胃穿孔和胃出血哪个严重-有来医生

张晓梅
副主任医师

中南大学湘雅医院

消化科

胃穿孔和胃出血哪个严重

2023-08-19 09:48阅读：

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胃穿孔和胃出血，胃穿孔更加严重。胃穿孔是各种病因导致胃黏膜的完整性遭到破坏，导致胃黏膜至黏膜层到浆膜层的通透性改变，最后形成穿孔。胃穿孔可以导致胃内容物进入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，严重者可引起感染性休克，是一种急腹症，需要立即手术治疗，否则随时都可有生命危险。

而胃出血是各种病因导致的胃内出血，临床上最常见的包括急性胃黏膜病变，胃溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血，经积极治疗预后比较好，但是也可以存在着急性出血导致失血性休克，危及生命，但是相对而言，胃穿孔比胃出血病严重。

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胃穿孔和胃出血哪个严重

"胃穿孔和胃出血，胃穿孔更加严重。胃穿孔是各种病因导致胃黏膜的完整性遭到破坏，导致胃黏膜至黏膜层到浆膜层的通透性改变，最后形成穿孔。胃穿孔可以导致胃内容物进入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，严重者可引起感染性休克，是一种急腹症，需要立即手术治疗，否则随时都可有生命危险。而胃出血是各种病因导致的胃内出血，临床上最常见的包括急性胃黏膜病变，胃溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血，经积极治疗预后比较好，但是也可以存在着急性出血导致失血性休克，危及生命，但是相对而言，胃穿孔比胃出血病严重。"

语音时长01:16''

文宇航│宜昌市中医医院

2023/06/18收听(77874)

胃出血胃穿孔的症状是什么

首先是胃出血的症状，胃出血提示消化道出血，根据消化道出血量的不同临床会有不同表现，如果少量出血临床可能只发现有黑便，大便颜色改变，出现泊油样大便。伴随着出血量增多，除了有柏油样大便以外病人可能会出现呕血症状，出血量再多病人会出现乏力、头晕甚至晕倒、黑蒙的状况。因为出血典型的一种表现就是呕血和黑便，如果量更多甚至会出现生命体征改变、血压下降，这就是胃出血的表现。其次是胃穿孔表现，因为穿孔是外科的急腹症之一，如果出现了胃穿孔病人会出现剧烈上腹疼痛，这种疼痛病人无法忍受，要立即前往医院会就诊，医生在查体的时候会出现板状腹、压痛和反跳痛都非常明显。无论是胃出血还是胃穿孔，都是胃部疾病非常严重的两个症状之一，出现这种情况病人要立即前往医院救治，可能会出现生命危险。

语音时长01:36''

赵严│上海市第十人民医院

2023/10/12收听(30062)

怎么知道自己胃穿孔了

"胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2023/11/05收听(69594)

01:45

什么是胃穿孔

胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发...

来要良│北京市宣武中医医院

2023/10/03播放(56944)

胃穿孔有多严重

胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。

语音时长01:24''

彭涛│北京大学人民医院

2023/03/07收听(14984)

02:10

突然胃穿孔是怎么引起的

突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/01/04播放(53004)

01:12

什么是胃穿孔

胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。...

王珣│武汉市武昌医院

2023/02/11播放(51792)

02:08

什么是胃穿孔

胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...

王伟福│广东省第二人民医院

2023/07/02播放(92900)

胃穿孔是怎么引起的

"胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。"

语音时长01:11''

郭建超│随州市中心医院

2023/06/08收听(55200)

02:05

怎么确定是不是胃穿孔

通常明确是否为胃穿孔，其实需要结合以下几个方面：

1、临床表现：疼痛表现，如患者上...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/31播放(33600)

01:53

胃穿孔是怎么引起的

胃穿孔是消化性溃疡较严重的并发症之一，通常出现于消化性溃疡、暴饮暴食等一系列的刺激性行为之后，...

方法│深圳市萨米医疗中心

2023/11/16播放(57250)

01:52

胃穿孔怎么引起的

胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下：

1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。...

张兴文│湖南省人民医院

2023/10/30播放(82934)

01:29

胃穿孔是怎么引起的

胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜...

付蔚华│天津医科大学总医院

2023/09/18播放(87258)

什么是胃穿孔

"胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。"

语音时长00:44''

刘坤│深圳市罗湖区人民医院

2023/11/12收听(29524)

02:08

什么叫做胃穿孔

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发...

胡伟文│浏阳市人民医院

2023/09/27播放(85734)

什么是胃穿孔

"胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，其中还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也会导致胃穿孔。胃穿孔主要的表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。检查胃穿孔可以通过拍腹部平片，了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液体进行检查，明确诊断。出现胃穿孔需要及时到医院就医，采取禁食、止痛、吸氧、输液等治疗，以及外科手术治疗。"

语音时长01:50''

周中银│武汉大学人民医院

2023/10/14收听(11018)

胃穿孔是怎么引起的

"胃穿孔是由慢性胃炎导致的。胃部黏膜受某种刺激导致充血、水肿、甚至是点状出血、浅表层糜烂，浅表层可能还会伴有黄白色的黏液，症状进一步发展，粘膜受损不断向下侵蚀，粘膜层糜烂一旦超过内膜层，就会产生胃溃疡，继续向下腐蚀那就会导致胃穿孔、这是一种非常严重的胃病，必要时需要手术治疗。一般症状类似于消化不良或者慢性胃炎，药物的话可以服用谷氨酰氨口服液、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、丽珠得乐。"

语音时长01:19''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/01收听(74758)

什么是胃穿孔？

胃穿孔在临床上多见于消化性溃疡。都知道消化性溃疡是胃酸和胃蛋白酶对自身造成的消化，然后胃壁分很多层的结构，如果胃酸和胃蛋白酶不停的侵蚀胃壁，会造成肌层，或者说深达到的浆外层的，浆膜层的溃疡，出现穿孔。穿孔又分好多种情况，比如说急性穿孔，就是在原来溃疡的基础上暴饮暴食，出现了急性并发症胃穿孔，会出现的剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发烧，查体可以发现腹肌非常紧张，然后腹部出现板状腹，比较危险，会出现感染性休克，这时候需要及时就诊，到医院做外科手术。另外如果是慢性穿孔，比如说十二指肠后壁的溃疡形成的穿孔，它有可能会形成大网膜包绕以后形成瘘，然后很少会出现胃和结肠的瘘，但这时候是慢性的炎症刺激，会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果是小穿孔，比如说很小的穿孔，没有出现腹膜炎症状的时候，可以采用一些进食、胃肠减压的方法减少腹膜炎发生几率，在内科可以保守治疗。

语音时长01:29''

来要良│北京市宣武中医医院

2023/07/14收听(45298)

什么是胃穿孔？

胃穿孔是胃溃疡严重的并发症，是由胃溃疡、暴饮暴食、大量的胀气、剧烈运动等导致的胃壁破裂、穿孔。胃穿孔是一个非常严重的疾病，会导致腹膜炎，病人出现剧烈的腹痛。部分病人穿孔比较小，可以在内科进行保守治疗，如果穿孔面积非常大，而且有大量的食物进入腹腔，这个时候需要进行外科手术治疗。

语音时长00:46''

王珣│武汉市武昌医院

2023/10/08收听(48070)

胃穿孔需要注意什么

"胃穿孔常继发于有吸烟史、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的患者身上，也有部分是由于幽门螺杆菌感染所导致。特别是心内科的患者，在治疗心梗使用阿司匹林、氯吡格雷类的药物，当心梗治疗好之后又会出现了胃部的溃疡。如果已经穿孔，X线探查膈下有游离气体，并且符合各项穿孔的指征，从外科医生的角度讲，穿孔时间长，需要用开腹的方式做溃疡的贯穿性缝合，因为腹腔内污染较重，所以不及时清理腹腔，可能会形成难治性的感染。现在也可以选择用腹腔镜的方式，进行溃疡的修补术，将溃疡契形切除，再贯穿式的缝合胃壁。术后长时期的禁食、抑酸、抗炎、补液，纠正水电解质紊乱，防治感染。胃穿孔的治疗也是讲究三分治、七分养，术后常年服用抑酸或抗幽门螺杆菌的药物。饮食方面注意，多食清淡、易消化的食物，不要吃辛辣、油腻、烧烤、腌制的食物。溃疡也属于癌前病变之一，我国也是胃癌的高发率国家，所以要定期的复查胃镜。"

语音时长01:57''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/07/03收听(48484)

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