牙龈上长个脓包，考虑可能是存在急性根尖周炎、慢性牙周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等口腔疾病。出现这类疾病多与清洁不当、外伤、细菌或真菌感染等因素有关，具体如下：
1、急性根尖周炎：又称急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，可导致患者牙齿相应的根尖区充血、水肿，同时还可伴有牙齿松动、叩痛。该疾病多是由于牙髓病变后牙髓组织坏死，细菌、真菌等微生物进入致使感染，进而引起根尖周围组织的化脓性炎症；
2、慢性牙周炎：多是由于菌斑、牙石、嵌塞食物等侵犯到牙周组织及牙龈，引发的一种慢性炎症。本病可导致患者牙龈出现脓包、溢脓的症状，还可伴有触痛感；
3、牙周脓肿：为牙周炎发展到晚期的常见伴发症状之一，起病骤急，常表现为牙周袋侧壁形成半球状肿胀突起。牙龈发红、水肿、表面光亮。脓肿早期炎症浸润广泛，组织张力较大，疼痛较剧烈。本病多由于晚期牙周炎患者牙槽骨被吸收，深牙周袋出现，其壁内发生化脓性、局限性炎症，脓液未及时排出而引发局部脓肿；
4、智齿冠周炎：若在智齿部位出现脓包，考虑存在智齿冠周炎。智齿无法正常萌出，导致牙冠周围被龈瓣所覆盖，从而在牙冠与龈瓣间形成较深的盲袋。若此时存在饮食不当、清洁不及时等诱发因素，可能会导致食物残渣残留在盲袋内，进而生成混合性细菌，引发智齿冠周炎。
若牙龈上除脓包外还伴有红肿、疼痛等其他不适症状，需要及时到医院诊断、治疗，常见的对症治疗方法包括局部冲洗、清创、切开引流、上药缓解炎症等，如果确定是根尖周炎引起的脓包，还应进行根管治疗。