智齿疼能不能直接拔牙，需要视不同情况而定。一般若智齿只有单纯性的疼痛时，不建议直接拔牙。若智齿出现疼痛，并且已经影响咀嚼功能时，经过诊断后可在医生的诊断下直接拔牙，因此患者在了解自身情况后，可到医院明确诊治。

1、龋齿：若智齿上出现龋洞，进而引起疼痛时，可以进行牙齿的充填。在疼痛等症状持续不缓解，或者已经严重影响牙齿咀嚼、进食功能等情况下，可以尽早到医院进行处理，必要时可直接拔牙；

2、牙周炎症：智齿疼痛的原因，常与牙齿萌生位置不良，导致牙髓、牙龈等牙周组织发炎有关。智齿发炎时的疼痛相对比较严重，可能会明显影响日常张口与牙齿咬合功能，一般建议患者在炎症消退后再进行拔牙治疗。但若疼痛较严重，经药物治疗后未缓解，也可以在炎症期进行拔牙；

3、牙周脓肿：对于存在根尖周脓肿、牙龈脓肿等情况的患者，直接拔牙可能会加重损伤部位，因此需要等脓肿消退后再进行拔牙；

4、其他：此外，智齿发炎患者多伴随有局部细菌感染的情况，拔牙后有可能加重手术伤口感染的症状。严重时甚至会导致患者出现头面部疼痛、肿胀，以及全身性发热等感染性反应，进而会影响伤口愈合，故已经出现感染症状的患者也不建议直接拔牙。