Q、什么是宫腔镜?
A、宫腔镜,顾名思义,就是检查宫腔的镜子,它是一种光学仪器(如下图)。
宫腔镜手术就是把这种镜子探入患者的宫腔,并且注入液体让子宫膨胀起来,这是医生可以从镜子配套的电视屏幕上看到子宫腔的形态以及病变,并且进行处理。
Q、做宫腔镜有伤口吗?是属于微创手术吗?
A、宫腔镜手术属于微创手术。在适当地扩张患者的宫颈后,医生把宫腔镜探入宫腔进行观察和操作。由于是通过宫颈这个天然孔道,因此没有体表伤口。
Q、宫腔镜手术应该比较简单,算小手术吧?有什么风险吗?
A、其实不要小看宫腔镜。宫腔镜手术属于宫腔操作,因此它和人流一样,也都存在宫颈损伤、感染、子宫出血、穿孔等风险。除此之外,宫腔镜还有它独特的风险,最常见的就是水中毒。
前面我们说到了,宫腔镜需要用液体把子宫膨胀起来才可以让手术顺利进行,因此宫腔镜手术就是在液体中进行的手术。如果手术时间过长或者出血较多,这些膨宫液体可能过多地进入人体的血液循环,造成血容量的急剧上升,水中毒发现处理不及时的话是会危及生命的。
所以不能认为宫腔镜是小手术。
Q、宫腔镜很伤子宫吗?做完宫腔镜后是不是半年才能怀孕?
A、宫腔镜检查或手术是在直视下进行,只要是规范操作,对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。
做完宫腔镜后多久才能备孕,要看具体是做什么手术。如果是较小的操作,如摘除息肉,输卵管插管通液等操作在下次月经来潮后就可以备孕。如果粘膜下肌瘤以及宫腔粘连等手术,手术医生会根据术中情况进行具体交代。
Q、宫腔镜术前、术后注意事项
A、术前注意事项:
1、提早到妇科门诊预约宫腔镜手术。一般是月经接近干净时预约。
2、月经干净后至手术前不要同房。
3、宫腔镜检查前需完善相关检查(血常规、凝血功能、乙肝艾滋梅毒、心电图等)。
4、根据麻醉前要求,禁固体食物及奶制品6-8小时,禁无渣清流质2-3小时。
5、有部分患者需进行宫颈预处理,会手术前晚或者术前数小时给予阴道塞米索前列醇或者放置宫颈扩张条,可能会有少许阴道流血、下腹闷胀、腰部酸胀,不用紧张,如有头晕恶心心慌请及时联系医护人员。
术后注意事项:
1、术后可能会有轻微腹痛、腹胀、腰酸等,请不必担心,如果疼痛有加剧倾向,请及时就诊。
2、术后饮食:宫腔镜手术是在宫腔内进行操作,没有干扰肠道,因此只要患者麻醉清醒,不感觉头晕、恶性等症状就可以正常饮食。
3、术后数小时内可有血水样液体自阴道流出,请不要担心,宫腔镜手术是用生理盐水做膨宫液体的,手术后多多少少会有宫腔残留,会间断性从阴道排出。术后1周内会有少许阴道流血或血性分泌物,在这期间要保持外阴清洁,避免同房、盆浴、游泳、泡温泉,以防感染。如果阴道流血多于月经量,请及时就诊。
4、术后如有发热,及时就诊。
5、并非所有宫腔镜手术都需要口服消炎药,具体情况应咨询手术医生。
Q:、我听说一些宫腔镜手术没法一次性做干净,还得多次手术,这是怎么回事?
A:、是的。比如粘膜下肌瘤的宫腔镜手术,大部分粘膜下肌瘤手术可以一次完成,少部分较大的Ⅱ型肌瘤可能需二次手术。宫腔镜手术存在水中毒可能,因此手术时间不能无限时延长。如果在手术中发现患者有水中毒倾向或者已经发生水中毒,会马上停止手术进行处理。剩余的病灶会择期再次进行手术。
再如子宫纵膈手术,如果纵膈较宽较厚,也有可能分次手术。多次手术的目的是彻底去除病灶,保证手术安全,防止子宫穿孔。
另外,宫腔粘连手术也很难一次性解决,一般在第一次宫腔镜手术后,会使用激素修复内膜,2-3个月后进行二次宫腔镜手术评估宫腔恢复情况。
总之,特殊疾病的宫腔镜分次手术,都是从疾病本身出发、并且以保证病人的生命安全和保护子宫为前提。具体病情及方案应该与操作医生进行探讨,不可偏听偏信,排斥宫腔镜手术。