胎膜早破的诊断-有来医生

黄凤华
主任医师

武汉大学中南医院

产科

胎膜早破的诊断

2023-05-27 07:27阅读：

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胎膜早破的诊断方法有：

1、阴道液pH值测定，正常阴道液的pH值是4.5-5.5，羊水pH值低，范围是7.0-7.5，如果阴道液pH值>6.5，提示胎膜早破可能性大。

2、阴道液涂片检查，取阴道后穹窿积液置与干净玻璃片上干燥后镜检，显微镜下出现羊齿植物状结晶即可诊断羊水，但精液和宫颈黏液可能造成假阳性。

3、阴道液生化检查，胰岛素样生长因子结合蛋白-1、可溶性细胞粘附因子-1、胎盘α1-微球蛋白含量升高，可诊断是羊水。

4、羊膜镜检查，可以直视胎儿先露部，看见头发或其他胎儿部分却看不到羊膜囊即可诊断胎膜早破。

5、超声检查，羊水急剧减少可协助诊断。

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胎膜早破的诊断

"胎膜早破的诊断方法有：1、阴道液pH值测定，正常阴道液的pH值是4.5-5.5，羊水pH值低，范围是7.0-7.5，如果阴道液pH值>6.5，提示胎膜早破可能性大。2、阴道液涂片检查，取阴道后穹窿积液置与干净玻璃片上干燥后镜检，显微镜下出现羊齿植物状结晶即可诊断羊水，但精液和宫颈黏液可能造成假阳性。3、阴道液生化检查，胰岛素样生长因子结合蛋白-1、可溶性细胞粘附因子-1、胎盘α1-微球蛋白含量升高，可诊断是羊水。4、羊膜镜检查，可以直视胎儿先露部，看见头发或其他胎儿部分却看不到羊膜囊即可诊断胎膜早破。5、超声检查，羊水急剧减少可协助诊断。"

语音时长01:21''

郁树亮│深圳市妇幼保健院

2023/03/10收听(83844)

01:50

什么是胎膜早破

临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。...

刘丽│银川市第一人民医院

2023/05/06播放(89892)

02:19

怎么知道自己胎膜早破

胎膜早破是还未临产，未出现规律的宫缩痛，就出现羊膜破裂、羊水流出的表现。羊水量正常的孕妇，胎膜...

郝丽英│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/07播放(69350)

为什么会出现胎膜早破

胎膜早破是指在临产前就出现胎膜的自然破裂，胎膜早破的原因主要有以下几点：1、生殖道感染，生殖道感染是胎膜早破最主要的原因，常见的病原体有厌氧菌、衣原体以及溶血性链球菌等，细菌的上行感染会侵袭到宫颈内口，导致局部胎膜破裂；2、羊膜腔压力升高也会引起胎膜早破，如多胎妊娠也就是双胎，以及羊水过多等，也比较容易引起胎膜早破；3、由于胎位异常或者头盆不称等，使胎膜受力不均，或者胎儿的先露部不能与骨盆入口很好的衔接，也会引起胎膜早破；4、一些创伤以及营养因素也是胎膜早破的原因。

语音时长01:07''

毛滢│北京医院

2023/07/06收听(65676)

什么是胎膜早破

"胎膜在临产前发生破裂，称为胎膜早破。胎膜破裂发生在妊娠不足37周者，称为未足月胎膜早破；如果发生在妊娠满37周后，称为足月胎膜早破。胎膜早破的妊娠结局与发生破膜时孕周有关，孕周越小，围生儿预后越差。导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，主要有以下几方面导致胎膜早破。一、生殖道感染是引起胎膜早破的主要原因。二、羊膜腔压力增高和胎膜受力不均。三、营养素缺乏，例如维生素C、锌、铜等微量元素缺乏，可以影响胎膜胶原纤维、弹力纤维的合成，使胎膜抗张能力下降，容易导致胎膜早破。四、创伤，比如羊水穿刺、绒毛活检、脐带穿刺等，都可以引起胎膜早破。"

语音时长01:33''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2023/02/23收听(81368)

01:58

怎么知道自己胎膜早破

胎膜早破是在临产前羊膜发生破裂，大多数人胎膜破裂会忽然觉得阴道内有多量的液体流出，但并不是说所...

李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/11/21播放(55572)

什么是胎膜早破

"在正式临产之前就发生了胎膜破裂，称为胎膜早破，胎膜早破是造成早产和绒毛膜羊膜炎、宫腔内感染的主要因素。胎膜早破的表现是大多数孕妇会出现突然的阴道流液，流液量比较多，颜色清亮，有的时候其中会混有少量胎脂和胎毛等组织物，但是也有些孕妇破水的位置较高，称为高位破膜，高位破膜时羊水可能会流出的比较少，但是间隔一段时间又会有羊水漏出。需要到医院进行检查，了解是否是胎膜早破，可以通过pH试纸的检测、羊水结晶的检查以及超声下羊水量的监测，判断是不是胎膜早破。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

2023/12/24收听(69342)

怎么知道自己胎膜早破

"胎膜早破典型的症状是孕妇突然间感到较多的液体自阴道流出，尤其是在增加腹压的时候，会出现阴道流液量明显的增加。对于足月胎膜早破的病人，这种情况下需要及时就诊，并且在医生的帮助之下进行相应催产或者是引产的治疗。而对于未足月的胎膜早破，由于一旦胎膜破裂，将会大大增加感染的风险，而且还会增加早产的风险，因此对于未足月胎膜早破的病人，则更应该引起重视。但是在阴道少量流液的时候，没有办法判断到底是尿失禁，还是有阴道炎导致较多的分泌物，这种情况下依然需要到医院进行相应的检查。当然也可以在药店里买pH试纸，正常情况下阴道液的pH值是4.5-6.0，显示酸性，而羊水的pH值在7.0-7.5，偏碱性，因此一旦阴道的pH试纸变蓝，这样的试纸就提示着有可能是胎膜早破。但是在血液、尿液、宫颈黏液、精液，甚至是细菌污染的情况下，都有可能会出现假阳性或者是假阴性，也就是自行用阴道液pH试纸进行测定，并不是100%准确的。为了安全起见，还是建议当出现阴道流液，或者是没有办法坚定自己到底流的是尿液，还是阴道里面流的液体，都是需要尽快到医院进行诊治的。"

语音时长02:05''

程娇影│中日友好医院

2023/03/22收听(86564)

胎膜早破症状

"胎膜早破的症状是孕妇感觉到阴道内有尿样液体流出，有时仅感觉外阴比平时湿润。导致胎膜早破的原因较多，常见于生殖道感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养因素缺乏维生素C、锌、铜或者其他原因，妊娠晚期性生活频繁，有可能导致胎膜早破。90%患者会有突然感觉较多液体从阴道内流出，有时可能会有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。一般阴道检查可以看到有清亮的液体自宫口流出，诊断为胎膜早破。如果怀疑高位破水，可能临床表现不典型，需要在窥器窥开，看有无液体从宫颈口流出。正常阴道液pH值是4.5-5.5。羊水的pH值是7.0-7.5，可以取阴道分泌物，如果pH值大于6.5，提示胎膜早破，准确率在90%左右。如果怀疑胎膜早破，要及时住院。"

语音时长01:26''

刘慧杰│聊城市第二人民医院

2023/06/22收听(30412)

胎膜早破有什么症状

"大量的胎膜早破很容易诊断，往往表现为瞬间内裤湿透或者床单湿透，这种很容易诊断。少量的胎膜早破表现为阴道一股股的排液，与阴道分泌物增多有时很难鉴别，需要及时的就诊看医生，甚至需要用窥器撑开阴道壁，观察宫颈口是否有羊水流出，pH试纸检测阴道和宫颈分泌物，看是否变色。如果排除了精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染等情况，pH试纸变色常常是胎膜早破的可靠指征。"

语音时长01:22''

赵晓东│北京医院

2023/03/28收听(72558)

01:31

胎膜早破的症状

90%的患者突然会感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂、胎粪，没有腹痛及其他产兆。肛诊时上...

刘丽│银川市第一人民医院

2023/08/22播放(68162)

胎膜早破的危害有哪些

"女性在怀孕期间出现胎膜早破的现象，对孕妈妈还有小宝宝是有一定的危害的。首先，出现破膜之后有可能会引起病菌上行感染。感染的程度它和出现破膜的时间是有关系的，比如出现破水的时间超过了24小时，感染率会大大增加。如果有的女性是突然得出现了破水现象，有的时候还可以引起胎盘的早剥，会出现腹痛、阴道出血。对于胎儿来讲，容易诱发早产现象。早产儿的并发症就比较多了，比较常见的比如呼吸窘迫综合征，有的还需要住保温箱，导致新生儿的吸入性肺炎、败血症、颅内感染这些疾病。另外出现早破水的时候，有的时候一次出水量比较多，胎头没有完全压住宫颈，有可能会出现脐带脱垂、脐带受压、胎儿缺氧这种情况。破膜的时间越早，也就是孕周越小，出现胎肺发育不成熟的发生率也越高一些。"

语音时长01:33''

申利文│天脊医院

2023/03/13收听(27722)

胎膜早破是什么

"胎膜破裂发生在临产之前称为胎膜早破，胎膜破裂发生在妊娠满37周以后称为足月胎膜早破，它的发生率大概在8%-10%。胎膜早破发生在妊娠37周之前称为未足月胎膜早破，单胎妊娠的未足月胎膜早破发生率在2%-4%，双胎妊娠未足月胎膜早破的发生率相对较高，可以达到7%-20%。胎膜早破是早产的主要原因，胎膜早破的妊娠结局与破膜的时间、破膜时的孕周有关。孕周越小，新生儿、围产儿的预后则越差。胎膜早破时病人会感觉到有较多的液体从阴道流出，没有腹痛以及其他的产兆。经过阴道或者肛门上推胎儿的先露部，阴道流液会增加，同时液体中会混有胎脂或者胎粪，用阴道窥器检查时可以看到液体从宫颈口内流出，这时可以诊断为胎膜早破。"

语音时长01:21''

毛滢│北京医院

2023/05/03收听(78668)

胎膜早破的症状

胎膜早破主要就是孕妈妈突然感觉到有较多的液体从阴道流出，有一种发热感。有的时候流出的液体，是暗黄或者淡绿色的，一般没有腹痛或者其他的产兆。流水有可能是一大股，然后就不再流，过一会有可能会出现小股的持续流水，也有可能没有出水感觉，只是间断的阴道流液。对于体位的改变受影响，比如站立或者行走的时候，有可能会出现流液增多。而在平卧或者是坐位的时候，流液相对减少，但是不间断，没有明显改善，胎膜早破的症状就是持续性的、间断的阴道流水。

语音时长01:26''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2023/11/07收听(16180)

胎膜早破如何治疗

"胎膜早破治疗方法和胎膜破裂的孕周是有一定的相关性的。原则上如果怀孕不到24周的情况下，应该是终止妊娠的。如果妊娠在28-35周之间，胎肺也不成熟，没有感染的征象，也没有胎儿窘迫，这种情况可以治疗，但是必须排除绒毛膜羊膜炎。如果胎肺成熟，有明显的感染的情况，应该立即终止妊娠。对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36周，应该终止妊娠。所以胎膜早破的治疗方案跟胎膜破裂的孕周是相关的。"

语音时长01:13''

王俊虎│聊城市第二人民医院

2023/06/28收听(11802)

胎膜早破是什么

"胎膜早破是指在临产前就发生胎膜破裂，表现在病人会突然感觉到有较多的液体从阴道内流出，一般没有腹痛等其他的产兆，而肛门或者阴道检查的时候，上推胎儿的头部也就是先露部的时候，阴道流液会增加，有时流出的液体中会混有胎脂或者胎粪等物质，用阴道窥器检查可以发现液体是来自于宫颈口内，从宫颈口内流出或者在阴道的后穹窿有液池形成，可以诊断为胎膜破裂。少量间断的阴道流液需要进一步检查，是高位破膜还是尿失禁或者阴道炎，要进行相关鉴别。"

语音时长01:07''

毛滢│北京医院

2023/04/26收听(32916)

胎膜早破的症状

"胎膜早破是在没有什么特殊的情况下，突然阴道多量的持续的流水，这样就怀疑是胎膜早破了，但是有一种情况胎膜在高位破裂，所以她的流水是少量持续的流水。像这种情况，如果有清水从阴道里流出来，都应该就医，要查一下。最简单的实验用一个试纸测一下，如果试纸只是碱性，变蓝色或绿色，就证实胎膜是早破。但是偶然阴道里有一点点水流出来,并不一定是胎膜早破。因为当休息睡着的时候，阴道分泌物会聚集在后穹隆的部位，聚集时间久了以后就会有一些上清液，当一坐起来活动时候，有一点点水就会流出来。要破膜早破，一定是持续的流水。"

语音时长01:13''

盖铭英│有来医生健康科普平台

2023/09/29收听(95820)

胎膜早破的定义

"胎膜早破是指在临产之前胎膜破裂、羊水流出，胎膜早破存在着宫内感染的潜在风险，孕妇无所谓，一旦感染小孩有时会有严重后果。胎膜早破要根据是否有宫内感染以及发生的孕周来做出治疗、选择。如果考虑有宫内感染，无论何时都要及时终止妊娠，如果考虑没有宫内感染要根据孕周决定治疗方案。如果孕34周以上破水要积极引产，尽快让胎儿娩出，26周之内破水也要引产，建议放弃胎儿。26-34周之间破水建议促肺、保胎、抗生素、抗感染治疗，尽量延长孕周。"

语音时长01:31''

赵晓东│北京医院

2023/04/20收听(42058)

胎膜早破的原因有哪些

"胎膜早破的原因很微妙，大部分胎膜早破是找不到原因的，不明原因的突然间破水。部分胎膜早破是因为阴道炎导致的，尤其是细菌性阴道病，所以孕期要在孕早期、孕中期和孕晚期各查一次阴道炎检测。如果有阴道炎，要及时的诊治，以防胎膜早破、早产等。胎膜早破也有营养的因素，如果营养极度缺乏，胎膜生长的不够结实，也会诱发胎膜早破。所以我们要加强孕期营养，要多吃蛋白质丰富的食品。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

2023/05/04收听(39786)

01:59

胎膜早破的症状

胎膜早破是指临产前的胎膜自然破裂，其主要症状是无任何征兆突然阴道不自主的排液，排液量可多可少，...

曹莲蕊│银川市第二人民医院

2023/05/18播放(94168)

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