影响ST段偏移的因素有心室激动顺序异常、右束支阻滞等。
1、心室激动顺序异常：心室，尤其是左心室的激动顺序异常可能导致复极异常，进而导致ST段改变，如左束支阻滞、左前分支阻滞等。在间歇性预激综合征中，这种异常激动可能导致运动负荷试验呈现假阳性结果，因此需要特别注意识别。
2、右束支阻滞：对于有右束支阻滞心电图表现的患者，运动负荷试验时仍能检出左心室心肌缺血，但敏感性稍低。
3、左心室压力负荷增加：由于高血压或左心室流出道梗阻引起的左心室压力负荷增加，可能导致心内膜下冠状动脉血管灌注减少到一定程度，无法适应心肌氧耗的增加。即使没有冠状动脉病变，也可能引起ST段压低，反映心内膜下心肌缺血。因此，在安静时心电图上有左心室肥厚或压力负荷过重表现者，在运动负荷试验时，可能导致ST段进一步明显压低，反映左心室心内膜下心肌缺血加重或左心室功能不全。然而，这并不反映冠状动脉本身的病变，而是假阳性结果。
参考资料：胡玲爱,徐林,于鲁志,郭冰丽等主编.常见心血管疾病临床诊疗学 上[M].吉林科学技术出版社.2017.9
