一型二型呼吸衰竭治疗-有来医生

唐勇军
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

一型二型呼吸衰竭治疗

2023-12-17 03:01阅读：

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Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的治疗包括病因的治疗，只有改善和控制引起呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效的缓解。

Ⅰ型呼吸衰竭的患者在病因治疗的同时要予以适当的氧疗，因为此时患者多伴有严重的低氧血症，可以予以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以尽快的速度改善患者缺氧的状态，通常需要高浓度吸氧，部分患者还可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。

而针对Ⅱ型呼吸衰竭要改善患者的通气功能，改善肺泡的有效通气量，改善患者二氧化碳潴留的现象，此时多需要予以解痉、平喘，部分患者还需要糖皮质激素的治疗。患者的氧疗多需要低浓度吸氧，避免高浓度吸氧，还可以予以呼吸机的辅助呼吸等治疗。

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一型二型呼吸衰竭治疗

"Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的治疗包括病因的治疗，只有改善和控制引起呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效的缓解。Ⅰ型呼吸衰竭的患者在病因治疗的同时要予以适当的氧疗，因为此时患者多伴有严重的低氧血症，可以予以鼻导管吸氧或面罩吸氧，以尽快的速度改善患者缺氧的状态，通常需要高浓度吸氧，部分患者还可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。而针对Ⅱ型呼吸衰竭要改善患者的通气功能，改善肺泡的有效通气量，改善患者二氧化碳潴留的现象，此时多需要予以解痉、平喘，部分患者还需要糖皮质激素的治疗。患者的氧疗多需要低浓度吸氧，避免高浓度吸氧，还可以予以呼吸机的辅助呼吸等治疗。"

语音时长01:10''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/08/24收听(85086)

一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别

"一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别在于，一型呼吸衰竭是属于低氧性的呼吸衰竭，主要看血气分析的特点，一型呼衰氧分压是＜60mmHg，二型呼衰也是一样，氧分压＜60mmHg；一型呼衰的二氧化碳分压有降低或者正常，一般是属于正常的范围，二型呼衰它的二氧化碳分压是＞50mmHg，而且二型呼衰属于高碳酸性的呼吸衰竭。一型呼衰，像严重的肺部感染性疾病，急性的肺栓塞等疾病会出现，二型呼衰一般是慢阻肺的病人。"

语音时长01:27''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/11/22收听(75538)

什么是二型呼吸衰竭

二型呼吸衰竭，主要是因为肺部功能受损导致通气功能障碍导致。血气分析主要表现为氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。二型呼吸衰竭主要见于慢性阻塞性肺疾病患者，表现为呼吸困难、口唇发绀、肺部有时可听到明显干湿性啰音。对于二型呼吸衰竭的患者，主要是改善通气功能，可以予以吸氧。如果神志清楚，可以配合无创呼吸机辅助通气治疗。如果出现昏迷、神志有障碍，建议有创呼吸机予以辅助通气治疗。

语音时长01:20''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2023/01/06收听(67282)

二型呼吸衰竭

"二型呼吸衰竭又称为高碳酸性的呼吸衰竭。血气分析的特点为氧分压低于60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳分压升高大于50毫米汞柱，是由于肺泡通气不足所引起。最常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者可有胸闷气喘，呼吸困难，并出现肺性脑病的症状。比如头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐甚至呼吸抑制。出现这种情况建议给予持续低流量吸氧。如果不能纠正患者，可以无创呼吸机辅助呼吸，纠正低氧和高碳酸血症。昏迷患者应该气管插管，有创呼吸机通气进行治疗。"

语音时长01:22''

童春堂│聊城市第二人民医院

2023/03/23收听(63040)

什么是二型呼吸衰竭

"临床上呼吸衰竭分为两种，一种叫一型呼吸衰竭，一种叫二级呼吸衰竭，二型呼吸衰竭也叫高碳酸性呼吸衰竭，主要的诊断标准要依赖于血气分析，血气分析要抽动脉血。二型呼吸衰竭的诊断标准是氧分压小于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压大于50mmHg，这种情况经常是一些慢性的呼吸系统疾病所造成的，常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病，还有慢性肺源性心脏病，这是常常出现这种情况的。此外，睡眠呼吸暂停合并慢阻肺重叠综合征也可能会出现二型呼吸衰竭，此外像支气管哮喘的一些危重症期，当喘息到无力的时候，有的患者也可能会出现二型呼吸衰竭。"

语音时长01:42''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/12/06收听(30128)

二型呼吸衰竭的特点

"二型呼吸衰竭的特点是患者既有严重的缺氧，同时还伴有二氧化碳潴留，会出现相关的症状，比如呼吸变浅、变慢，甚至停止，多见于呼吸中枢兴奋性降低，而且患者的通气量下降，会使二氧化碳潴留更加严重。应该持续的低流量吸氧，可以改善相关的乏氧症状，促进二氧化碳排出体外。可以通过药物来进行应用，包括尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，在医生的指导下适当的应用，对于改善病情有帮助。二型呼吸衰竭主要是针对病情进行很好治疗，比如患者的原发病进行调治，对于该病可以通过激素适当应用，还有特布他林、布地奈德、福莫特罗、沙丁胺醇等进行吸入也有一定的功效。"

语音时长01:28''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/06/30收听(43028)

什么叫做二型呼吸衰竭

"呼吸衰竭分I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，诊断标准和治疗不同，II型呼吸衰竭指血气分析提示血氧分压<60mmHg且二氧化碳分压>50mmHg。临床上多种疾病可导致II型呼吸衰竭，如常见慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、严重肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等出现II型呼吸衰竭。患者确诊为II型呼吸衰竭要治疗原发病，如肺炎患者需要使用抗生素抗感染治疗，慢阻肺肺心病患者采取抗感染、祛痰、平喘等相关治疗。II型呼吸衰竭患者要进行吸氧，可使用无创呼吸机，必要时使用有创呼吸机治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/09/29收听(31096)

一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别

"呼吸衰竭实际上是指由于某些原因导致肺正常的通气和换气出现功能障碍，从而导致人的正常生理功能或者脏器功能异常，乃至出现严重的疾病症状来维持生命的一种情况。根据出现的通气障碍或者换气功能障碍，表现为低氧、高二氧化碳水平，进一步细分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭就是单纯的低氧情况，也就是血氧分压低于60mmHg，这时候就是一型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭是伴随有二氧化碳分压高于50mmHg，这种情况叫二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭主要考虑提高人的血氧分压就可以，而二型呼吸衰竭就不能仅盯着血氧分压的问题，更要注意二氧化碳分压的变化。"

语音时长01:46''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2023/12/17收听(77062)

02:27

一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别

呼吸衰竭是由于脏器功能异常导致的异常生理状态，客观评价指标是低氧。正常人氧分压是（103－年龄...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/26播放(94146)

01:18

二型呼吸衰竭怎么治疗

二型呼吸衰竭可出现低氧和二氧化碳潴留，一般需要有创呼吸机支持来进行二氧化碳清除。急性二型呼吸衰...

李筱妍│山西白求恩医院

2023/01/27播放(99720)

一型二型呼吸衰竭区别

"一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭共同有个特点，就是都会出现氧分压的降低，氧分压都会小于60mmHg。不同的是一型呼衰有可能出现二氧化碳分压降低或者二氧化碳正常的情况，有可能没有出现二氧化碳潴留，但是二型呼吸衰竭会出现二氧化碳分压大于50mmHg，而且一定会出现有二氧化碳潴留的症状，所以这就是两者的区别。这两者的症状都是有呼吸困难、急促、缺氧，甚至出现肺性脑病的症状。"

语音时长01:19''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/01/05收听(47400)

01:54

如何诊断一型和二型呼吸衰竭

患者呼吸衰竭，说明肺和肺血管有问题，引起缺氧。一般氧分压低于60mmHg的时候，出现呼吸衰竭。...

李英│河南省人民医院

2023/07/25播放(41569)

一型和二型呼吸衰竭的区别

"呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，两者之间的区别是一型呼吸衰竭，也称为缺氧性的呼吸衰竭，患者没有二氧化碳潴留，更多的是氧气在血液中分布过少。而二型呼吸衰竭又称为高碳酸性呼吸衰竭，主要是缺氧的同时有二氧化碳潴留，临床上可以进行区分。对于一型呼衰、二型呼衰是根据血气分析来进行，两者可以通过方法进行对症治疗，包括进行氧气的吸入，特别是持续的低流量吸氧，同时给予呼吸兴奋剂的应用，像尼可刹米、洛贝林都可以进行注射治疗。对于原发病进行调治，像应用抗炎、化痰、平喘的药物来进行治疗。"

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/11/10收听(22812)

二型呼吸衰竭治疗原则

Ⅱ型呼吸衰竭治疗原则通常从以下几个方面着手：1、针对Ⅱ型呼衰患者，二氧化碳潴留会带来一系列的并发症，因此及时的接受有创、无创机械通气治疗，缓解缺氧与二氧化碳潴留，是预防和避免各种并发症非常重要而有效的措施。2、针对Ⅱ型呼衰产生的原因采取相应的病因治疗，如果Ⅱ型呼衰是由于大气道、痰液、血块、异物堵塞导致，及时缓解大气道的梗阻是治疗Ⅱ型呼吸衰竭首当其冲的环节之一，如果是感染导致的Ⅱ型呼吸衰竭急性加重，通常要针对导致感染的病原菌选择相应抗生素。3、Ⅱ型呼衰的患者可能由不同程度的支气管痉挛导致通气功能不全，选用β2受体激动剂、糖皮质激素的吸入剂缓解支气管痉挛，改善阻塞性通气功能障碍十分必要。4、翻身、拍背、咳嗽、排痰，痰液引流通畅也是纠正Ⅱ型呼吸衰竭非常重要的必不可少的环节，必要的时候气管插管、气管切开，开放气道，保证痰液引流通畅，是治疗Ⅱ型呼衰不可以缺少的治疗原则。5、Ⅱ型呼衰的患者大多数可能是慢性疾病，因此营养支持、功能锻炼也非常重要，提高机体的免疫力是预防Ⅱ型呼吸衰竭、协同抗感染必不可少的治疗原则之一。

语音时长02:17''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/17收听(97732)

02:26

二型呼吸衰竭治疗原则

Ⅱ型呼衰治疗原则为治疗原发病、保持气道通畅等，具体如下：

1、COPD(慢阻肺)是...

陈文腾│海南省人民医院

2023/02/08播放(62056)

二型呼吸衰竭治疗原则

"呼吸衰竭是各种原因导致的严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有二氧化碳分压升高而出现的一系列病理生理紊乱。其中氧分压降低，伴有二氧化碳分压升高的呼吸衰竭，称为二型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭的治疗原则主要有以下三大方面：一、控制和解除引起呼吸衰竭的各种原因，比如临床最常见的是慢性阻塞性肺疾病，首先要给予抗感染、解痉平喘等解除支气管的阻塞、痉挛，尽量改善气道通气。二、改善通气和换气功能，临床上最常给予氧疗，二型呼吸衰竭的氧疗采取低流量吸氧，一般氧浓度不超过35%。三、改善各重要脏器的生命功能，二型呼吸衰竭常引起消化系统、神经系统等一系列病理生理改变，积极治疗缺氧后，这些重要系统的功能会得到改善。"

语音时长01:50''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2023/06/13收听(54226)

二型呼吸衰竭血气分析

"临床呼吸衰竭可分为一型和二型，两个大的类型。其主要通过血液中的血气分析，来进一步的进行鉴别，以及明确病情的严重程度。如果在血气分析的结果中，显示患者的氧气分压小于60mmHg，同时伴随有二氧化碳分压大于50mmHg时，可以诊断为二型呼吸衰竭。如果患者在吸氧的状态下，出现氧分压虽然不小于60mmHg，但是同时会伴随有二氧化碳分压大于50mmHg。这种情况也可以诊断为二型呼吸衰竭，其氧合指数一般会小于30mmHg。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/08/15收听(86670)

01:58

二型呼吸衰竭严重吗

呼吸衰竭是临床综合征，由气道疾病、气腔疾病、胸膜疾病、肺血管疾病等发展到一定程度，造成组织破坏...

刘灵│山西省中西医结合医院

2023/10/12播放(76220)

01:47

二型呼吸衰竭的临床表现有哪些

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰只有缺氧，没有二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭为缺...

李喜梅│山西省人民医院

2023/01/24播放(98752)

二型呼吸衰竭的表现

"Ⅱ型呼吸衰竭常是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病最后发展的结果。Ⅱ型呼吸衰竭，患者既有缺氧，又有二氧化碳的储留，所以它的临床表现有缺氧引起的，比如呼吸困难、胸闷，也有二氧化碳潴留引起来的。轻度二氧化碳潴留，患者往往是呼吸浅快、烦躁不安。如果二氧化碳潴留继续加重，患者意识会出现模糊、健忘，甚至出现惊厥、肌束震颤，严重者可出现昏迷等症状。所以Ⅱ型呼吸衰竭的病人应该给予吸氧，而且是持续的低流量吸氧，必要时给予机械通气。"

语音时长01:34''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/05/29收听(55098)

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