休克时最先受害的器官-有来医生

刘志勇
副主任医师

中南大学湘雅医院

重症医学科

休克时最先受害的器官

2023-12-30 17:51阅读：

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休克是指在各种不同病因作用下，发生急性循环障碍致有效循环血量锐减，使得组织血液灌流量严重不足以及组织细胞的缺氧，功能代谢的紊乱，最终导致各重要生命器官功能衰竭的一种全身性病理过程。

休克的早期身体为了维持心、脑、肾等重要脏器，它会引起交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。所以认为其中最先受累的器官是心、脑、肾这三个器官。

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休克时最先受害的器官

休克是指在各种不同病因作用下，发生急性循环障碍致有效循环血量锐减，使得组织血液灌流量严重不足以及组织细胞的缺氧，功能代谢的紊乱，最终导致各重要生命器官功能衰竭的一种全身性病理过程。休克的早期身体为了维持心、脑、肾等重要脏器，它会引起交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。所以认为其中最先受累的器官是心、脑、肾这三个器官。

语音时长01:29''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2023/02/03收听(83896)

多器官功能衰竭最先受累的器官

多脏器功能衰竭是临床上一些危重症的患者在晚期可能出现的表现，通常是指出现两个或两个以上的器官功能衰竭，包括心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。多脏器功能衰竭最先受累的器官并不是一定的，一般要看引起多器官功能衰竭的原发病是什么，如果原发病就是心脏疾病，一般最先受累的就是心脏出现心力衰竭。或者是有一些重症感染、肿瘤的患者，由于疾病的晚期病情非常严重，会导致多种器官的损伤，最先受累的器官通常也是本身可能比较薄弱的器官，或者之前已经受到了一定损害的器官，例如有严重的呼吸系统的感染，最先受累的器官很可能就是肺部出现呼吸衰竭的情况。所以多器官功能衰竭最先受累的器官并不是一定的，是因人而异，根据病情的不同而有不同的。

语音时长01:31''

聂志扬│北京医院

2023/09/10收听(63978)

心脏骤停后最先受损的器官

"患者心脏骤停，最先受到损害的器官是脑部，也就是脑组织。心脏主动脉向外射血，首先会向上进入颈动脉，然后进入到脑组织，供应脑组织的养分以及营养。心脏骤停之后，脑组织就会出现迅速的缺氧，当在心脏骤停五秒钟左右的时候，脑组织就会由于缺氧而引起异常放电，很多患者会出现两次发作，也就是心室颤动之后出现的抽搐、意识丧失等情况。如果患者的脑组织能够在心脏骤停之后，迅速在心肺起搏过程当中恢复过来，很多时候并不会对脑组织产生太大影响，也就是未来患者的脑部也会恢复到完全正常的状态，但是这个过程必须要快，所以一旦出现心脏骤停，需要立即进行心肺复苏治疗。"

语音时长01:15''

李金梁│哈尔滨市第六医院

2023/03/29收听(65806)

01:51

多器官功能衰竭最先感染的器官

多器官功能衰竭是指机体在遭受严重创伤、休克、感染的情况下，出现两个或者两个以上器官相继或序贯发...

邱合信│郑州大学第一附属医院

2023/09/14播放(67258)

01:47

多器官功能衰竭最先受累的器官

多器官功能障碍是指机体在遭受严重创伤、休克、感染情况下，出现两个或两个以上器官相继或序贯发生功...

张亦文│湖南省第二人民医院

2023/11/02播放(76788)

02:10

心脏骤停后最先受损的器官

心脏骤停后先受损的器官包括大脑、心脏、肾脏等其他器官。因为大脑、心脏、肾脏是较需要血液的器官，...

李菁│中日友好医院

2023/12/25播放(34297)

一氧化碳中毒最先受损的器官是什么

"一氧化碳中毒，最先受损的器官就是大脑，由于一氧化碳很容易和血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白对大脑皮质的影响最为严重，临床主要表现就是脑缺氧，缺氧的严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。轻度的一氧化碳中毒，会有头疼、无力、眩晕，劳动的时候有呼吸困难，甚至劳动的时候有短暂的晕厥出现，一般神志清楚。如果发生了中重度中毒，病人会表现为嘴唇呈樱桃红色，有恶心、呕吐、意识的模糊，甚至发生昏迷。当体内碳氧血红蛋白浓度达到50%以上的时候，患者就会有脑水肿、肺水肿、心肌损害，出现心律失常、呼吸抑制，而造成死亡。"

语音时长01:11''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/08/12收听(77248)

一氧化碳中毒最先受损的器官是什么

"一氧化碳中毒最先受损的器官是大脑，长期处于一氧化碳中毒的环境中，患者会出现明显的碳氧血红蛋白增高，从而抑制血红蛋白和氧气结合，而出现血红蛋白和氧气解离，此时大脑会出现明显的缺氧状态，神经系统会出现不同程度的症状，例如出现头晕、头疼，严重时还会出现晕厥、恶心、呕吐，重度的一氧化碳中毒还会出现运动失调、视力减退、意识模糊、昏迷、抽搐，最严重时还会出现呼吸衰竭、神志丧失等情况。一氧化碳中毒最先受损的器官是脑组织，所以最有效的治疗方法是尽早进行高压氧舱治疗，以保护受损脑细胞。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/03/25收听(90918)

心肌梗死时最先出现的症状

"患者心肌梗死时，最先出现的症状是疼痛，有别于心绞痛的疼痛，患者会突发心前区或者胸骨后的剧烈疼痛，往往是出生以后从未承受过的剧烈疼痛，因此会印象非常深刻，伴有大汗淋漓的现象出现，往往持续时间会远超一般的心绞痛，大多数心绞痛疼痛在5-10分钟，而心肌梗死疼痛会超过30分钟，甚至数个小时、数天。患者出现急性的心肌梗塞疼痛之后，会出现出大汗的情况，如果得不到及时的救治，甚至可能会出现心源性的晕厥，也就是患者会突然抽搐倒地，如果不及时的救治，很可能会出现突然心脏骤停、猝死事件。"

语音时长01:19''

万鹏│常州市第一人民医院

2023/01/26收听(72574)

01:42

心肌梗死时最先出现的症状

心肌梗死通常最先出现的突出症状是胸痛，主要位于胸骨下端后方，有时会向心前区、左肩、左臂、下颌、...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/05/15播放(28514)

01:45

休克早期血流量基本不变的器官

休克早期，血流量基本不变的器官是大脑和心脏。休克早期交感肾上腺髓质系统激活，大量儿茶酚胺释放入...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/29播放(80954)

休克早期血流量基本不变的器官

"在休克的早期血流量基本不变的器官是心脏，休克早期的时候由于身体还处于代偿期，会保证重要脏器的血供。因此像皮肤、肾脏以及胃肠道、肝脾等器官，血流量会明显的减少，进而会使血流量重新分布来保证重要器官的血液供应。在休克早期，心脏的血流量基本不变。如果在休克早期不能积极发现，或者给予积极的抗休克治疗，往往会使重要脏器也出现明显的血液供应减少，比如心脏和脑，进而进入休克的晚期。总之，休克早期出现症状表现的时候，一定要引起高度的重视，尽早给予相应的治疗。"

语音时长01:21''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2023/07/02收听(98010)

心肌梗死时最先出现的症状是什么

"心肌梗死最常出现的症状是胸痛，伴有烦躁不安，有恐惧和濒死感，大量的出汗。患者胸痛口服硝酸甘油多不能缓解，疼痛的持续时间大于半个小时甚至达数小时，有的病人可以出现急性的心力衰竭或者休克。有部分病人胸痛可位于上腹部，经常会被误认为是胃肠道的疾病或者急性胰腺炎等急腹症。心肌梗死的患者部分胸痛可放射到背部和下颌部，经常被误认为是骨关节病。也有的患者没有明显的胸痛，症状多不典型，做心电图可以表现出心肌梗死的图形。"

语音时长01:15''

张家丽│大连市中西医结合医院

2023/08/10收听(98896)

休克早期最易损伤的器官

"休克的早期最易损伤的器官是肾脏，休克分早期中期和晚期。在早期时肾脏会出现低血流量低灌注，从而导致急性肾功能受损。休克在早期时会出现面色苍白、血压下降、尿量减少、脉搏细速、体温降低等情况。此时就会因身体的灌流量显著减少而出现肾脏肾小球滤过率显著降低就会出现肾小球和肾小管的受损，然后就会进行到休克中期。休克中期时易受损的器官除了肾脏还包括肝脏和心血管，而后会快速进入休克晚期休克。晚期会出现广泛性的身体多脏器功能衰竭和多脏器功能不全，包括脑血管会造成不可逆性的损伤。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/11/09收听(15756)

休克早期血流量基本不变的器官是什么

休克早期血流量基本不变的器官是心脏和脑，休克早期属于休克代偿期，在此期参与人体血液循环的有效循环血量已经出现明显下降，但是由于人体自我保护和自动调节，血流量会发生重新分配。并不是所有组织、器官血流量都出现明显下降，像皮肤、骨骼肌、肾脏以及胃肠道、肝、脾等腹腔脏器，这些非生命重要器官的血管是收缩的，血流量是明显减少的。而生命重要的器官，如心脏和脑的血液供应，基本上还能维持正常，因为在休克早期给心脏供血的冠状动脉是扩张的，给脑部供血的脑动脉通过自身调节也能维持脑血流量相对正常。

语音时长01:11''

潘永利│郑州人民医院

2023/06/11收听(14370)

休克时灌与流的特点

"休克通常分成3期，3期的灌与流特点如下：第1期称为代偿期属于休克早期，患者主要的临床特点少灌少流，但灌少于流患者会表现出过度兴奋、烦燥、意识不安，但患者会出现面色皮肤苍白、湿冷，口唇甲床呈轻度发绀，随后进入第2期称休克的失代偿期，也属于休克中期，此时灌流特点是少灌少流但灌多余流，患者意识神志尚清晰，但表情淡漠、周身乏力、反应迟钝。第3期是休克晚期，灌流特点是不灌不流，属于长期灌注不足导致多脏器细胞功能衰竭，缺血、缺氧最终导致死亡。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/07/14收听(50902)

休克时病人要采取什么体位

"休克属于血压下降为主要表现的临床症候群，是机体在遭受了强烈的致病因素侵袭以后，由于有效的循环血容量锐减，组织血液灌注广泛、持续、显著减少，而导致全身血液的微循环功能不良，重要的脏器严重障碍的综合征候群。如果发生休克情况，需要给病人进行积极的抢救治疗。休克的病人也有最佳的体位安放，病人最适宜的体位应该是头和躯干抬高20-30度，下肢也抬高15-20度。抬高头、胸部位的目的，主要是来限定膈肌的平面，从而减少腹腔脏器的上移，减少对呼吸系统的影响，有利于呼吸肌的活动，从而能增加病人的肺活量，使呼吸的运动更接近生理状态。抬高下肢有利于增加静脉的回心血量，从而相应增加胸部微循环的血容量，以减轻休克症状。因此，休克病人摆放好体位，能延长病人的生命，给临床抢救增加抢救时间。"

语音时长01:40''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/04/21收听(54446)

01:50

右心衰竭时引起淤血的器官

心脏分为左心系统和右心系统，主要是指右室下壁心肌梗死或心肌病导致的右心功能不全，如常见的COP...

张闻多│北京医院

2023/06/19播放(95998)

一氧化碳中毒时最先受损的脏器是什么

"一氧化碳中毒，最先受损的脏器是大脑。因为一氧化碳中毒的机制，是由于一氧化碳可以和血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。氧气也可以和血红蛋白结合，形成氧合的血红蛋白。但是碳氧血红蛋白结合的能力是氧气与血红蛋白结合能力的240倍，所以患者会出现乏氧。人体内需氧量最大的器官，也是一氧化碳中毒损伤最严重的器官。大脑需要氧气的量最大，所以损伤也比较重。轻症的大脑损伤可能会出现头晕、头痛等相应症状，严重的患者可能会出现谵妄、抽搐、嗜睡，甚至昏迷，出现喷射性呕吐、颅内高压等相关症状。所以，针对一氧化碳中毒的治疗是针对大脑进行治疗，包括给予患者早期吸氧，应用高压氧治疗，应用营养脑神经、促进脑代谢、改善脑循环的药物等对症治疗。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/11/12收听(47656)

01:57

休克时最常出现的酸碱失衡

临床上休克时嘴常出现的酸碱失衡是代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，患者pH值是否维持在7.35-7...

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/07/25播放(84196)

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