断掌的类型有哪些
2023-12-27 14:23:50阅读:29258
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断掌的类型有哪些
断掌根据其损伤部位和程度,可以分为五种主要类型,包括Ⅰ型断掌、Ⅱ型断掌、Ⅲ型断掌、混合型断掌、毁损性断掌等。
1、Ⅰ型断掌:发生在掌前部离断。这种情况下的离断部位通常在掌指关节附近,其解剖结构与手指相似。这种类型的伤害大多是由电锯或铡刀造成。如果离断是完全的,指蹊将断离的手指连接在一起,其中包含较多的侧支循环。如果是不完全离断,通常会有背侧皮肤或手掌桡侧的皮肤相连。再植的方法与断指再植术基本相同。
2、Ⅱ型断掌:发生在掌中部离断。这种离断平面位于掌骨中部,由于拇指较短,所以离断部位常在掌指关节附近。常见的伤害原因包括切刀和冲床伤。由于掌心内掌浅弓常被破坏,修复正中神经和尺神经比较复杂。
3、Ⅲ型断掌:发生在掌根部离断。离断平面在腕掌关节部位,由于腕管和尺管的存在,组织较为集中。桡动脉在鼻烟壶底上,尺动脉在尺神经管附近,口径均较粗,容易修复。神经已分束或束组,但仍集中,易于寻找及修复。这种类型的手术比较规则,再植反而比掌中部容易。
4、混合型断掌:离断平面不规则或呈斜行,伤情各不相同,再植手术需随机行事。
5、毁损性断掌:致伤暴力强、面积大、钝性压砸性损伤,如冲床伤、粉碎机、搅拌机伤等。这种情况下的腕、掌骨呈粉碎性开放性骨折脱位,部分骨骼或骨片缺失,周围软组织严重挫灭伤,血循环中断。多数病例仅有丧失生机的部分软组织相连,经清创即呈完全性离断。因缺损范围广泛,各种组织修复均困难,常规再植不可能进行,必须做断指异位再植的再造手。
参考文献:李茂华、于国平、周勇、孔庆柱.实用骨科学[M].吉林科学技术出版社.2016.10
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