小三阳145阳性相对不严重，相比检测出大三阳来说，小三阳145的检测结果并不严重，但对比正常人，小三阳表示可能有肝功能损害，是疾病的特征。小三阳145阳性意思是乙肝5项检查中，第一项、第四项、第五项显示为阳性，说明体内感染了乙肝病毒，但是病毒的活性并不活跃。通常有两种情况可以出现小三阳145阳性：

1、曾经感染过乙肝病毒，但是被免疫系统抑制。病情已经好转，预示感染乙肝病毒后预后良好。这种情况的小三阳患者，可以通过改善生活习惯，如注意饮食均衡、合理休息、避免酗酒等损伤肝脏的不良习惯，定期随访复查即可；

2、乙肝病毒发生变异，病毒仍然处于活性状态，可以造成肝功能的损伤和乙肝传染。还需进行肝脏超声、肝功能检查、HBV-DNA定量等检查，出现肝回声改变、转氨酶升高、HBV-DNA阳性等异常情况者，需要在医生指导下使用抗病毒保肝药物如恩替卡韦、干扰素、甘草酸制剂等，进行病情控制和治疗。

大部分小三阳患者临床症状不明显，可能有乏力、发热、厌油、腹胀等表现，但随着病情进展，也可能发展为肝硬化，表现为蜘蛛痣、肝掌、腹水、黄疸等，如病情控制不佳，也可能转变为肝癌。