慢性肾功能不全高磷血症应选用何药-有来医生

赵新菊
副主任医师

北京大学人民医院

肾内科

慢性肾功能不全高磷血症应选用何药

2023-09-29 21:04阅读：

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慢性肾功能不全高磷血症的药物选择，有以下两类，一类是含钙的磷结合剂，一类是非含钙的磷结合剂。当血钙水平没超过正常上限时，可以选用含钙的磷结合剂，这类药主要有碳酸钙和醋酸钙，这两种药物一般需要随餐嚼服。

当的血钙水平偏高时，就不适合应用含钙的磷结合剂，这个时候要选用非含钙的磷结合剂。目前可选的药物主要有碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片，前者需要随餐嚼服，后者是整片吞服。

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慢性肾功能不全高磷血症应选用何药

慢性肾功能不全高磷血症的药物选择，有以下两类，一类是含钙的磷结合剂，一类是非含钙的磷结合剂。当血钙水平在2.0mmol/L以下时，可以选用含钙的磷结合剂，这类药主要有碳酸钙和醋酸钙，这两种药物一般需要随餐嚼服。当的血钙水平在2.0mmol/L以上时，就不适合应用含钙的磷结合剂，这个时候要选用非含钙的磷结合剂。目前可选的药物主要有碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片，前者需要随餐嚼服，后者是整片吞服。

语音时长01:15''

刘滇军│武汉市中心医院

2023/10/28收听(95540)

01:59

慢性肾功能不全高磷血症应选用何药

高磷血症对人有明确影响，可以引起继发性甲旁亢等问题，这时要想办法把病人的血磷降下来。慢性肾功能...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(25440)

01:48

慢性肾功能不全代谢性酸中毒应选用何药

纠正慢性肾功能不全代谢性酸中毒，最常用的药物就是碳酸氢钠。代谢性酸中毒对一些病人可能致命，代谢...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/23播放(26220)

慢性肾功能不全代谢性酸中毒应选用何药

"慢性肾功能不全代谢性酸中毒，可以选用碳酸氢钠来纠正，碳酸氢钠3-10g\/天，分3次口服。根据酸中毒的情况来调整剂量，如果酸中毒严重也可以临时采用静脉滴注碳酸氢钠，并根据血气分析的结果调整用药剂量，同时可以使用袢利尿剂，如呋塞米，增加尿量防止钠潴留。纠正酸中毒有助于减轻和避免酸中毒所致的，一系列机体代谢改变，可降低慢性肾功能不全患者，骨骼和肌肉中的钙、蛋白质、氨基酸的丢失，抑制骨骼和肌肉的分解，有利于营养的维持和肾脏的保护，延缓慢性肾功能不全的进展。"

语音时长01:13''

陈樱花│东部战区总医院

2023/09/15收听(40034)

慢性肾功能不全导致高钾血症应选用何药

慢性肾功能不全出现高钾血症的患者可以选用排钾类的药物：一、常用的药物是利尿剂，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等药物，可以通过利尿的方式帮助血钾从尿液中排出。二、可以使用活性炭达到吸附的作用，降低体内的血钾。三、对于肾功能不全的患者来说，可以使用极化液，也就是葡萄糖里面加用胰岛素，可以促进血钾向细胞内转移，达到降钾的目的。四、如果高钾血症无法达到治疗的理想目标，可以使用透析治疗帮助清除血钾。五、肾功能不全导致高钾血症的患者，要停用一切引起高钾血症的药物以及食物，临床上比如普利类或者沙坦类的药物可以导致高钾血症，要尽量避免使用。

语音时长01:26''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/12/12收听(55886)

01:41

慢性肾功能不全导致高钾血症应选用何药

慢性肾功能不全导致的高钾血症，常用的药物主要有以下几类：

1、降钾树脂类：包括聚苯...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/20播放(71594)

心源性哮喘应选用什么药

"心源性哮喘多因急性心力衰竭，特别是急性左心衰竭引起的呼吸困难。发生时嘱患者坐位、吸氧，立即予以药物治疗：首先，通常予以吗啡静脉推注，起到镇静和协助减轻心脏负荷作用，然后快速使用强效利尿剂常，使用呋塞米静脉推注，必要时可以重复应用。其次，是扩血管治疗，常选用硝普钠或硝酸甘油微泵泵入。再次，强心治疗，特别是出现房颤、心室率增快患者，常选用西地兰缓慢静脉推注。最后，使用氨茶碱平喘和正性肌力作用，地塞米松或甲强龙等糖皮质激素，改善血管通透性亦可以减轻肺水肿、缓解胸闷症状。心源性哮喘是危重症疾病，尽量早期开始药物治疗。"

语音时长01:17''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/08/27收听(83394)

01:49

骨折剧痛应选用什么药

骨折剧烈疼痛，应该适当选择一些口服药物，可以缓解疼痛，从而避免应激。骨折发生的时候，由于遭受高...

纪泉│北京医院

2023/07/02播放(36104)

高磷血症怎么办

"出现高磷血症要根据情况，选择相应的治疗方案来进行治疗。高磷血症可以通过普通治疗、透析治疗和药物治疗来改善，普通治疗是以肾功能正常为前提进行的治疗，可以通过供给生理盐水扩大细胞体积，通过排泄尿液增加降低血磷水平。透析治疗通常是针对慢性肾功能衰竭患者进行的治疗，通常采用血浆透析或腹膜透析，控制血浆磷酸盐的水平，增加血液透析的次数和数量能有效降低血磷。药物治疗主要是使用钙磷结合剂的药物，如碳酸钙和醋酸钙进行治疗，还可以用铝磷结合剂治疗，这主要用于不能通过其它方法控制的高磷血症。还可以使用氢氧化铝治疗，但很容易发生便秘，而且治疗时间不宜超过12周，否则容易出现耐药性和药物依赖性。"

语音时长01:20''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/01/19收听(50794)

01:46

心源性哮喘可选用什么药

心源性哮喘主要是心功能不全造成肺内的肺水肿、肺淤血继而引发喘息样发作的表现，治疗上首先要做针对...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/07播放(30944)

什么是慢性肾功能不全？

"慢性肾功能不全是指由于各种病因导致肾小球的滤过功能受损，肾小球滤过率下降，肌酐清除率低于60毫升每分钟，就诊断为慢性肾功能不全。临床上慢性肾功能不全分为三期：分别是慢性肾脏病的三期是指肌酐清除率在60到30毫升每分钟之间；慢性肾脏病四期是指肌酐清除率在29到15毫升每分钟之间；慢性肾脏病的五期也就是终末肾衰竭期是指肌酐清除率小于15毫升每分钟。"

语音时长00:55''

张聪│中日友好医院

2023/09/27收听(33360)

抢救过敏性休克时应首先选用什么

"抢救过敏性休克时首先选用的药物是肾上腺素，过敏性休克属于分布性休克的一种，往往是由于食物或药物而导致过敏所出现的休克类型。过敏性休克时往往患者外周血管扩张，会出现血压下降，表现为头晕、心悸、乏力、胸闷、气促，严重者会出现死亡，而肾上腺素能够拮抗过敏性休克所出现的临床症状。由于肾上腺素是α和β受体激动剂，兴奋α受体后会使外周血管收缩，使血压升高，兴奋β受体可以提高心率，增加心室收缩力和传导力，对于过敏性休克非常重要。过敏性休克除了使用肾上腺素之外，还需要大量补液，也可以使用糖皮质激素进行治疗。"

语音时长01:18''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/08/26收听(69666)

01:59

高磷血症的危害

高磷血症的危害主要包括如下：

1、引起低钙血症：高磷血症对人体的危害主要是抑制肾脏...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/10/17播放(30251)

高磷血症是什么意思

"高磷血症是血的磷酸盐增加超过正常水平，正常人即使摄入比较多的磷酸盐也不会出现高磷血症，因为肾脏是最主要的排磷器官，而且高磷血症往往没有什么特异的临床表现，很少能早期发现，往往是做各种生化检查才能够发现高磷血症。出现高磷血症要找原因，磷从什么地方来的：第一、如果身体出现像某些恶性肿瘤进行化疗，肿瘤的细胞被杀灭以后会分解产生大量的磷酸盐，可以造成高磷血症。第二、比如说某种原因造成肌肉的溶解，肌肉细胞里面含有大量的磷酸盐，也会造成血磷增高。另外，如果肾脏出问题了，无论是肾脏的急性病变或是慢性病变，肾脏就不能够把磷充分排出去，造成高磷血症。第三、还有些外源的，比如说治疗便秘的泻剂，由于很安全，经常是非处方药，在外面药店就可以买到，里面含有大量的磷酸盐，如果摄入过多的含有磷酸盐的泻剂，同时又有轻微的肾损害或者是有腹泻、血容量不足，就可能出现高磷血症。高磷血症对身体的影响往往轻度的时候不是很明显，但是如果非常严重的高磷血症，再加上原来的疾病，再加上高磷血症和钙之间互相矛盾，造成低钙血症，就会出现异位钙化和手足搐搦。高磷血症诊断的时候还要注意假性的，比如说血里面有炎症的高脂血症或者球蛋白过度增高，或者是某些特殊药物可以造成假性的高磷血症，不是真正的高磷血症，分清原因就要治疗。治疗首先要治疗引起高磷血症的原因，如果有症状性低钙血症的严重高磷血症可能会危及生命，在找病因的同时也要积极的治疗。"

语音时长02:55''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/07/13收听(71260)

高磷血症指的是什么

"高磷血症是否能够治好，取决于高磷血症的病因。高磷血症指的是血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种。其主要的原因包括磷酸盐摄入增多、排出减少，或者从细胞内进入到细胞外液增多，其中急慢性肾功能不全是高磷血症最常见的原因。由于肾脏排磷减少导致血凝升高，继发性甲状旁腺激素分泌增多，骨盐释放增加。肾功能不全导致的高磷血症，通常需要采用透析的方法来控制血磷的水平。如果是维生素D中毒导致的磷从细胞内进入到细胞外液增多，一旦去除中毒的因素高磷血症就会被治好。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/05/25收听(45006)

高磷血症是指什么

"成人血清磷浓度大于1.9mmol/L，就可以考虑是高磷血症了。它的病因是由于摄入过多或者是吸收过多，比如给予含磷的药物口服注射或者是灌肠。再就是维生素D过量。再就是肾脏排泄过少见于急慢性肾衰竭，甲状旁腺功能减退，肢端肥大症，肿瘤性钙质沉积症以及长期使用二磷酸盐类的制剂。还有低磷血症，也常常会伴有高磷血症的情况。还有一个原因就是磷从细胞内放释放出来，比如呼吸性或代谢性酸中毒细胞溶解或者高热、重症肝炎、挤压伤，这些情况会导致血细胞内的磷到血液中，从而血液当中的磷浓度就会升高，这个时候就会发生高磷血症。治疗上主要是针对病因治疗。"

语音时长01:13''

于姗│聊城市第二人民医院

2023/03/18收听(43094)

高磷血症怎么治疗

"高磷血症通过一般治疗、药物治疗和透析治疗，可以有效的控制高磷血症。一般治疗，对于肾功能正常，可以通过补给生理盐水，扩大细胞外容积，使磷酸盐经尿排出增加，降低血磷酸盐水平。药物治疗可以使用含钙磷结合剂，比如碳酸钙、醋酸钙等，这种治疗容易导致高钙血症。另一种就是含铝磷结合剂，这种治疗目前已经不太使用，主要适用于其他方法无法控制的高磷血症。建议大家可以使用氢氧化铝治疗，但是它容易导致便秘，一般治疗期不超过12周。还可以使用司维拉姆、烟酸，能有效降低磷，应该整片吞服，不可咀嚼。再就是透析治疗，对于慢性肾功能衰竭的患者，可以用血浆透析或者腹膜透析，控制血浆磷酸盐水平，应该增加血透的时间及次数，可以有效的降低血磷。"

语音时长01:51''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/17收听(48354)

01:49

抢救过敏性休克时应首先选用什么

抢救过敏性休克首选药物是肾上腺素，可以通过皮下或肌肉给药方式迅速起效，必要时可以酌情反复给药。...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/20播放(30413)

低渗性脱水治疗应选用什么液体

"低渗性脱水治疗应该选用的液体，主要是等渗的氯化钠溶液或者高渗的氯化钠溶液。低渗性脱水主要是针对基础病进行对因治疗，同时积极的补液治疗。低渗性脱水补液的时候可以先快后慢，补液的同时还要密切观察患者的血压、脉搏以及尿量等等。对于循环状况稳定的患者，应该避免血钠浓度升高过快或者降低过快。对于一般的低渗性脱水患者来说，补液第一小时通常是1000-2000mL的液体，但是对于老年人或者心功能不全患者，可以适当减慢补液的速度。另外，根据脱水程度的不同，可以酌情考虑是否可以使用胃肠道补液。总之，出现低渗性脱水的时候，一定要尽早于正规医院就诊。"

语音时长01:17''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/10/06收听(96778)

心源性哮喘可选用什么药

"心源性哮喘可选用利尿剂、强心剂，还有扩血管的药物等治疗，具体情况如下：１、利尿剂：常用的有螺内酯、呋塞米、托拉塞米等。2、强心药：常用的有西地兰。3、血管扩张药：常用的有硝普钠。心源性哮喘和支气管哮喘是两个疾病，支气管哮喘主要由于肺部气道痉挛引起，心源性哮喘的病因大部分与心脏有关。心源性哮喘的患者既往多有高血压或心脏病病史，像心梗、冠心病、心肌炎等病史，典型症状是阵发性夜间呼吸困难，夜间咳嗽比较明显，有的患者还可以咳粉红色的泡沫痰，平卧受限，就是夜间躺下之后患者就憋气，坐着症状就会缓解，心源性哮喘主要是心脏疾病。"

语音时长01:20''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2023/10/22收听(31238)

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