附睾炎和静脉精索曲张的区别是什么-有来医生

罗杰坤
主任医师

中南大学湘雅医院

中西医结合男性门诊

附睾炎和静脉精索曲张的区别是什么

2023-02-25 18:00阅读：

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附睾炎是男性常见的生殖道感染性疾病，精索静脉曲张则是精索血管病变，这两种疾病都可能引起局部的坠胀疼痛不适，但存在本质的区别。附睾炎常常为细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所致，附睾局部可扪及肿大伴有触痛，彩超可见附睾肿大，治疗上常常需要抗感染治疗。

精索静脉曲张为静脉血管迂曲扩张，扩张的静脉伴有静脉血返流，在阴囊局部可以扪及迂曲扩张的静脉团块，疼痛不明显，彩超可以见到静脉扩张，伴有静脉血返流，治疗上常常需要手术治疗。

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附睾炎和静脉精索曲张的区别是什么

"附睾炎是男性常见的生殖道感染性疾病，精索静脉曲张则是精索血管病变，这两种疾病都可能引起局部的坠胀疼痛不适，但存在本质的区别。附睾炎常常为细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所致，附睾局部可扪及肿大伴有触痛，彩超可见附睾肿大，治疗上常常需要抗感染治疗。精索静脉曲张为静脉血管迂曲扩张，扩张的静脉伴有静脉血返流，在阴囊局部可以扪及迂曲扩张的静脉团块，疼痛不明显，彩超可以见到静脉扩张，伴有静脉血返流，治疗上常常需要手术治疗。"

语音时长01:19''

李刚琴│无锡市中医医院

2023/06/21收听(33198)

精索静脉扩张和曲张的区别

"精索静脉是男性生殖系统最重要的回流静脉，生殖系统代谢所产生的很多垃圾产物、毒性物质，都会通过精索静脉回流到人体的肝脏，最终在肝脏解毒以后再进一步回流到心脏，这是常规的回流途径。精索静脉曲张指的是精索静脉内径扩张的表现，临床上一般把精索静脉的内径扩张超过2cm，就可以定义为影像学上的精索静脉曲张表现。这种情况在临床上需不需要治疗，接受什么样的治疗，需要取决于患者有没有合并的临床症状，有没有阴囊部的下坠感、坠痛感。另外，要看有没有睾丸萎缩的合并症、并发症的出现。最重要的是在做这样外科治疗之前，还要注意到患者有没有结婚、有没有生育，目前对于未生育的青年男性做精索静脉曲张手术，在学术界有一定的争议。"

语音时长01:37''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/11收听(10498)

静脉精索曲张的症状

"精索静脉曲张在青少年男性中是比较常见的一种疾病，主要是由于静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能不全引起。对于精索静脉曲张的患者，一般多发生在左侧，其主要的临床表现为患者在站立时一侧阴囊下垂，有时可伴有局部的坠胀和胀痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部以及会阴部放射。劳累或者站立行走时间过长，往往会造成症状加重，休息时或者平卧状态下症状会得到减轻。查体时可以发现一侧的阴囊胀大下垂，并且可触摸到或者看到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，平卧后静脉团常常缩小或者消失。"

语音时长01:08''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2023/03/02收听(16610)

静脉精索曲张怎么治疗

精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅，静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。在治疗上面，对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张，可实行非手术治疗，如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度，以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法，症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗，曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术，目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。

语音时长01:22''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/29收听(37346)

静脉精索曲张该怎么办

"对于轻度和中度的精索静脉曲张，在没有任何症状的情况下应检查男性精子质量。如果男性精子质量没有问题，自己感觉也没有不舒服的症状这时候可以不用治疗，平时避免长时间站立、避免长时间剧烈跳跃就可以了。如果是重度的精索静脉曲张患者症状比较明显，同时检查到精子质量也出现问题了，这时候就必须做精索静脉曲张的手术。手术完了也要及时复查精子的质量是否有所改变，如果精子质量依然不好，可以配合中草药进行治疗。"

语音时长01:15''

轩立华│北京中医医院顺义医院

2023/12/21收听(61574)

静脉精索曲张怎么办

"精索静脉曲张的治疗，首先要明确诊断，可以通过做精索静脉的超声，以及阴囊的触诊，这些都会明确诊断精索静脉曲张。它的治疗只能是手术治疗，是唯一最彻底的办法。手术指征是液造成精液异常，包括精子畸形率以及精液不化等等。还有就是造成了阴囊、会阴坠胀不适的感觉，严重影响了正常生活，这些也是手术的指征。缓解的办法可以运用一些止疼药，还有包括物理的办法，降温、阴囊托，还有戒烟忌酒、清淡饮食。"

语音时长01:27''

刘迎光│锦州市中心医院

2023/10/03收听(26906)

静脉精索曲张怎么治

"精索静脉曲张属于先天性疾病，其好发于左侧，主要由于左侧精索解剖结构所致，左侧精索静脉走行比较长、呈直角汇入左肾静脉、受到肠系膜动脉的压迫、静脉瓣膜损伤等原因，导致静脉回流障碍而引起。如果是轻度的精索静脉曲张，没有不适症状不需要做特殊处理。如果有明显睾丸坠胀疼痛，或是出现精液质量下降，影响生育需要及时进行手术治疗。目前发现有1\/3精索静脉曲张的患者，会出现精液质量下降，从而引起男性不育症。目前主要采取腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗，属于微创手术，创伤小、恢复快。"

语音时长01:36''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2023/04/21收听(20442)

静脉精索曲张是什么原因

"精索静脉曲张分为两种，一种是原发性的，另一种是继发性。原发性的精索静脉曲张，主要是由于解剖结构决定的，精索静脉曲张好发于左侧，因为左侧的精索静脉行程要长一些，并且注入左肾静脉，而右侧直接注入腔静脉。左侧精索静脉的回流，导致左侧精索静脉曲张的诱因，再一个，精索静脉内的结缔组织薄弱，瓣膜缺失，常见于左侧，这是精索静脉曲张好发于左侧的一个原因。继发性的，尤其是发现双侧精索静脉曲张，要高度怀疑是否存在继发因素的可能，主要腔静脉癌栓的堵塞、肾肿瘤以及腹膜后的肿瘤造成的压迫，造成的回流不畅引起的静精索静脉的曲张，一般平卧后症状不缓解，以及静脉团不消失或者是变小。"

语音时长02:22''

刘迎光│锦州市中心医院

2023/08/22收听(78018)

附睾炎精索曲张有关联吗

"附睾炎与精索静脉曲张之间并没有直接的关联，但是二者可以同时存在或者说叫做共同发作。附睾炎属于感染性疾病，病原体常见的有支原体、衣原体、滴虫、病毒等，常常分为急性附睾炎和慢性附睾炎，多数人会有红、肿、热、痛等症状，少数人因为结核导致附睾炎，会形成输精管串珠样的硬结。附睾炎应该及时治疗，否则患附睾炎一侧的精道容易发生梗阻，如果双侧都发生梗阻将影响生育功能。精索静脉曲张多数为先天性，少数为后天继发性，先天性大多数是由于静脉瓣发育不全所导致，静脉逆流，容易发生在左侧精索静脉，后天性双侧都有可能发生。精索静脉曲张容易导致睾丸温度升高，从而影响神经功能，导致精子质量下降，同样也有可能会影响生育。这两种疾病得病的机理不同，但是二者可以同时存在。"

语音时长01:36''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/03收听(74666)

02:01

精索炎与精索曲张区别

精索炎和精索静脉曲张的区别其实从名字上而言，两者之间完全不一样，属于两种不同的疾病。其区别主要...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/08/16播放(38452)

什么是精索曲张

精索曲张，是指男性青壮年精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，导致阴囊内蚯蚓状血管团，导致阴囊内体温增加，导致睾丸发育受限。在男性青壮年有10%-15%的病人，会出现左精索静脉曲张。左侧精索静脉汇入腔静脉角度较小，容易发生静脉回流。左侧精索静脉缺乏静脉瓣，容易导致静脉返流，左侧精索静脉曲张发生率较高。左侧乙状结肠压迫左侧精索静脉，也是导致左精索静脉曲张发病率高的原因。多数病人不影响生育，也不影响日常生活，很少的病人才会出现男性不育症状。

语音时长01:50''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/29收听(49276)

精索静脉左右区别

"精索静脉左右侧有区别，主要是流经的解剖结构不相同，因此左侧精索静脉曲张的发病率要高于右侧。左侧精索静脉直接回流至左肾静脉，右侧在肾静脉水平进入下腔静脉。左侧精索静脉比右侧精索静脉要长，呈直角回流，进入左肾静脉，造成血液回流阻力增大、静水压高。另外左侧精索静脉下段位于乙状结肠的后面，容易受到压迫，进入左肾静脉的入口处，有静脉瓣防止反流，如果静脉瓣发育不良、静脉壁或者周围的结缔组织薄弱，都有可能导致精索静脉的发生。右侧精索静脉流经途径的压迫比较少，而且进入下腔静脉，进水压相对较低，如果没有继发性的因素，通常不容易发生精索静脉曲张。"

语音时长01:19''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/11收听(68082)

什么是精索曲张

"精索曲张在临床上又称之为精索静脉曲张，指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张，导致静脉内的血液回流不通畅，所以导致患者出现一系列的临床症状，比如阴囊坠胀、疼痛，久站或者是劳累后加重，健侧睾丸比患侧睾丸要偏高。一旦出现这些临床症状，建议可以及时到二甲医院泌尿外科进行体格检查和临床方面的检查，体格检查主要是触摸阴囊，可以明显的看到阴囊内存在蚯蚓状的团块，临床检查主要是做阴囊彩超诊断精索静脉曲张。"

语音时长01:17''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2023/09/17收听(88040)

01:54

精索曲张怎么引起

精索静脉曲张最常见于左侧，这是由于左侧有乙状结肠压迫精索内静脉，导致精索静脉回流受阻，引起左侧...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2024/01/15播放(33548)

精索曲张是什么引起的

"精索静脉曲张的原因分为两种，一种是原发性的，另外一种是继发性的。原发性的静脉曲张左侧较右侧常见，原因有以下几个方面：第一、静脉血管压力增高，因左侧精索静脉形成比较长，且呈直角汇入左肾静脉；第二、胡桃夹现象，肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左侧精索内静脉回流，甚至导致反流；第三、精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣缺如常见于左侧。原发性精索静脉曲张发生，有关因素有：一、精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；二、精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全等解剖学因素引起；三、直立的姿势影响精索静脉的回流。继发性的精索静脉曲张的疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。"

语音时长01:43''

王建│锦州市中心医院

2023/11/03收听(75612)

左侧睾丸静脉精索曲张是怎么造成的

"左侧睾丸静脉曲张又叫精索静脉曲张，形成的原因主要是由于静脉血管的血管瓣功能出现障碍，由于患者存在局部的解剖结构畸形，或者是由于血管以周围组织形成一定的夹角等，左侧形成精索静脉曲张这种疾病的概率要远远的大于右侧。出现精索静脉曲张，患者常见的临床症状是阴囊的坠胀不适，活动后加重，休息后缓解。有相当一部分患者会由于精索静脉曲张造成精子质量异常，需要到当地正规医院进行详细的检查，明确诊断，然后采取保守、外科干预治疗的措施进行处理。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2023/11/12收听(35188)

静脉精索曲张是小手术吗

"精索静脉曲张是常见的小手术，精索静脉曲张多表现为患侧阴囊下坠、胀痛感。彩超检查提示精索静脉血管内径增宽，发现有反流的血流信号。精索静脉曲张的主要危害是引起精子质量下降，导致不育，需要行精索静脉结扎术。现在多为显微手术，在腹股沟阴囊的上方取一个小切口，在显微镜下游离出曲张的静脉给予结扎。显微镜手术比较精细，可以做到将曲张的静脉全部结扎而不漏扎，也能保护小动脉和淋巴管，不至于错扎，是泌尿外科和男科的常见手术，住院6天左右就可以出院，手术后的效果比较良好。"

语音时长01:14''

毛国强│濮阳市油田总医院

2023/11/05收听(54738)

静脉精索曲张症状特征

"精索静脉曲张的主要表现就是在站立的时候患者的阴囊下垂，有时伴有局部的坠痛、坠胀感，可以向同侧的腹股沟、下腹部、腰部和会阴部放射，多在劳累、行走、站立时间过长后症状可以明显加重，但在休息、平卧后症状可以明显减轻或者消失。在局部检查时可以发现，站立位时患者阴囊常常肿大下垂，可见静脉曲张团或者可以摸到蚯蚓状曲张的蔓状静脉团，平卧后静脉团可以缩小或消失，再次站立时静脉团又会出现或者增大。"

语音时长01:25''

张国臣│济南市中西医结合医院

2023/04/10收听(97594)

静脉精索曲张是小手术吗

"精索静脉曲张是临床上的多发病和常见病，轻度的精索静脉曲张无论是中医还是西医都是用口服药物治疗，效果还是不错的。而严重的精索静脉曲张可以引发患者小腹部坠胀、睾丸部疼痛，当遇冷和久站时疼痛更明显，用口服药物治疗效果不明显，同时严重的精索静脉曲张还可以导致睾丸的供血不足使睾丸的质地变软，从而引发精子的活力下降导致男性出现不育的情况。西医对于严重的精索静脉曲张都是采取手术的方式治疗，手术主要包括传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下精索静脉的高位结扎术，对于有生育要求的患者还是建议患者行显微镜下精索静脉高位结扎术。现在手术方式、方法都比较成熟、简单，精索静脉曲张手术不是大的手术，不需要过度担心。"

语音时长01:19''

宣志华│北京中医医院顺义医院

2023/12/06收听(94366)

轻度静脉精索曲张属于什么科

"轻度精索静脉曲张属于泌尿外科的疾病，患者需要到泌尿外科进行挂号就诊。精索静脉曲张严重时可以影响患者的精液质量，造成不育，比较轻微的状况可能会造成患者站立、使用腹部、剧烈活动以后，可以出现精索血管迂曲，造成阴囊坠胀、不适感。甚至有时候可以用手在阴囊里摸到迂曲、增粗的血管组织。对于精液质量完全正常的患者，可以进行药物治疗。但是对于存在精液质量异常、不育的患者，需要进行手术治疗，可采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎手术、显微镜下精索静脉结扎手术，彻底治愈精索静脉曲张。同时对于有轻度精索静脉曲张的患者，要避免长时间的使用腹压、长时间的重体力劳动，这些都可能会导致曲张进一步的加重。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/10/24收听(14928)

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