地高辛血药浓度正常值-有来医生

漆泓
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

地高辛血药浓度正常值

2023-03-21 02:20阅读：

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地高辛血药浓度的正常值最好是可以维持在0.5-1.0ng/mL。因为地高辛属于洋地黄类的强心药，如果剂量过大，就会出现洋地黄中毒反应。所以一般来讲，建议患者服用的时候一定要小剂量，而且还要注意观测患者服药后的实际反应。一般建议患者每次可以服用0.125-0.25mg，每日1次口服。

如果患者是存在肾功能不全，或者是高龄患者，建议可以每次吃0.125mg，每天吃1次，或者是隔日吃1次。因为有研究显示，小剂量间隔给药，可以使洋地黄类药物发挥很好的疗效，这样还可以避免洋地黄药物的中毒反应发生。

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地高辛血药浓度正常值

"地高辛血药浓度的正常值最好是可以维持在0.5-1.0ng\/mL。因为地高辛属于洋地黄类的强心药，如果剂量过大，就会出现洋地黄中毒反应。所以一般来讲，建议患者服用的时候一定要小剂量，而且还要注意观测患者服药后的实际反应。一般建议患者每次可以服用0.125-0.25mg，每日1次口服。如果患者是存在肾功能不全，或者是高龄患者，建议可以每次吃0.125mg，每天吃1次，或者是隔日吃1次。因为有研究显示，小剂量间隔给药，可以使洋地黄类药物发挥很好的疗效，这样还可以避免洋地黄药物的中毒反应发生。"

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/07/28收听(59330)

地高辛血药浓度正常值

"地高辛血药浓度的正常值是小于2.0ng\/mL，如果超过此范围，应警惕地高辛药物过量、中毒性反应。地高辛主要用于伴有快速性心房颤动、心房扑动的收缩性心力衰竭，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死以及高血压心脏病所致的慢性心力衰竭。在利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂治疗过程中，仍然持续有心衰症状的病人，可考虑加用地高辛，但是对代谢异常引起的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进症、心肌炎、心肌病等病因所致的心衰，地高辛治疗效果欠佳。"

语音时长01:22''

刘晓斌│宁德市闽东医院

2023/09/29收听(43296)

02:16

什么是地高辛

地高辛属于洋地黄类强心苷药物，具有正性肌力和负性传导作用，可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...

徐莉│武汉科技大学附属普仁医院

2023/12/23播放(50216)

01:40

肾移植后血药浓度多少正常

肾移植后血药的浓度有不同的标准，一个就是要看具体用的药物，现在用得最多的有环孢素，还有他克莫司...

黄钟明│北京协和医院

2023/05/26播放(34538)

肾移植后血药浓度多少正常

"肾移植术后，需要应用免疫抑制剂抗排异治疗，常用的免疫抑制剂，包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、单克隆抗体等。临床需要监测血药浓度的，包括环孢素和他克莫司。环孢素的浓度，移植术后一个月内浓度谷值维持在250-350ng\/ml，三个月内为200-300ng\/ml，以后逐渐降低，血药浓度维持在50-150ng\/ml。他克莫司的浓度，一个月内为8-12ng\/ml，六个月内为6-8ng\/ml，以后维持在4-6ng\/ml。"

语音时长01:22''

王礼清│济南市中医医院

2023/07/15收听(79984)

血药浓度怎么计算

"血药浓度是通过实验室测定出来的，而非计算出来的。血药浓度系指药物吸收后在血浆中的总浓度，包括与血浆蛋白结合的，或者在血浆中游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度，药物作用的强度，与药物在血浆中的浓度是成正比的，药物在体内的浓度随着时间而变化。测量方法主要是高效液相色谱。目前需要浓度监测的方法很多，最常用的有光谱法、色谱法以及免疫法三大类。药物在连续恒速给药，例如静脉输注或者分次衡量给药的过程当中，血压浓度会逐渐增高，一般经过4-5个半衰期，可达到稳定而有效的血药浓度。"

语音时长01:07''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/23收听(48250)

地高辛药理作用

"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物，首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合，而抑制酶的活性，能够使心肌细胞内钙离子浓度增高，激动心肌收缩蛋白，从而增加心肌收缩力，因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用，由于正性肌力作用，能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变，消除交感神经张力的反射性增高，并且增强迷走神经张力，因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用，通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，可以降低窦房结自律性，延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全，主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全，尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之，地高辛主要是用于治疗心功能不全，主要是具有正性肌力、负性频率的作用，对心脏电生理也有一定的影响。"

语音时长01:45''

陈頔│北京医院

2023/11/29收听(41090)

地高辛副作用有哪些

"地高辛是洋地黄类强心药物，对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强，导致迷走神经兴奋性增强，同时也会影响钠钾通道，同样有增强心肌，但却会减慢心率的作用，对于一些自身心率比较慢患者，可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用，很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病，比如频发室性早搏，以及短阵室性心动过速等，有一定猝死风险，地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2023/11/01收听(21222)

01:44

血药浓度高好还是低好

血药浓度应当维持在正常的范围，血药浓度高也不好，低也不好。血药浓度太高可能会造成毒性伤害机体，...

黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/21播放(56100)

地高辛作用

"地高辛属于洋地黄类的强心药物，这个药目前在临床当中应用比较广泛，属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭，同时也可以用于控制房颤患者的心室率，尤其对于心房纤颤患者，应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人，可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物，有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，对于存在心衰伴房颤的患者，一般如果想要控制心室率，首选的是地高辛这样的药物，可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动，在治疗房扑时可以使房扑变为房颤，再发挥其抗房颤的作用。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/07收听(26534)

地高辛的主要不良反应

"地高辛属于洋地黄制剂，通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状，它的不良反应有时也称为洋地黄中毒，这个表现主要在以下几个方面：第一、胃肠道的症状，厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性的，老年人表现的不明显。第二、心脏的表现，主要是各种类型的心律失常，最常见的是多源性的室早二联律、三联律，房性心动过速伴房室传导阻滞，以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现，包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外，甲状腺功能低下以及老年病人等情况，都会加重洋地黄中毒的发生。"

语音时长01:38''

张妮│北京医院

2023/12/26收听(79076)

地高辛容易引起什么损伤

"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者，比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛，除此之外能够导致患者出现心律失常，心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一，最常见的是室性早搏约占心律失常的33%，还有是房室传导阻滞，总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外，地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视，也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫，也是地高辛中毒的表现，在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用，地高辛是治疗窗比较窄的药物，在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度，可以防止地高辛所导致的不良反应，并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化，同时特别应该注意地高辛可疑的副作用，一旦出现了类似的征象，应该及时到医院就诊。"

语音时长01:54''

陈頔│北京医院

2023/08/07收听(59030)

地高辛不能和什么同服

"地高辛属于强心类药物，主要作用是加强心肌收缩力，可治疗心衰，不能与钙制剂同时服用，主要原因如下：1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾，低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停；2、使用钙剂后细胞内钙离子升高，钙离子也可以加强心肌收缩能力，无法准确判断地高辛的剂量；3、血钙升高会导致高血压，高血压主要会损害心脏，加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂，至少要等待两个小时以后，在密切观察下看是否可以使用钙剂，用地高辛后要及时测血钾，防止出现低钾血症。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/09/24收听(84186)

地高辛不良反应有哪些

地高辛的不良反应中，最常见也最严重的为促心律失常，特别是在洋地黄过量发生中毒反应时，心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏，还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速，伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外，常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外，地高辛还可以引起视力模糊，如黄视、绿视，以及中枢神经系统反应，如抑郁，严重时还可出现精神错乱，罕见的地高辛不良反应，包括皮疹、头痛、嗜睡等。

语音时长01:24''

张虎│中日友好医院

2023/03/08收听(21194)

地高辛怎么停药

"地高辛是一个强心剂，常用于心脏收缩功能比较差、射血分数很低，即收缩期心衰的状况。收缩期心衰很多情况下难以恢复，射血分数常比较低。射血分数低于45%，才会长期服用地高辛。地高辛如果没有副反应，没有带来不良的临床结果，也没有出现洋地黄中毒等，是不需要停用的地高辛。心衰是一个慢性的治疗过程，是不是能停用应该到医院进行相关的检查，评估之后再决定。服用地高辛的时候，要注意有没有洋地黄中毒的问题、电解质的情况如何，需要关注血钾。地高辛的用量不能过高，但有的人可能半片都偏高，可能还需要进行减量。和其他的药物如胺碘酮等类的药物合用时，地高辛要减量。合并肾功能不全的时候，地高辛的用量也不能过高。需不需要停地高辛，要具体看患者是什么样的状态。"

语音时长02:01''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/10/13收听(88062)

血药浓度测定方法

"血药浓度的测定方法是抽血化验，进行检测。血药浓度检测，最常用于抗癫痫药物的指导治疗，服用抗癫痫药物时可进行抽血化验，血药浓度监测的方法，来指导临床用药。此方法可减少使用抗癫痫药物过程中的盲目性，以减少药物的副作用出现，能尽量满足治疗的效果。可用于血药浓度监测的抗癫痫药，包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸、左乙拉西坦等。使用药物后一个月可抽血化验血药浓度，如果血药浓度在正常范围，且症状控制较好，可维持原来剂量，如果血药浓度较低，症状控制不佳，可考虑适当增加剂量。"

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2023/12/07收听(33824)

什么是地高辛片

地高辛片属于洋地黄类的强心药，可以减少心肌的耗氧量，还可以抑制窦房结自律性，缩短心房肌有效不应期，可以直接收缩血管，增加外周血管的阻力，升高血压。对于心力衰竭的患者，洋地黄使心肌收缩力增强，心排血量增加，还可以使交感神经活性降低，从而改善患者心衰的症状，在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外，它也可以用于控制房颤患者的心室率，一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用，来控制房颤患者的心室率，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者，可以应用地高辛这类的药物。

语音时长01:27''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/08/31收听(42752)

地高辛的副作用

"地高辛的副作用主要出现在地高辛中毒的时候，地高辛主要用于心功能不全以及心房颤动的治疗。地高辛的治疗量与中毒量接近，容易引起中毒现象。另外，当地高辛与其他心血管药物，如胺碘酮、奎尼丁合用时，可能会增加地高辛的血药浓度，使地高辛容易出现中毒，此时应该减少地高辛的用量。地高辛等洋地黄类药物中毒，可以引起局灶性的心肌变性与坏死，使心脏工作能力下降，心功能不全加重。在应用地高辛时，应该注意到其影响因素，包括年龄、肾功能状态、电解质紊乱情况、缺氧状态以及贫血等等情况，如果存在相应的因素，需要减少地高辛的用量，以防止中毒现象的发生。"

语音时长01:21''

刘涛│湖北省中医院

2023/12/06收听(14296)

地高辛的不良反应

"地高辛作为洋地黄类的药物，有强心的作用。但地高辛也有很多不良的反应，其中可以造成胃纳的不适，出现恶心、呕吐等症状，并可以出现下腹的疼痛、无力感、软弱感，还有一些不良的反应，可以出现视力的模糊，或者出现黄视、绿视、腹痛、腹泻，还有中枢神经系统的精神抑郁或者错乱等症状。洋地黄类的药物还有罕见的反应，比如嗜睡、头痛，还可以出现皮疹、荨麻疹等反应。当出现地高辛中毒时，最常见的可以出现室性的期前收缩，出现房室的传导阻滞，以及阵发性的、加速性的交界部心动过速，甚至诱发室性的心动过速、窦性停搏、心室颤动等恶性情况。"

语音时长01:35''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/11/12收听(82848)

地高辛什么时候吃

地高辛属于洋地黄类的强心药物，建议患者在早上服用，晨起是交感神经最兴奋的时候，有助于控制心室率，建议患者每次吃0.125-0.25mg，1天1次。如果患者目前存在肾功能损害，建议可小剂量的服用地高辛，可以进一步控制患者的心室率，改善心衰的症状。可控制房颤患者的心室率，在单纯应用β受体阻断剂后，心率控制不佳，用地高辛控制是比较好的选择，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。

语音时长01:20''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/20收听(51254)

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