溶栓治疗的适应症和禁忌症

2023-01-25 14:18阅读:

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以急性心肌梗死为例来讲解一下溶栓治疗的适应症与禁忌症指的是静脉溶栓。首先急性心肌梗死溶栓的适应症:第一、持续性的胸痛大于等于半个小时,含服硝酸甘油症状不能够缓解。第二、相邻两个或者更多的导联ST段在肢体导联抬高大于0.1mV,在胸导联抬高大于0.6mV。第三、发病≤6小时,如果是发病后的6-12个小时以内,仍然有这种持续性的缺血发作,也可以采用溶栓,另外年龄要≤70岁。溶栓的禁忌症:

第一、在2周以内有比较明显的活动性得出血,比如做过内脏的手术,做过心肺复苏术也不适合溶栓。

第二、血压≥160mmHg、100mmHg。

第三、高度怀疑有夹层动脉瘤。

第四、有脑出血或蛛网膜下腔出血的病史,半年以内。

第五、有出血性的视网膜病变。

第六、就是怀疑有血液系统方面的疾病,这种情况都属于溶栓的禁忌症。

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急性心肌梗死溶栓疗法适应症和禁忌症

"溶栓疗法即在急性心肌梗死早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓融开,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。溶栓疗法根据用药的途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉溶栓两种。静脉内溶栓不需插入导管,可在一般医院或在急救车上进行,因此使用更为广泛。溶栓治疗的成功与否关键在于及早开展,越早越好,一般认为如心肌梗塞已超过6小时,则效果很差。溶栓的适应症包括持续性胸痛大于半个小时、含服硝酸甘油症状不缓解、相邻两个或更多导联的ST段抬高、在肢导导联大于0.1mV、在胸前导联大于0.2mV、发病小于等于6个小时。若患者来院时已是发病后的6到12小时,心电图st段抬高明显,伴或不伴有严重胸痛,仍可溶栓。70岁以上的高龄急性心肌梗死患者,应根据梗死的范围,根据患者的具体情况慎重选择。溶栓的禁忌症,两周内有活动出血(包括胃肠道溃疡、咯血)做过内脏手术、活体组织检查、有创性心肺复苏、不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤者、高血压患者经治疗后在溶栓前血压仍高于160/100mmHg、高度怀疑有夹层动脉瘤者、有脑出血或蛛网膜下腔出血、大于6个小时至半年内有缺血性脑卒中(包括TIA病)史、有出血性视网膜病变、各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者、有严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤病史者。可根据冠状动脉造影观察血管再开通情况,也可以根据心电图ST段2小时之内回降大于50%、胸痛2小时内基本消失、2小时内出现再灌注心律失常、血清CK-MB峰值提前至14小时内,判断溶栓血管再开通与否。"

语音时长02:33''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2023/10/28收听(83238)

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