胃十二指肠溃疡穿孔临床的表现-有来医生

周中银
主任医师

武汉大学人民医院

消化内科

胃十二指肠溃疡穿孔临床的表现

2023-01-19 04:00阅读：

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胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。

诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

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胃十二指肠溃疡穿孔临床的表现

"胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/05/15收听(23816)

02:11

胃十二指肠溃疡穿孔临床表现

胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，也是常见的外科急腹症之一。穿孔多在夜间空腹或饱...

李静│海南省人民医院

2023/05/09播放(73212)

胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现

"胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是突发的刀割样剧烈疼痛、腹肌紧张，腹部有压痛、反跳痛，会出现恶心、呕吐、反酸等不适，有些甚至会出现发热的表现，病情表现非常急速，可感觉到剧烈的疼痛表现。病人要及时就诊医院，完善腹部CT检查和腹部立位片，腹部立位片可看到膈下游离性气体，CT可看到肝周有积液、肝周有气体的表现。一旦出现胃十二指肠溃疡穿孔，建议进一步的外科手术治疗。"

语音时长01:12''

李超伟│福建医科大学附属第二医院

2023/10/08收听(28810)

胃十二指肠溃疡穿孔临床表现

"在临床上，胃十二指肠溃疡穿孔临床表现为患者会突然出现上腹部刀割样的疼痛，而且疼痛迅速的波及患者的全腹部。患者常常疼痛难忍，可以有面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等表现，有的患者还会出现恶心、呕吐。通常情况之下，如果患者的胃内容物沿着右结肠旁沟向下流注时，还可以出现右下腹的疼痛，疼痛还可以放射到患者的肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出消化液时，腹痛可以略有减轻，但是由于继发细菌感染出现化脓性的腹膜炎，患者的腹痛可以再次的加重。临床上，偶尔也可以见到胃溃疡穿孔和胃溃疡出血同时发生，病情会进一步加重。如果患者出现胃十二指肠溃疡穿孔，需要及时的进行手术治疗。"

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2023/11/03收听(41142)

白血病临床有什么表现？

"白血病起病缓急不一，可以是突然的高热，类似于感冒，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。患者因为病程短，可以没有贫血，半数患者就诊时可能有重度的贫血或者是继发于MDS。其他患者早期也有发热的表现，可以高达39℃到40℃以上，伴有畏寒、出汗等。出血的患者一般要占据了40%，出血可以发生在全身各个部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多最为常见。眼底出血可致视力障碍，大量的白血病细胞在血管中瘀滞及侵润，血小板减少、凝血异常以及感染是出血的最主要原因。白血病细胞侵润的表现主要有淋巴结和肝脾的肿大、骨骼关节的疼痛，眼部可以出现绿色瘤，常常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可以引起眼球突出，复视或失明，口腔和皮肤以出现牙龈的增生肿胀，皮肤的丘疹、隆起、变硬或者有一些结节。中枢神经系统是髓外侵润的最主要部位之一，多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能够有效地杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病。睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于中枢神经系统白血病的部位。此外白血病还可以侵润其他的组织器官，肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累。"

语音时长02:20''

周芙玲│武汉大学中南医院

2023/04/22收听(37028)

肝硬化临床主要表现

肝硬化的临床表现主要分为两大类，第一大类是肝功能衰竭引起的，第二大类是肝硬化门脉高压所引起的临床表现。首先，来看第一类肝功能衰竭引起的临床表现，包括恶心、纳差、食欲不好，病人还会出现黄疸、全身乏力这些症状。第二类是肝硬化门脉高压引起的临床表现，这主要包括腹水，患者可以出现腹胀，腹部有大量腹水，同时还可以表现为脾大、脾功能亢进、血小板减少，同时有血小板减少和凝血功能障碍，患者可以出现全身出血点、瘀斑等。还有病人会出现食管胃底静脉曲张，此时可以表现为消化道出血，同时有些病人会出现脐周静脉曲张，还有病人会出现直肠的静脉曲张，以上是肝硬化的主要临床表现。

语音时长01:38''

张媛媛│北京大学人民医院

2023/12/24收听(17230)

支气管哮喘临床主要表现

"若出现支气管哮喘问题会有比较明显的表现症状，主要会出现发作性咳嗽，还会出现胸闷、气短、呼吸困难，口唇也会出现紫绀，也会有感觉有点缺氧。根据发作的时间不同和体质不同，临床上症状表现差异很大，会感到轻微的呼吸不畅，用支气管扩张剂缓解后症状可以稍微减轻。若患者感到呼吸困难、咳嗽剧烈，需要及时采取平喘药物治疗，病情严重的情况下会出现气喘、喉间喘鸣、变异性哮喘，需要进行具体的肺部检查，才能够确诊疾病，对症治疗。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/10收听(44526)

01:53

胃十二指肠溃疡穿孔护理要点

胃十二指肠穿孔的护理要点如下：

1、患者需要镇静，避免过于紧张；

2、...

张兴文│湖南省人民医院

2023/08/03播放(57002)

01:52

胃十二指肠溃疡穿孔的治疗原则

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的急腹症情况，其治疗原则主要包括以下几个方面：

1、一...

刘谦民│山西惠民中西医结合医院

2024/01/15播放(39596)

02:00

胃十二指肠溃疡穿孔好发部位

胃十二指肠溃疡穿孔的好发部位，即溃疡所在的部位。胃溃疡与十二指肠溃疡好发部位不同，胃溃疡好发的...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/02/11播放(73504)

02:08

胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断

胃十二指肠溃疡穿孔鉴别诊断应注意与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等疾病相鉴别，具体如下：<...

王云慧│烟台毓璜顶医院

2023/02/06播放(63318)

慢性汞中毒临床主要表现

汞中毒是比较常见的职业病，生产中如果从事金银的提取或者照明灯、仪表，都有可能出现汞中毒的表现，其中慢性汞中毒都比较常见，主要表现为神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、失眠，做梦多或者做噩梦，健忘、食欲减退等神经衰弱的表现，部分患者经常心慌、出汗多，食欲、性欲减退，月经失调。部分患者会出现性格的改变，比如无缘无故的烦躁易怒、喜怒无常，还会感觉抑郁、孤独，甚至注意力不能集中，部分会有幻想、妄想等表现，还有人是口腔炎的表现，会有齿龈的肿胀、酸痛，容易出血，口腔黏膜经常溃烂，唾液腺囊增大，有口臭，均为慢性汞中毒的临床表现。

语音时长01:36''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/03/03收听(88696)

01:56

急性扁桃体炎临床症状主要表现

急性扁桃体炎的临床症状主要是咽痛，而剧烈咽痛还可牵扯到同侧耳部，患者通常会伴有颌下淋巴结肿痛，...

穆俊晌│河北医科大学第三医院

2023/10/20播放(35865)

慢性肠炎临床的表现

"慢性腹泻俗称慢性肠炎，是消化科的常见病，多由肠易激综合征等功能性肠病导致。患者临床可反复出现腹部不适、腹痛、腹泻等症状，发作前多有进食不当食物、天气变化、受凉以及情绪变化等诱因，如反复出现腹泻，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，而且上述腹部不适症状于排便后明显缓解时，多是由于肠易激综合征导致的。患者应首先注意饮食的调整，尽量吃一些温热稀软易消化的熟食，避免辛辣、刺激、生冷、不易消化的食物，腹痛明显时可口服匹维溴铵片等肠道动力调节药物，解痉对症治疗。腹泻比较严重时，可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如反复出现腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时，患者应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等器质性疾病。"

语音时长01:58''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/10/31收听(39812)

霉菌性阴道炎临床会有什么表现

"霉菌性阴道炎临床表现主要为外阴瘙痒、烧灼感、性交疼痛，以及尿疼痛。最严重的问题主要表现为外阴瘙痒的症状比较严重，有时会坐卧不宁，异常痛苦。阴道分泌物呈白色凝乳状或者豆腐渣样，外阴妇科检查时可以发现，地图样的红斑，以及外阴水肿，常常伴有抓痕，严重的时候可以见到皮肤皲裂，表皮脱落。如果患者伴有阴道炎，阴道黏膜充血、水肿，小阴唇以及阴道黏膜上附着有白色的块状物，对于急性期可以见到有糜烂或者浅表溃疡。这种炎症的改变，主要是和假丝酵母菌在阴道内引起的一种反应有关。假丝酵母菌形成炎症时，通过黏附形成菌丝，释放侵袭性的酶类，通过菌体表面的糖蛋白与阴道宿主细胞的糖蛋白受体结合，黏附宿主细胞，然后菌体出芽，形成芽管和假菌丝，菌丝可穿透阴道鳞状上皮吸收营养，假丝酵母菌进而大量繁殖。假丝酵母菌生长的过程中会分泌多种蛋白水解酶，并且可以激活母体的旁路途径，产生母体龋坏因子和过敏毒素，导致阴道壁黏膜局部血管扩张，通透性增加以及炎性反应。所以对于大多数的霉菌性阴道炎，以炎症瘙痒和白带增多，为典型的临床表现。一般的症状典型病例不难作出诊断，在分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢或者菌丝就可以作出确诊。假丝酵母菌感染的霉菌性阴道炎治疗方法，是以局部或者全身应用抗真菌的药物，根据患者的临床分类，疗程长短也确定不一。首先需要消除诱因，然后根据患者临床的情况来选择不同的抗真菌药物进行治疗。"

语音时长02:12''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(35579)

胆结石临床上有什么表现？

一般的胆结石没有任何表现，也不疼，也没有其他的症状，只是在检查或者是在体检和手术的时候才发现。但有一部分胆结石是在临床中是有表现的，如果是胆结石形成了胆囊炎，不管是急性或者慢性胆囊炎，都会表现出胆囊炎的症状，有右上腹疼痛、腹胀、恶心，有时候会导致右侧背部疼痛。如果结石存在于胆管，时间长了结石比较多，导致胆管阻塞可能会引起黄疸。如果胆管的结石又合并有感染可能会引起急性化脓的胆管炎，病人会出现寒颤、高热、黄疸、腹痛比较严重，甚至比较重的时候可能会危及生命。

语音时长01:02''

夏长军│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/19收听(17442)

急性胆囊炎的临床症状有哪些表现

　　急性胆囊炎的症状表现：胆囊结石患者往往在进食油腻食物、过度劳累等诱因下诱发急性胆囊炎，尤其胆囊小结石一旦嵌顿于胆囊颈部或胆囊管中无法排出，可引起胆汁排出不...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/06/23阅读(3805)

滑膜炎的临床症状表现

"滑膜炎如果在急性期的时候可以出现关节的水肿，也就是肿胀、疼痛、活动受限，如果是膝关节往往会出现行走困难、跛行、关节活动受限，比如屈曲受限、不能下蹲，主要是这些症状。"

语音时长00:37''

赵立军│北京市宣武中医医院

2023/05/07收听(90648)

02:04

伤寒的临床几大表现

伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起的肠道传染病，典型伤寒的自然病程约为四周，可以分为四期，而不同的分...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/05/31播放(90580)

02:05

小儿结核临床有什么表现

小儿如果患结核病，常见的临床表现包括发热、咳嗽，内容如下：

1、发热：典型的结核病...

罗淑娟│湖南省儿童医院

2023/10/07播放(80588)

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