2023/04/07收听(68470)

亚急性感染性心内膜炎血培养采集量

亚急性感染性心内膜炎采血前要严格做皮肤消毒，每次抽血10-20mL，同时做需氧、厌氧和真菌培养，培养基至少保留三周，并定期作革兰染色和次代培养。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的实验室方法，可疑患者于第一日，至少每间隔一个小时采静脉血三次做培养。如在第2-3天均阴性，而临床仍被怀疑为感染性心内膜炎，应再取两次以上静脉血和一次动脉血做培养，而后应用抗生素。如已用抗生素，应在停药后一周内，取三次以上静脉血做培养，培养基应做相应的处理。

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刘涛│湖北省中医院

2023/03/11收听(45134)

亚急性心内膜炎血培养标本采血量

"亚急性感染性心内膜炎，做血培养的目的是寻找更适合的治疗药物。如果已用过抗生素，可以停药一周后在做血培养为好，标本的采血量一般都是在10ml以上，也就是采集静脉血超过10ml，就可以做血培养。一般要求是24-48小时内抽血3-5次就可以，在抽血的过程中是有一些要求的，首先要选择合适的注射器、试管，采集完毕后要加入抗凝剂，所采集的标本要绝对隔绝空气，要防止污染，采集标本的时候要注意空腹，对于同时抽取不同种类的血标本时，一般注意容器的顺序。对于亚急性感染性心内膜炎做血培养，一定要注意严格的无菌操作，抽血量是15ml最佳。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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亚急性心内膜炎血培养标本采血量

亚急性心内膜炎采血进行血培养，需规范操作，一般采4瓶血，每瓶血8-10ml，4瓶即32-40m...

吴至成│海南医学院第一附属医院

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亚急性感染性心内膜炎血培养抽多少毫升

亚急性感染性心内膜炎在血培养的时候每次抽10ml的血，需要注意的是一定要严格的无菌操作，防止血液标本被污染，动脉或者静脉的血都可以，而且应该每隔1个小时连续采血不少于3次，随后进行血培养，至少2次培养出同样的微生物才可以明确诊断，但是不一定在发烧或者寒战的时候采血，要同时进行厌氧和需氧培养。如果考虑是真菌或者立克次体感染应该做特殊培养，如果是应用抗生素之后的病人需要停药数天或者1周后再采血，培养之后的结果要观察不少于3周，如果是布氏杆菌则不少于4-6周。

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李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/09/30收听(30546)

亚急性心内膜炎血培养标本采血量是多少

"亚急性心内膜炎血培养标本的采血量，成人通常20-30mL左右即可。心内膜炎是指细菌、病毒、结核杆菌等，侵及心脏内膜而导致的内膜炎症，一旦出现亚急性心内膜炎，应该及时前往医院进行各种辅助检查，比如血培养等，了解导致亚急性心内膜炎的病菌是什么。一般都是草绿色链球菌所导致，需要给予系统的抗生素进行4-6周的输注，在此期间需要动态监测心脏彩超，明确心脏的功能状态及赘生物大小，之后再决定下一步的治疗方案。"

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柳瑞│聊城市人民医院

2023/06/24收听(99986)

亚急性心内膜炎血培养标本采血量是多少

亚急性感染性心内膜炎，如果做血培养，标本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集静脉血10-15ml，就可以做血培养。在采集的过程中有一些注意事项：1、针头注射器试管和抗凝剂，一定要有一个好的选择。2、要求标本要隔绝空气，血培养标本要防止污染。3、对于一些其他的，比如生化标本要注意空腹。4、对于同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序是血的培养瓶、抗凝管等。对于亚急性感染性心内膜炎做血培养，一定要注意严格的无菌操作，抽血量是10-15ml。

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张化勇│聊城市第二人民医院

2023/03/13收听(72038)

亚急性细菌性心内膜炎血培养的临床意义

"亚急性细菌性心内膜炎的血培养主要可以明确诊断方便用药，可以培养出具体的细菌，还可以知道病人对什么药物比较敏感，方便使用敏感抗生素进行治疗，对于疾病的治疗有很大好处，可以缩短病程。亚急性细菌性心内膜炎是在原有心脏病的基础上合并细菌感染，病原体通过血流侵犯到心脏瓣膜，引起的心内膜感染。主要临床表现为不规则的发热、体虚、乏力、心慌、气短、贫血、体重减轻、食欲不振，伴有关节处酸痛，后期可以影响到肝、肾等脏器。听诊心脏有杂音，不能够活动劳累，剧烈运动后症状加重，使用一般抗生素效果欠佳，所以最好做血培养试验，选择针对性的用药。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/09/27收听(86116)

亚急性细菌性心内膜炎血培养的方法

"　　亚急性细菌性心内膜炎血培养的方法：一、第1天每隔1个小时采血1次，总共采血3次，第2天如果没有出现细菌生长，可以开始用抗菌药物治疗。二、对于已经用过抗菌素的病人，要在停药2-7天后再采血进行血培养。　　血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的检测方法，抗菌药物用了后再采血，如果培养技术不合理，会使血培养的结果阳性率下降。"

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李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/05/22收听(65238)

感染性心内膜炎血培养注意事项

"感染性心内膜炎血培养的注意事项包括以下几点：第一、急性的患者应在应用抗生素前1-2个小时内抽取2-3个血标本，亚急性者在应用抗生素前24小时采集3-4个血标本。第二、先前应用过抗生素的患者，应至少抽取血培养三天，以提高血培养的阳性率，取血的时间以寒颤或者体温升高时为佳。第三、每次取血应更换静脉穿刺的部位，皮肤应严格的消毒，每次取血10-15mL。第四、在应用过抗生素治疗的患者，取血量不宜过多，培养液与血液之比至少在10:1左右。"

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亚急性心内膜炎临床表现，主要由三个方面组成，具体如下：

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亚急性心内膜炎怎么办

"亚急性心内膜炎关键就是要进行积极的抗感染治疗，一般情况下要根据血培养的结果选择敏感的抗生素，要注意足疗程用药，力求彻底治愈，一般情况下需要用药4-6周。如果血培养反复阴性，可以凭借经验，针对金黄色葡萄球菌以及肠球菌的敏感抗生素，可以选择大剂量的青霉素以及氨基糖甙类的抗生素，同时需要做血培养，除外真菌、支原体感染，如果上述抗生素无效，建议选择万古霉素或者头孢菌素。如果瓣膜穿孔、破裂，腱索断裂，人工瓣膜置换术后发生感染，并发细菌性的动脉瘤破裂，有可能需要手术治疗。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

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亚急性心内膜炎有什么症状

"亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

2023/01/24收听(19222)

什么是亚急性感染性心内膜炎

"它属于感染性心内膜的一种，是因为细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等直接感染而产生的。起病比较慢，有全身的不舒服、乏力、低热，还有体重减轻这些非特异性的症状。发热最常见，热型不规则，也可能表现在驰张热或者间歇热，也伴有出汗、怕冷，体温多是在37.5-39摄氏度之间，也有超过40摄氏度以上，也有的仅表现在低热。贫血是它常见的症状的另一个表现，70%的病人会有进行性的贫血，主要和感染、抑制骨髓有关系。另一种表现是疼痛，主要是关节痛、低位的背痛和肌肉痛。"

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董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/05/03收听(21164)

亚急性心内膜炎抗生素使用

"亚急性心内膜炎选择抗生素，要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性，应用抗生素的原则具体如下：一、选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等等。二、剂量要大，按体外杀菌浓度的4-8倍给药，若做杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高地价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。三、疗程要够，一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌，或有并发症的顽固病例，可延长至8周。四、尽早治疗，在连续血培养4-6次后，即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。"

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刘涛│湖北省中医院

2023/05/22收听(23320)

亚急性心内膜炎的治疗

"亚急性心内膜炎主要是由于感染草绿色链球菌后出现的，主要表现为高热、寒战、胸闷、心慌等症状，会伴有盗汗、贫血、脾肿大等症状。治疗主要是针对草绿色链球菌进行治疗，可以采用抗生素，比如青霉素，也可以使用头孢进行治疗，消炎、抗感染，缓解亚急性心内膜炎，亚急性心内膜炎的患者可以配合中成药进行治疗，比如银翘解毒丸或者蒲地蓝口服液。如果药物治疗效果不好，必须要积极进行手术治疗，彻底清除感染或者坏死的组织，修复损坏的瓣膜，恢复瓣膜功能，避免心力衰竭的出现，亚急性心内膜炎的患者要注意保持充足的休息。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/10/10收听(71332)

亚急性心内膜炎诊断

亚急性心内膜炎早期诊断主要靠提高对本病的警惕，凡有器质性心脏病病人，有不明原因发热持续一周以上，需考虑本病的可能，并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原，若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房黏液瘤，与非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音、发热而血培养阴性，也需与长期发热病，如结核、布鲁氏杆菌病、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象，虽对本诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。

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刘涛│湖北省中医院

2023/07/04收听(20208)

亚急性心内膜炎采血时间

"亚急性心内膜炎采血主要指的是采血进行细菌培养，也就是血培养。一般建议在应用抗生素之前采血，这样比较容易得到血培养的阳性结果，也比较容易不受抗生素的干扰。而且也要建议双侧双瓶去采，同时做需氧和厌氧菌培养。血培养结果对于指导亚急性心内膜炎抗感染的治疗非常重要，所以采血的时间点主要就是最好在应用抗感染药物之前采。如果确实在当地经过治疗，已经在用一些抗感染药，这时怀疑这个疾病时还是尽快、尽早去采，必要时可以再尽量多留几次标本。"

语音时长01:13''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/06/13收听(55372)

亚急性感染性心内膜炎的致病菌有哪些

"引起亚急性感染性心内膜炎的致病微生物有很多，其中以草绿色链球菌最常见，排在第二位的是D群链球菌，包括牛链球菌与肠链球菌，其他的比如表皮葡萄球菌和真菌，立克次体、衣原体虽然有，但比较少见。亚急性感染性心内膜炎的主要发病部位是主动脉瓣，其他瓣膜相对比较少见，可能与主动脉瓣部位的血流数量较为丰富有一定关系。因为心内膜是心脏血液流经的必经部位，所以一旦心内膜出现感染，就会引起身体整个循环的感染，很容易导致脓毒血症等疾病的发生，如果不及时治疗，可能在短时间内就会导致心力衰竭而危及生命。"

语音时长01:12''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/16收听(56884)

亚急性感染性心内膜炎的致病菌

"亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是草绿色链球菌，其他致病微生物也有可能导致这个病，比如真菌、病毒等。大多数这个疾病的致病菌是来源于口腔手术后的草绿色链球菌，正常存在于人体内，是条件致病菌，人体口腔中最多。除此以外，在胃肠道、女性生殖系统存在的也有草绿色链球菌，所以经常发生于口腔手术后，少数可见于胃肠道疾病后、女性生殖系统疾病或手术后。极少数在心脏手术后的葡萄球菌、肠道手术后的肠球菌也可以致病。总之，这个疾病的致病菌不止一种，应用抗生素前最好明确病菌加药敏后再选择处理。"

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肖明│山东省立第三医院

2023/08/08收听(13154)

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