高血压患者心血管危险分层标准-有来医生

吕永楠
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

高血压患者心血管危险分层标准

2023-12-30 15:35阅读：

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高血压患者的心血管危险分层的标准是分为低危组、中危组、高危组和很高危组。其具体的分层标准分为当病人为高血压一级时，如没有危险因素和病史，则称之为低危组，1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个以上的危险因素或靶器官的损害称为高危组，有临床并发症或合并糖尿病的患者则称为很高危组。

而在高血压2级的患者中没有危险因素和病史，或存在1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个危险因素或靶器官的损害时称为高危组，具有临床并发症或合并糖尿病史则称之为很高危组。3级高血压中没有危险因素也称之为高危组，无论是具有1-2个的危险因素还是≥3个以上的危险因素及靶器官损害，或是临床有并发症合并糖尿病的患者都称之为很高危组。

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"高血压患者的心血管危险分层的标准是分为低危组、中危组、高危组和很高危组。其具体的分层标准分为当病人为高血压一级时，如没有危险因素和病史，则称之为低危组，1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个以上的危险因素或靶器官的损害称为高危组，有临床并发症或合并糖尿病的患者则称为很高危组。而在高血压2级的患者中没有危险因素和病史，或存在1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个危险因素或靶器官的损害时称为高危组，具有临床并发症或合并糖尿病史则称之为很高危组。3级高血压中没有危险因素也称之为高危组，无论是具有1-2个的危险因素还是≥3个以上的危险因素及靶器官损害，或是临床有并发症合并糖尿病的患者都称之为很高危组。"

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高血压心血管危险分层

"高血压心血管危险分层是根据患者是否有心血管的危险因素、靶器官的损害和临床的疾病来进行分层，可以分为低危、中危、高危和很高危，低危组、中危组、高危组和很高危组，在随后10年发生一种主要心血管事件的危险性，分别为小于15%、15%-20%、20%-30%和大于或等于30%。如果血压是1级的，没有其他危险因素属于低危组。如果血压是2级的或者1级的，有1-2个危险因素属于中危组。如果有高血压，有大于或等于3个危险因素、靶器官损害或者糖尿病属于高危组。如果高血压合并有临床的心血管疾病，属于很高危组。"

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"高血压分层的危险因素有，年龄男性大于55岁，女性大于65岁，有吸烟史，有糖耐量受损和或空腹血糖受损，有血脂的异常，总胆固醇大于5.7或等于5.7mmol\/L，或者低密度脂蛋白大于3.3mmol\/L，或者高密度脂蛋白大于1.0mmol\/L。有早发的心血管病家族史(其一级亲属发病年龄男性大于55岁，女性大于65岁)。有腹型的肥胖，男性腰围大于90cm以上，女性腰围大于80cm以上或者血同型半胱氨酸升高大于10umol\/L。"

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"高血压的危险分层，从以下两方面理解：一、根据血压值分层。1级高血压是指收缩压在140-159mmHg，或舒张压90-99mmHg；2级高血压是指收缩压在160-179mmHg，或舒张压在100-110mmHg；3级高血压是指收缩压大于180mmHg，或者舒张压大于110mmHg，如果收缩压和舒张压处于不同等级，以较高的等级为主；二、要查看危险因素，危险因素常包括年龄、吸烟、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、家族史，及有没有靶器官损害衡量，如果合并重度眼底病变，心、脑、肾等脏器的损害，说明高血压已经处于高危组。"

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高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但并非危及决定因素，大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压分层的心血管危险因素，包括高血压1-3级，男性>55岁、女性>65岁，吸烟、被动吸烟；糖耐量受损，餐后两小时血糖7.8-11.0mmol/L和空腹血糖异常6.1-6.9mmol/L。血脂异常，如总胆固醇TC大于等于6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.1mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C小于1.0mmol/L。早发心血管病家族史一级亲属发病年龄<50岁。腹型肥胖，腰围男性≥90cm，女性≥85cm或肥胖BMI≥28kg/每平方米，高同型半胱氨酸血症≥15μmol/L，以上这些均是高血压分层的危险因素。

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