胃造瘘术手术步骤

2023-05-31 09:25阅读:

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胃造瘘手术要进入腹腔,暴露胃壁在胃壁广泛的区域,选择好放管的位置,覆盖、缝合、固定胃造口管。

在胃前壁,就是造口管末端的2cm处,钝性错开胃前壁。将造瘘管放入胃内,进行荷包缝合,闭合胃壁的切口造口管通过腹腔,用丝线固定于皮肤上,即可完成隧道式胃造口术。另外,还有荷包式胃造瘘、活瓣式胃造瘘、经皮的胃造瘘,不同的造瘘方式,虽然手术操作方式不同,但是原则和目的是一样的,就是解决患者的营养供给问题。特别是无法经口进食,例如食管或全贲门癌,这类患者手术无法切除,只能通过暂时性的胃造口术,以解决患者的吃饭问题。

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夏泽锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/03播放(61690)

下肢静脉曲张手术步骤

"下肢静脉曲张我们主要是做传统的剥脱,或者现在比较流行的创伤比较小的射频导管的射频消融。如果是传统的手术,我们都是常规的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的这种麻醉或者神经阻滞,消好毒之后在大腿根,腹股沟皱褶的股静脉的区域划一个小口,划一个小口之后把大隐静脉暴露出来,而且主要是分清楚大隐静脉汇合到深静脉这个位置,确认它是大隐静脉,我们固定好标记。另外就是内踝,我们在脚脖子内侧做一个小口,我们把这边的大隐静脉暴露出来。然后两边的大隐静脉我们都确认了位置之后,有一个专门的剥脱器放进去,然后我们把近端离断,直接把大隐静脉主干给它抽离出来,然后小腿一些分支明显的地方,我们会划一些很小的切口做一些点状的剥脱,最后拿弹力绷带进行加压,这个就手术结束了。如果是微创手术的话,就没有刚才说的腹股沟这个地方的切口,就是从大腿的下端或者是膝关节往上一点,大隐静脉的主干做一个穿刺,把射频导管定位好,一般来说是离汇入深静脉有2cm的位置。我们开始由大腿向小腿进行回拉射频导管,而且在回拉之前,我们要进行麻痹肿胀液的注射,来保证大隐静脉的主干和射频导管能剔除的很好,而且减少病人的疼痛。抽拉之后,一边抽拉一边要拿手摁住大隐静脉的主干,来保证血管壁的粘连,下面小腿的点状剥脱跟刚才提到的都是一样的,最后刚才提到这种弹力绷带加压包扎,这个手术就结束了。 "

语音时长02:26''

郭建明首都医科大学宣武医院

2023/04/12收听(57448)

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