靶向治疗和化疗的作用机制确实完全不同。化疗药物通过干扰细胞的生物周期来杀死肿瘤细胞，而靶向药物(尤其是常用的酪氨酸激酶抑制剂，即TKI)的作用机制是抑制肿瘤的生长，而不是直接杀死它。肾癌是一种富含血管的肿瘤，其生长和转移与血管密切相关。靶向治疗可以阻断肿瘤血管生成的通路，使肿瘤细胞失去了营养供应，从而抑制肿瘤的持续进展和转移。

关于靶向治疗的效果，需要指出，在靶向药物问世之前，对于转移性肾癌，医生没有太多有效的治疗选择。然而，自从靶向药物上市以来，肾癌治疗取得了相对令人满意的进展，但并不能保证100%的治愈效果。对靶向治疗效果的评估主要依据肿瘤的生长情况，只要肿瘤没有进一步生长，就可以认为患者获益。很多的晚期肾癌患者经过靶向治疗都能够获益。

因此，靶向治疗作为一种相对有效的方法，在转移性肾癌患者中取得了积极的效果。然而，每个患者的情况不同，治疗反应也会有所差异。医生会根据患者的具体情况和肿瘤特征来评估并制定最佳的治疗方案。

参考资料：[1]姚欣，陈旭升主编.泌尿系统肿瘤百问百答[M].2017.06