黄斑前膜什么时候需要手术-有来医生

闵晓珊
主任医师

中南大学湘雅医院

眼科

黄斑前膜什么时候需要手术

2021-12-08 20:11阅读：

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黄斑前膜通常情况下是在视力低于或者等于0.2的情况下做，有的患者无法忍受黄斑前膜造成的视物变形，也可以不等到视力低于0.2就做手术。

黄斑前膜是长在黄斑前类似于玻璃纸样闪光的薄膜，轻微的黄斑前膜可以没有任何症状，前膜增厚、加重会造成视力下降、视物扭曲、变形，黄斑前膜可以发生在没有任何眼病的眼内。也可以继发于患有视网膜裂孔、视网膜脱离或者视网膜光凝、冷凝术后以及内眼手术后，黄斑前膜可以通过散瞳的眼底检查或者OCT检查来明确诊断。

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黄斑前膜什么时候需要手术

黄斑前膜通常情况下是在视力低于或者等于0.2的情况下做，有的患者无法忍受黄斑前膜造成的视物变形，也可以不等到视力低于0.2就做手术。黄斑前膜是长在黄斑前类似于玻璃纸样闪光的薄膜，轻微的黄斑前膜可以没有任何症状，前膜增厚、加重会造成视力下降、视物扭曲、变形，黄斑前膜可以发生在没有任何眼病的眼内，也可以继发于患有视网膜裂孔、视网膜脱离或者视网膜光凝、冷凝术后以及内眼手术后。黄斑前膜可以通过散瞳的眼底检查或者OCT检查来明确诊断。

语音时长01:16''

敖琳│乌海市人民医院

2020/03/17收听(56059)

黄斑前膜的患者如何手术

黄斑前膜是眼科非常常见的一种眼底病变，如果黄斑前膜发展到一定程度，在最佳矫正视力低于0.3时，或者伴有严重的视物变形，就需要行黄斑前膜剥除手术。目前常用的手术方式就是微创玻璃体切除手术，比如23G、25G玻璃体切除手术，术中首先切除玻璃体，剥除黄斑前膜及内界膜，根据视网膜的情况，有可能会向玻璃体腔内注入无菌空气、惰性气体或者硅油。如果注入上述物质，术后要求头低位，如果是硅油，术后3个月还需要行硅油取出手术。

语音时长01:09''

王庆强│胜利油田中心医院

2020/03/26收听(97506)

01:36

黄斑前膜手术的最佳时机

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。黄斑前膜是一种慢性疾...

李骏│北京大学第一医院

2018/04/04播放(73830)

01:31

黄斑前膜手术最佳时机

黄斑前膜通常见于老年人，若出现视物变形、视力下降至0.3以下，同时OCT检查可观察到黄斑区牵拉...

苏强│山西医科大学第一医院

2020/12/15播放(59991)

黄斑前膜手术后遗症有哪些

"黄斑前膜是眼科比较常见的眼底疾病，这种情况多发生于中老年人及高度近视人群。对于这种疾病，目前以手术治疗为主。由于黄斑区为视网膜上视觉最敏锐的部位，其中含有丰富的视锥细胞、视杆细胞等，所以在疾病的早期对视力影响不明显时，建议暂时不要手术处理。观察病情变化，当病情加重造成视力下降明显或者出现视物变形、色觉异常等症状以后再考虑手术治疗，手术的方式一般为玻璃体切割联合黄斑前膜剥除手术。手术以后大约有半数的病人视力可有不同程度提高，但仍然有很多病人术后视力提高不明显，或者仍然存在视物变形、色觉异常等症状。目前对于这种情况尚无有效的根治方法。"

语音时长01:24''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/13收听(80590)

黄斑前膜手术最佳时机

"黄斑前膜是眼科非常常见的眼底疾病，通常是指多种原因引起来的视网膜黄斑区前膜形成。这种情况多见于中老年人，而且多伴有玻璃体后脱离。其他原因主要包括内眼手术以后，如玻璃体切割术后、视网膜冷凝或者视网膜光凝术后，某些炎症性的眼病，如眼内炎、视网膜血管炎、出血性视网膜血管疾病、眼部外伤等。这种疾病通常会对视力造成不同程度的影响，对于疾病的治疗要根据症状来决定。在疾病的早期，对视力影响比较轻微，或者仅出现轻度下降，一般无需处理。当视力下降比较明显，低于0.5或者更低，并且伴有明显的视物变形，可以考虑手术治疗。"

语音时长01:13''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/05收听(64992)

01:29

黄斑前膜手术后遗症有哪些

黄斑前膜可在行OCT检查时观察到前膜对黄斑区形成牵拉，发生黄斑裂孔时或即将发生视网膜脱离，需进...

苏强│山西医科大学第一医院

2020/12/15播放(89942)

02:00

黄斑前膜手术的后遗症有哪些

黄斑前膜手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情...

李骏│北京大学第一医院

2018/04/04播放(95813)

什么是黄斑前膜？

"黄斑前膜就是在黄斑区以及附近的视网膜表面，产生的一层非血管性的增殖纤维膜。这一层纤维膜是本身视网膜组织没有的结构，它在视网膜表面形成以后会对视网膜的组织和细胞产生破坏作用，使患者的视力下降、看东西变形，所以黄斑前膜是一个非常重要的影响患者视力的黄斑区的疾病。大部分的黄斑前膜叫做特发性黄斑前膜，也就是没有找到明确的原因。还有一些继发的因素，叫做继发性黄斑前膜。继发性的疾病主要有视网膜的血管疾病、视网膜炎症类的疾病、视网膜的肿瘤变性类的疾病，还有视网膜脱离、视网膜手术，这些都是继发黄斑前膜的因素。对于特发性黄斑前膜来说，虽然没有明确的原因，但是由于OCT的出现，使得我们对黄斑区的视网膜表面结构观察得非常的精细、精准。这时候发现大部分的特发性黄斑前膜的病人，都有局部的黄斑区的玻璃体和视网膜的分离，也叫做玻璃体的后脱离。所以，目前大部分学者认为黄斑前膜形成的原因最重要的是局部的玻璃体后脱离，当玻璃体和视网膜分开的时候就对视网膜最前面的一层膜，叫做内界膜产生损伤作用，使得位于视网膜内的一些固有的细胞被带到视网膜前面，在黄斑区沉积下来，然后增殖形成了一层对视力有影响膜，这种情况就是黄斑前膜。"

语音时长02:12''

李骏│北京大学第一医院

2017/11/30收听(45889)

什么是黄斑前膜？

"黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域。黄斑前膜指在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜。这层纤维膜可以发生收缩，牵拉黄斑，造成黄斑水肿以及视细胞的移位，影响视力。黄斑前膜可以没有明确的原因，也可以继发于眼外伤、视网膜血管病、眼内炎症以及一些内眼的手术。黄斑前膜是65岁以上的老年人常见的眼底疾病。轻微的不影响视力的黄斑前膜可以定期观察，比较严重的影响视力或者造成视物变形，明显的黄斑前膜，可以通过手术得以控制和改善。"

语音时长01:03''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/20收听(11867)

什么是黄斑前膜

"视网膜和玻璃体之间在一定岁数，会长出一层薄薄的膜，如果比较轻，眼里看金光闪闪的，实际上是一种透明的玻璃纸。如果比较重，是一层灰白色的膜，实际上是胶原纤维组成的一个斑痕。原因有很多：第一、有一种叫特发性黄斑前膜，肯定是有原因，但是这种原因不是很明显。第二、有的是外伤震荡。还有一些其他疾病，比如长期的静脉阻塞、长期的糖尿病黄斑水肿等。这些因素都可以在黄斑或者视网膜前形成一层灰白色的膜，这个膜可以是均匀的，也可以是不均匀的。胶原纤维组成的这种膜，最大的坏处是会收缩，一收缩造成视网膜的牵拉，使血管也受到牵拉，最后导致黄斑区的水肿，看东西也会视物变形、视力下降，导致严重的眼底问题。黄斑前膜最主要的问题还是视力下降，有些患者视力查起来是1.0的，但是看东西总是发白或者发灰，也能看到但是质量不好，有点朦朦胧胧的。还有很多患者看东西变形了、歪了。这些症状要到眼科进行检查，有可能在视网膜的前面有一层薄薄的膜在那里遮挡或者收缩、牵拉，视网膜里水肿了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:41''

陈有信│北京协和医院

2018/06/25收听(64778)

黄斑前膜手术住院多久

"黄斑前膜可导致视力下降、视物变形，当发展到一定程度，则需要进行玻璃体切除手术。玻璃体切除手术是眼科比较大的手术，属于眼科的四级手术，需要进行住院治疗。手术前需要住院3天左右，进行术前检查、术前准备、及抗炎的治疗，术后根据情况需要进行2-3天观察治疗。因此黄斑前膜行玻璃体切除手术，住院时间在5-7天，当然这种情况并不是千篇一律，如果在手术当中出现其他情况，或者病情比较严重，可能住院的时间要稍微长些。"

语音时长01:17''

王庆强│胜利油田中心医院

2019/06/27收听(31727)

03:17

黄斑前膜是怎么引起的

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。引起黄斑前膜的原因包...

李骏│北京大学第一医院

2018/04/04播放(88125)

黄斑前膜是怎么引起的

"黄斑前膜是指发生在黄斑区及其附近的纤维细胞膜。特发性黄斑前膜通常见于无其他演变的老年人，多伴有视网膜后脱离。通常考虑是由于玻璃体后皮质与黄斑分离时造成内界膜裂口，胶质细胞经裂口一致，视网膜内表面进而增生形成。黄斑前膜的形成主要有以下因素有关：第一、内眼手术，包括视网膜脱离手术、玻璃体切割手术、视网膜光凝及冷凝手术。第二、某些炎症性眼病，比如化脓性眼内炎、视网膜血管炎等。第三、视网膜血管性疾病，如视网膜静脉阻塞。第四、眼部外伤。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/25收听(15166)

01:27

什么是黄斑前膜

黄斑前膜指不同原因可导致某些细胞在视网膜内表面生长增生，形成纤维细胞膜，发生于黄斑区，则称为黄...

苏强│山西医科大学第一医院

2020/12/15播放(64566)

黄斑前膜手术的利和弊

"黄斑前膜这种疾病在早期，因为对视力影响不是很明显，所以很多病人视力还可以保持在正常范围或者轻度下降，如果在这个阶段就及早的去手术治疗，手术的坏处肯定是大于好处。因为手术以后视力并不能恢复正常，甚至有可能导致视力变得更差，所以在早期不建议手术治疗。但是，当黄斑前膜变严重以后，出现视物变形、视力严重下降，在这种情况下就要及早手术治疗，这个阶段手术的必要性是远远超过手术副作用的。目前对于黄斑前膜治疗，手术的方法为玻璃体切割联合内界膜撕除术，将黄斑区表面的内界膜撕除以后，就去除了牵拉力，这样就不容易发生黄斑水肿、视网膜脱离这些并发症。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/19收听(96388)

黄斑前膜手术的最佳时机是什么时候？

黄斑前膜一般也叫特发性黄斑前膜，主要出现于老年人，它引起的主要症状就是看东西变形，视力下降。什么时候是最佳手术时机？因为黄斑手术有一定的风险，手术有可能会造成黄斑损伤和不可逆的视力下降，所以一般情况下观察患者的视力，如果患者视力扭曲，尤其是看东西变形特别厉害，扭曲比较明显，就需要做手术治疗。如果症状比较轻，患者没有太多感觉，可以一直观察，症状比较明显了再考虑手术，要根据眼底的情况、OCT的情况，还有血管造影的情况来决定什么时候手术。

语音时长00:54''

刘小伟│北京协和医院

2018/01/31收听(48731)

02:07

黄斑前膜手术成功率多大

黄斑前膜手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情...

李骏│北京大学第一医院

2018/04/04播放(57774)

黄斑前膜手术的利和弊有哪些

"黄斑前膜是眼科比较常见的疾病，是指由于多种原因引起来的黄斑区视网膜表面增殖膜形成。这种情况多见于中老年人或者高度近视、内眼手术以后等。对于这种疾病的治疗，要根据病情严重程度来决定。如果，只是在病变的早期对视力影响不是很明显，可以考虑暂时不用处理。因为，任何手术都属于有创操作。如果在疾病的早期手术治疗，有可能导致术后的视力下降。如果，随病情加重导致视力明显下降，并出现视物变形、色觉异常等，建议需要手术治疗。手术的方式一般为玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术。手术以后，大约有半数的病人视力可以得到不同程度的提高。"

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/20收听(71994)

02:27

黄斑前膜手术的利和弊

得了特发性黄斑前膜以后，现在除了手术治疗，没有其他更好的选择，药物治疗是没有什么效果的。手术目...

高立新│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/09/21播放(98014)

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