甲低和甲亢是两个截然相反的疾病，主要区别如下：

一、症状上，甲低主要表现为怕冷，少汗或无汗，颜面、眼睑的浮肿，体重增加，纳差，反应迟钝等低代谢症状。甲亢则主要表现为怕热，多汗，多食易饥饿，消瘦，易激动等高代谢症状。

二、心脏方面，甲低可以发生心率缓慢，血压降低，心包积液等症状。而甲亢则表现为心慌，心率加快，收缩压增高和心律失常等症状。

三、血脂，受甲状腺激素影响甲低可以发生高胆固醇血症，而甲亢可以出现胆固醇水平下降。

四、化验检查，甲低表现为T3、T4降低，TSH升高，甲亢则表现为T3、T4升高，TSH降低。

五、治疗不同，甲低主要是甲状腺素的替代治疗，甲亢则需要抗甲状腺药物治疗。