地中海贫血又称海洋性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血,是遗传性溶血性贫血的一组疾病,包括β地中海贫血和α地中海贫血。本组疾病新生儿的临床症状轻重不一。
一、β地中海贫血:
1、重型:患儿出生时无症状,一般3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白、肝脾大、发育不良,常有轻度黄疸,症状随年龄增长而日益明显。1岁后颅骨改变明显表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。患儿易并发支气管炎或肺炎;
2、轻型:患儿无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大;
3、中间型:多于幼童期出现症状,临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻度或中度大,黄疸可有可无,骨骼改变较轻。
二、α地中海贫血:
1、静止型:患儿无症状;
2、轻型:患儿无症状;
3、中间型:患儿出生时无明显症状,婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疸,学龄期后可出现类似重型β地中海贫血的特殊面容;
4、重型:新生儿常于娩出后半小时内死亡,呈重度贫血、黄疸、水肿、肝脾大、腹腔积液、胸腔积液。
静止型或轻型地中海贫血无须特殊治疗。中间型和重型地中海贫血应采取一般治疗、输血治疗、去铁治疗、脾切除、造血干细胞移植、基因活化治疗等方法治疗。一般治疗是注意休息和增进营养,积极预防感染,适当补充叶酸和维生素E。对于重型β地中海贫血,应从早期开始给予适量的红细胞输注,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。