结核性胸膜炎的CT特点-有来医生

唐勇军
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

结核性胸膜炎的CT特点

2023-12-24 06:08阅读：

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结核性胸膜炎是肺结核的特殊病理类型，一般其CT的表现根据积液的多少，有不同的影像特点。胸腔积液在300mL以下的时候，CT显示可能没有特别明显的阳性特征。随着积液的增多，肋膈角会变钝，这个时候积液会超过500mL以上。仰卧位时患者在积聚在胸腔下部的液体就会散开，这时候又会看到锐利的肋膈角。

中等量积液的时候，会表现为胸腔下部有比较均匀密度的增高阴影，积液表现为外高内低，呈弧形的阴影为液平面。大量的胸腔积液时，整个肺部就会呈现弥漫性的均匀的，比较浓密的高密度阴影，而且纵隔还会向健侧移位。

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结核性胸膜炎的CT特点

"结核性胸膜炎是肺结核的特殊病理类型，一般其CT的表现根据积液的多少，有不同的影像特点。胸腔积液在300mL以下的时候，CT显示可能没有特别明显的阳性特征。随着积液的增多，肋膈角会变钝，这个时候积液会超过500mL以上。仰卧位时患者在积聚在胸腔下部的液体就会散开，这时候又会看到锐利的肋膈角。中等量积液的时候，会表现为胸腔下部有比较均匀密度的增高阴影，积液表现为外高内低，呈弧形的阴影为液平面。大量的胸腔积液时，整个肺部就会呈现弥漫性的均匀的，比较浓密的高密度阴影，而且纵隔还会向健侧移位。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/03/02收听(48698)

01:39

结核性胸膜炎CT能看出来吗

CT能看出结核性胸膜炎，通过CT能够区分干性或湿性胸膜炎。干性胸膜炎是胸膜炎的早期表现，CT表...

刘兰贞│江西省胸科医院

2023/01/06播放(95360)

结核性胸膜炎是怎么引起的

"结核性的胸膜炎是结核分枝杆菌以及它的产物和代谢产物进入了胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核的一种。引起结核性胸膜炎的途径主要有肺门淋巴结结核。分枝杆菌淋巴管逆流到胸膜。第二可以是临近的胸膜肺结核病灶，破溃之后使细菌直接进入胸膜腔，第三急性或亚急性的血液播散性的结核，引起的胸膜炎。激起的边缘性比较高，胸膜出现高度的反应性渗出。腰椎的结核和肋骨结核向胸膜腔破溃，也会引起结核性的胸膜炎。"

语音时长01:20''

童春堂│聊城市第二人民医院

2023/02/28收听(70054)

什么是结核性胸膜炎？

"结核性胸膜炎主要就是结核杆菌感染人体的胸膜所引起的这一类疾病。病人主要表现为两大类症状：第一类症状就是结核感染的全身症状，像肺结核、淋巴结结核等其他结核的病人可能出现低热、盗汗消瘦、乏力症状。其次，第二类症状就是胸膜炎相关的症状，病人可能会出现胸痛，特别是早期胸水量不多的时候，由于呼吸胸部摩擦可能会出现胸痛，很明显，后来由于胸水的增多，病人可能会出现胸部不适，气喘这些症状。病人主要就是胸膜炎以后引起的胸腔里面的积液，对这部分病人的治疗除了口服抗结核治疗以外，可以通过胸膜腔穿刺把胸水放出来，尽快的促进病人的病情好转以及加快治疗的疗效，结核性胸膜炎本身它是不具有传染性的，因为它不是开放性肺结核，胸膜炎只要肺的里面没有结核，痰里没有结核杆菌，它不会传染的。"

语音时长01:43''

张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/07/17收听(47640)

01:14

什么叫结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，对胸膜、对结核分枝杆菌产生高度变态反应而发生的一种炎症...

卢春美│山东省公共卫生临床中心

2023/06/30播放(61076)

01:43

结核性胸膜炎怎么得的

结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症。是最常见的一...

唐志冈│湖南省胸科医院

2023/10/20播放(70372)

结核性胸膜炎严重么

结核性胸膜炎是严重的疾病，结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，如果未早期发现、早期予以抗结核治疗，其病情可以进一步进展，而产生相应的并发症或后遗症。此时可以产生大量胸腔积液，诱发患者出现胸闷、气促甚至呼吸困难，部分患者还可以出现包裹性胸腔积液以及蜂窝肺的形成，影响胸水的引流，患者多需要行手术治疗，患者还可以出现胸膜粘连、肥厚以及钙化等，影响患者的肺功能，甚至导致胸廓塌陷，部分患者也需要进一步的手术治疗。另外，如果结核性胸膜炎未早期给予抗结核药物治疗，还可以继发形成肺结核，导致结核杆菌播散，使患者的病情进一步加重，从而延长其治疗时间以及预后等。

语音时长01:08''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/03/19收听(47812)

01:23

什么是结核性胸膜炎

结核病根据结核菌生长部位命名，结核菌生长在胸膜内，并在胸膜中大量繁殖，导致局部炎症渗出，形成胸...

朱琦│武汉市肺科医院

2023/04/25播放(53894)

什么是结核性胸膜炎

"结核细菌在哪个部位生长繁殖，哪个地方得结核病。结核细菌在胸膜腔里生长繁殖了以后，造成局部的炎症渗出，导致局部产生胸腔积液，就叫结核性胸膜炎。结核性胸膜炎早期治疗，可以恢复到跟正常人一样，不留任何后遗症；治疗不及时，一部分人就诊时整个胸廓都出现塌陷，以后一个肩膀高、一个肩膀低看上去明显跟正常人有区别。这种情况对他以后的工作和生活都会有影响，因为出现塌陷以后，对肺功能有影响，如果合并化脓感染，可能最后还要做手术，得不偿失。"

语音时长01:01''

朱琦│武汉市肺科医院

2023/07/22收听(69096)

01:31

什么是结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病，主要表现为胸腔大量积液引起的压迫样的症状，还表现为...

张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/10/24播放(92796)

01:15

结核性胸膜炎注意什么

疑似结核性胸膜炎或确诊为结核性胸膜炎患者，建议尽早至正规结核病医院就诊，遵循医嘱合理用药。治疗...

李倩│湖南省胸科医院

2023/08/27播放(51092)

什么是结核性胸膜炎？

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染了胸膜所引起的一个疾病，它主要表现为低热、盗汗、一侧胸痛，有时候如果胸腔积液比较多，可能出现病人的呼吸困难。它主要是一种胸腔里面的积液，又叫胸水。结核性胸膜炎的诊断除了我们刚才说的，就是全身感染，如盗汗、发热这样一些症状以外，主要表现为呼吸系统的大量胸水引起的压迫样的症状。它的治疗主要是抗结核治疗，抗结核治疗同时可以通过胸腔穿刺引流，把胸水给放出来，结核性胸膜炎的治疗疗程相对来说也比较长，抗结核治疗，一般4种抗结核药最短疗程也都在6个月左右。

语音时长01:10''

张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/11/17收听(25004)

结核性胸膜炎怎么得的

"结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物，进入超敏感的机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核。结核性胸膜炎，大多数由传染性结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径主要有以下几种：第一，肺部淋巴结结核的细菌经淋巴道逆流而至胸膜。第二，的肺结核病灶破溃使结核菌感染的产物，直接进入胸腔。第三，急性或假急性血行播散性肺结核，引起的胸膜炎。第四，是机体的变态反应性增高，胸膜对结核多处出现高度反应所引起。第五，是胸椎结核，或肋骨结核向胸膜腔破溃，引起胸膜的炎症。"

语音时长01:42''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2023/09/19收听(67184)

01:21

什么是结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见的肺外结核病，主要是由结核分枝杆菌直接侵犯胸膜或机体感染结核分枝杆菌引起...

屈满英│广东省第二人民医院

2023/12/04播放(75902)

03:17

什么是结核性胸膜炎

肺和胸廓之间有一个密闭的腔隙，当中有几毫升液体起到润滑作用，所以说话、喘气或咳嗽时没有感觉。结...

马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/13播放(59228)

01:32

什么是结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是指结核杆菌直接感染胸膜,或结核分枝杆菌菌体成分诱发迟发型变态反应，引起胸膜炎性反...

史慧敏│河南省胸科医院

2023/07/30播放(61630)

01:56

结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎感染的细菌仍然是结核分枝杆菌，感染有多个途径，具体如下：

1、纵隔淋巴...

马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/06/22播放(58358)

结核性胸膜炎后遗症有哪些

"结核性胸膜炎遗留的后遗症主要是当初有胸腔积液的时候，留下的纤维素蛋白，所造成的一系列问题。人体在感染结核，侵犯到胸膜的时候，会引起大量的胸腔积液，胸腔积液里面是富含蛋白和纤维素的。当经过一系列抗结核治疗之后，纤维素和蛋白如果没有进行完全的吸收，能够在人体的脏层胸膜和壁层胸膜之间沉积，沉积之后胸膜与胸膜之间就容易发生粘连，这样肺的活动度是减低的，就相当于给人体的肺脏穿上了一层厚厚的衣服，这个时候肺的活动度是减低的，所以当你呼吸的时候可能是肺的活动度减低，呼吸就不顺畅。另外，如果胸膜增厚的特别明显，会影响人体肺脏功能的换气，会引起比较明显的胸闷的症状。另外，人体的脏层胸膜和壁层胸膜之间是富含神经纤维的，如果胸膜增厚，粘连比较严重，脏层胸膜和壁层胸膜之间可能会存在摩擦，会引起比较明显的胸痛。如果胸膜与胸膜之间的增厚，还有一些结核杆菌没有被杀死，并且药物很难达到这个病灶，如果机体的免疫力降低，可能会引起结核杆菌的再犯。"

语音时长01:59''

韩可兴│亳州市人民医院

2023/01/01收听(67478)

结核性胸膜炎后遗症有哪些

"结核性胸胸膜炎如果治疗的比较及时，可以完全不留下任何后遗症；如果治疗的不及时，就会造成胸膜肥厚，也可以造成胸膜包裹、胸廓塌陷、隆胸，需要外科手术干预。有任何不舒服，比如咳嗽、咳痰或者胸闷、喘气，建议及时体检。一般建议患者咳嗽2个星期以上，如果治疗以后没有明显的疗效，建议要排查肺结核。拍片子基本上能够发现问题。"

语音时长00:52''

朱琦│武汉市肺科医院

2023/09/21收听(23224)

结核性胸膜炎吃什么好

"结核性胸膜炎是结核菌大量侵入人体或机体抵抗能力减弱而发生的结核病，属于结核的类型。结核性胸膜炎能吃水果，结合性胸膜炎需补充高营养、高热量、高维生素类饮食，增强机体抵抗力。高维生素饮食，如豆腐、豆腐皮、海带、藕等。高蛋白类食物，如牛肉、猪肉、猪排、肋骨、羊排等。患者可进食新鲜水果和蔬菜，可补充豆类、糖类等食物。"

语音时长01:21''

张威│衡水市人民医院

2023/12/02收听(21850)

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