有家长说宝宝出生时先天性拇指畸形漂浮指,没有掌骨,和手掌只有很细的一根皮管连着,问要怎么治?要想把漂浮拇指保下来,我们就要重建第一掌骨。需要一根什么样的掌骨呢?一是要在这个阶段能够继续生长,二是要有一个合适的关节面,三是要有一个比较好的锻炼强度。
最开始我们是取跖骨,也就是脚上的骨头。跖骨取完之后宝宝三到四个月不能走路,完全不能下地,宝宝痛苦,家长护理起来也不方便。此外,取跖骨还有一些其他问题,如移植骨吸收、坏死等。
现在用的是SMRT漂浮拇重建术,这是什么意思呢?就是从宝宝的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨,因此也叫半掌骨移植重建术。这一术式不涉及到宝宝的脚,护理起来方便,骨吸收和坏死的几率也会大大降低。
那么术后可以恢复到什么程度呢?我们的要求是宝宝能够捏笔写字、拿筷子吃饭,也要能抓一些小东西,比如说红豆、绿豆、米粒等,也可以拧瓶盖。从随访来看,功能锻炼做得好的宝宝,术后拇指功能都挺不错。